■陸?zhàn)?程祝忠 趙檬（四川省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科）

【關(guān)鍵字】 CT 檢查；PET/CT 檢查；影響因素；輻射

很多患者都分不清PET/CT 和CT，總是理解為PET/CT 就是某種“加強(qiáng)了的”CT 檢查。其實(shí)不然，CT 檢查依靠人體正常組織與病灶對(duì)X 射線阻擋本領(lǐng)的大小不同來生成基于解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的影像進(jìn)而診斷。CT 密度分辨率高，價(jià)格低廉，一直是疾病診斷的入門影像學(xué)檢查手段。PET 則是反映人體內(nèi)正常組織與病灶代謝差異的一種基于分子水平的檢查。任何一種疾?。ㄌ貏e是腫瘤疾?。┑陌l(fā)生發(fā)展，一定是先有分子改變繼而逐漸發(fā)展成為器官病變。PET 檢查可以在疾病的初始階段就發(fā)現(xiàn)人體分子的代謝異常，為疾?。ㄌ貏e是腫瘤疾病）的早診早治贏得時(shí)間。凡事都有利弊，基于代謝成像的PET 診斷雖然發(fā)現(xiàn)疾病較早，但其本身分辨率不高，圖像質(zhì)量欠佳，因此PET/CT 檢查利用先進(jìn)的圖像融合技術(shù)，將PET 與CT 檢查圖像的優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，開啟了融合圖像為患者診斷服務(wù)的新篇章。

由于人體的代謝處于不斷調(diào)整的動(dòng)平衡狀態(tài)，因此任何可以改變身體代謝活動(dòng)的生活習(xí)慣或醫(yī)療處置，都會(huì)對(duì)PET/CT 檢查造成直接或間接的影響。受檢者在預(yù)約時(shí)需要詳細(xì)說明自己的近況，以保證檢查的準(zhǔn)確性。

下面列舉出臨床常見的一些容易被忽視的注意事項(xiàng)：

1.如果受檢者有晨練或者長(zhǎng)期鍛煉的習(xí)慣，受檢者不斷被刺激的肌肉群會(huì)呈現(xiàn)高代謝，與疾病的高代謝相互混雜，對(duì)診斷造成一定影響。

2.如果受檢者有糖尿病且服用二甲雙胍，二甲雙胍會(huì)使受檢者的腸道特異性代謝增高，其他降糖藥會(huì)影響受檢者體內(nèi)胰島素代謝，這些對(duì)疾病的診斷都是有影響的。

3.如果受檢者3 天之內(nèi)行鋇餐檢查，鋇劑會(huì)滯留在腸道內(nèi)，對(duì)圖象產(chǎn)生偽影，影響圖象質(zhì)量與檢查結(jié)果。

4.如果受檢者兩周之內(nèi)注射過升白針，藥力會(huì)使你的骨髓呈現(xiàn)特異性高代謝，也會(huì)影響疾病的診斷。

PET/CT 檢查和CT 檢查有一點(diǎn)是相同的，受檢者都會(huì)接受很少劑量的輻射。CT 檢查輻射來源于設(shè)備球管發(fā)出的X 射線，掃描結(jié)束輻射隨即停止；PET 檢查輻射來源于給患者注入的開放性同位素，此輻射會(huì)在檢查后20 個(gè)小時(shí)內(nèi)消失殆盡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次CT 全身檢查受檢者所受輻射劑量約為20mSv 左右；一次PET/CT 全身檢查受檢者所受輻射劑量約為25mSv 左右。相較于傳統(tǒng)的CT 檢查，增加了不到25%的輻射劑量，卻換來了多模態(tài)的診斷信息，符合輻射檢查利大于弊的基本原則。

由于PET/CT 檢查后患者會(huì)攜帶一定劑量的輻射，與周圍群眾保證2 米～3 米的距離可以完全保證周圍人群的安全，女性患者接受輻射檢查建議6個(gè)月后再受孕，男性患者1 個(gè)月就可以備孕。做了PET/CT 檢查是不妨礙女性哺乳的，但是需要工具輔助，請(qǐng)勿親喂。有研究表明，受檢者的母乳完全達(dá)到哺育嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)。