楊榆青 胡冬雄 武俊紫 李 菊

云南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南省昆明市 650500

2019年教育部正式提出一流本科課程(“金課”)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度[1]。在部分中醫(yī)藥院校，由于課時(shí)等諸多因素限制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式仍然占有很大比例。傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生處于被動(dòng)接受的教學(xué)模式中，缺乏對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，課程距離一流課程的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較遠(yuǎn)，無(wú)法滿足新時(shí)期高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求。為了更好地打造“金課”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力，以“兩性一度”為標(biāo)準(zhǔn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，提升學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)度，合理增加課程難度，拓展課程深度，必將取得良好的效果。本文總結(jié)了針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施改革以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行總結(jié)和反思，為今后實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供一定的思路。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式單一 在部分中醫(yī)藥課程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍從屬于理論教學(xué)，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)未進(jìn)行合理整合，教學(xué)學(xué)時(shí)較少，經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)仍然作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容，難以很好地開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性、探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。其教學(xué)模式多為“教師講解、演示→學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)及教師要求操作、觀察→教師總結(jié)→學(xué)生撰寫(xiě)、提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告”。單一固定的教學(xué)模式，不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力。

1.2 未能很好體現(xiàn)“以學(xué)為中心，以學(xué)生為中心” 在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的課堂中，學(xué)生按照已有的規(guī)定流程完成實(shí)驗(yàn)操作，大多處于被動(dòng)接受的地位，再加上因?qū)W時(shí)、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量的限制，部分同學(xué)動(dòng)手機(jī)會(huì)不多，未能調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性，未能體現(xiàn)“以學(xué)為中心，以學(xué)生為中心”的教育理念，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1.3 實(shí)驗(yàn)考核不完善 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其實(shí)驗(yàn)考核大多從“考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作考核”這三個(gè)方面進(jìn)行[2]。在教學(xué)過(guò)程中，由于實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)手機(jī)會(huì)少，實(shí)驗(yàn)報(bào)告也存在一定程度的抄襲現(xiàn)象，學(xué)生很容易“混”到一個(gè)還不錯(cuò)的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，因此，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核模式未能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2 “兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

2.1 重視課前預(yù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 依托學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)驗(yàn)課前發(fā)布的預(yù)習(xí)任務(wù)。各門(mén)不同學(xué)科針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)教師通過(guò)發(fā)布的預(yù)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生利用國(guó)家、學(xué)校已有的線上線下資源，如中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)空間、學(xué)校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)等，通過(guò)自主學(xué)習(xí)，自行對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理總結(jié)，并用思維導(dǎo)圖、拍小視頻等形式提交預(yù)習(xí)作業(yè)。

例如，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 “家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)”，知識(shí)點(diǎn)涉及解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科，教師在布置預(yù)習(xí)任務(wù)時(shí)，要求學(xué)生完成以下幾方面的預(yù)習(xí)任務(wù)：(1)有關(guān)心臟、血管的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)；動(dòng)脈血壓的概念、正常值、影響因素、心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)；病理生理學(xué)失血性休克的知識(shí)點(diǎn)；藥理學(xué)腎上腺素、去甲腎上腺素的知識(shí)點(diǎn)，以上內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，要求用思維導(dǎo)圖或表格的形式進(jìn)行整理，提交預(yù)習(xí)作業(yè)。(2)對(duì)殺菌消毒、手術(shù)器械、外科手術(shù)結(jié)等外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)，要求學(xué)生利用“中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)”等相關(guān)線上學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自學(xué)，對(duì)外科手術(shù)結(jié)的打結(jié)手法進(jìn)行練習(xí)，拍小視頻上交。(3)學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利》等材料。(4)利用學(xué)校虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，要求學(xué)生學(xué)習(xí)相應(yīng)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，反復(fù)對(duì)手術(shù)操作的內(nèi)容進(jìn)行虛擬訓(xùn)練后，完成虛擬技能考核，提交考核成績(jī)。通過(guò)完成以上幾項(xiàng)預(yù)習(xí)作業(yè)，學(xué)生對(duì)經(jīng)典的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)”有了較為全面的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能儲(chǔ)備，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注動(dòng)物福利，培養(yǎng)學(xué)生正確的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀進(jìn)行教育，同時(shí)也初步訓(xùn)練了他們的自主學(xué)習(xí)能力，增加了課程的“高階性”。

2.2 應(yīng)用“問(wèn)題導(dǎo)向+團(tuán)隊(duì)合作”教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生初步科研能力 在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，用問(wèn)題或案例導(dǎo)課，例如經(jīng)典的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)”，學(xué)生首先看到因腫瘤壓迫頸動(dòng)脈竇，患者反復(fù)出現(xiàn)因心跳減慢、血壓下降導(dǎo)致的暈厥，摘除腫瘤后癥狀消失的頸動(dòng)脈竇綜合征真實(shí)案例，教師引導(dǎo)學(xué)生思考患者癥狀出現(xiàn)的原因，并要求學(xué)生設(shè)計(jì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。教師引導(dǎo)學(xué)生分析選擇動(dòng)脈血壓作為檢測(cè)指標(biāo)的原因、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇、實(shí)驗(yàn)方法的選擇，確定手術(shù)操作流程，手術(shù)操作中難點(diǎn)、觀察項(xiàng)目的設(shè)計(jì)等。通過(guò)這個(gè)方式，使學(xué)生通過(guò)對(duì)經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本思路，培養(yǎng)學(xué)生基本的科研能力。

學(xué)生以小組為單位(4～5人/組)，選派一人為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要求他們以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的形式，通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的互學(xué)互教，盡可能不依賴教師，自主完成實(shí)驗(yàn)步驟、各項(xiàng)觀察項(xiàng)目的操作，并分析討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)總結(jié)時(shí)，以匯報(bào)及答辯的方式，各團(tuán)隊(duì)派代表向全班同學(xué)展示實(shí)驗(yàn)結(jié)果，解釋分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，其余同學(xué)提問(wèn)，匯報(bào)的團(tuán)隊(duì)答疑。教師在此過(guò)程中，及時(shí)關(guān)注各團(tuán)隊(duì)遇到的困難，進(jìn)行點(diǎn)撥和幫助，同時(shí)對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)完成過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行記錄并評(píng)分。答辯完成后，對(duì)學(xué)生解釋不清的問(wèn)題，教師進(jìn)行補(bǔ)充講解，并引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，分析其原因。例如，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)因大失血導(dǎo)致的死亡，在實(shí)驗(yàn)總結(jié)時(shí)，教師帶領(lǐng)同學(xué)分析此時(shí)動(dòng)物出現(xiàn)的癥狀體征，分析機(jī)體各個(gè)時(shí)期的代償機(jī)制，分析死亡原因。同時(shí)，面對(duì)此類(lèi)突發(fā)狀況，鼓勵(lì)各團(tuán)隊(duì)自行分析總結(jié)。整個(gè)過(guò)程完成后，要求各團(tuán)隊(duì)針對(duì)實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)、針對(duì)答辯的過(guò)程，各小組完成互評(píng)。教師重點(diǎn)考察學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力。

2.3 改革實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的科研能力 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生按規(guī)定格式，反映實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行分析討論。針對(duì)一些基礎(chǔ)性操作訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)操作，各團(tuán)隊(duì)在通過(guò)匯報(bào)答辯，對(duì)涉及的理論知識(shí)理解比較好的情況下，教師可以將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，改為此次操作訓(xùn)練為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，要求學(xué)生完成設(shè)計(jì)方案的撰寫(xiě)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。例如，學(xué)生在完成經(jīng)典的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“刺激強(qiáng)度與頻率與骨骼肌收縮反應(yīng)的關(guān)系”實(shí)驗(yàn)后，要求學(xué)生完成以“一塊骨骼肌能提起自身重量幾倍的物體”為題，學(xué)生在課后自行查閱資料，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，增加課程的“挑戰(zhàn)度”和“創(chuàng)新性”。

2.4 建立科學(xué)客觀的實(shí)驗(yàn)考核制度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 傳統(tǒng)的由“考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作考核”三個(gè)方面構(gòu)成的實(shí)驗(yàn)考核方式存在一定弊端，必須建立更加科學(xué)客觀的實(shí)驗(yàn)考核制度。完善后的實(shí)驗(yàn)考核包括：(1)學(xué)生出勤率；(2)預(yù)習(xí)作業(yè)的評(píng)價(jià)成績(jī)：每次實(shí)驗(yàn)前，均要求學(xué)生完成預(yù)習(xí)作業(yè)，作業(yè)要求用思維導(dǎo)圖、表格、拍小視頻等形式提交，同時(shí)，預(yù)習(xí)作業(yè)還包括虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完成學(xué)習(xí)后的考核成績(jī)；(3)通過(guò)教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、自評(píng)三種方式，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作考核；(4)實(shí)驗(yàn)報(bào)告：考查學(xué)生書(shū)寫(xiě)的正確與否、分析討論是否到位，同時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的成績(jī)占比；(5)增加答辯環(huán)節(jié)的評(píng)分，每次實(shí)驗(yàn)的總結(jié)盡量都以答辯的形式進(jìn)行，學(xué)生和教師評(píng)價(jià)構(gòu)成此環(huán)節(jié)評(píng)分。通過(guò)以上考核方式，可更科學(xué)客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。

2.5 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，滿足個(gè)性化的學(xué)習(xí)需要 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生選擇高難度的實(shí)驗(yàn)、參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，培養(yǎng)其動(dòng)手能力和科研創(chuàng)新能力。對(duì)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，在實(shí)驗(yàn)室老師的安排下補(bǔ)做或重做實(shí)驗(yàn)，為其提供更多的練習(xí)機(jī)會(huì)[3]。同時(shí)，利用“實(shí)驗(yàn)空間”和學(xué)校的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)等線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，提供學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，體現(xiàn)“以學(xué)為中心，以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[4-5]。

3 小結(jié)

為了更好地建設(shè)一流本科課程，結(jié)合中醫(yī)藥院校課程特點(diǎn)及學(xué)時(shí)安排，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”為導(dǎo)向，針對(duì)傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)加以改革，在現(xiàn)有條件下，積極探索有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力、科研創(chuàng)新能力的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，在保留 “驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)”基礎(chǔ)之上，提高預(yù)習(xí)作業(yè)的要求；實(shí)驗(yàn)課中“問(wèn)題導(dǎo)向+團(tuán)隊(duì)合作”；各團(tuán)隊(duì)以匯報(bào)答辯的形式展開(kāi)實(shí)驗(yàn)討論；實(shí)驗(yàn)課后將部分基礎(chǔ)性操作訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)報(bào)告改為撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案；建立科學(xué)客觀的實(shí)驗(yàn)考核制度；開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，提供不同需要的學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)等教學(xué)模式探索，在傳授知識(shí)的同時(shí)，提升學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)度，合理增加課程難度，拓展課程深度[6-8]。調(diào)動(dòng)師生參與實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)他們團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和潛能，打造符合“金課”要求的實(shí)驗(yàn)課程，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。