邸春梅，董麗霞

內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古028000

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床護理模式的轉(zhuǎn)變,我國進入老齡化社會,慢性病人口數(shù)量的增多,新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的流行,這些都在健康中國戰(zhàn)略背景下對護理工作提出更高的要求,使護理工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。在這些復(fù)雜、多變的醫(yī)療環(huán)境下,良好的溝通能力、情緒調(diào)控能力,都是護士必備的素質(zhì),這就要求護士有較高的情緒智力。護理專業(yè)的學(xué)生在校教育中情緒勞動技能的準備不足[1],護士在情感能力和溝通技巧方面培訓(xùn)也不足,護士的情緒智力水平,不能滿足護理工作的需要。由于護理工作是長時間的情感勞動,在面對外界環(huán)境干擾及情感震撼等情況下,如何做好情緒管理,是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。培養(yǎng)護士的情緒智力可以有效地應(yīng)對工作中的壓力、情緒衰竭及職業(yè)倦怠[2-3],減少護理工作中的冷漠[4-5],促進護士的身心健康,改善病人的疾病轉(zhuǎn)歸,培養(yǎng)護士的情緒智力將成為促進護理質(zhì)量提高的一種突破性方法。

1 情緒智力的內(nèi)涵、概念及理論模式的發(fā)展

1990年美國新罕布什爾和耶魯大學(xué)心理學(xué)家,Salovey等[6]正式提出了情緒智力的概念,將情緒智力定義為個體監(jiān)控、管理自己和他人的情緒、情感,以及運用這些情緒信息指導(dǎo)自己的思想和行為的能力。1995年Goleman出版了《情緒智力》一書,使“情緒智力”一詞被大眾熟知及促進了情緒智力理論的傳播；并于1998年重新將情緒智力定義為識別自己和他人情緒的能力、自我激勵能力、管理自身情緒及人際關(guān)系中情緒的能力[7]。Bar-On[8]于2000年主編了《情緒智力手冊》使情緒智力進入了一個繁榮發(fā)展的階段,并將情緒智力定義為影響員工,應(yīng)付環(huán)境需要和壓力的一系列情緒、人格和人際能力的總和。2000年以后,我國學(xué)者徐小燕等[9-11]對情緒智力給出了不同的概念,到目前為止,但情緒智力尚沒有一個統(tǒng)一的概念,主要是對護理人員情緒智力的影響因素分析及情緒智力對護理質(zhì)量的影響,但關(guān)于情緒智力培養(yǎng)的干預(yù)研究還較少。

2 情緒智力干預(yù)研究現(xiàn)狀

2.1 國內(nèi)護士情緒智力干預(yù)研究現(xiàn)狀

目前,有研究證實我國護士情緒智力水平處于中等水平[12-13],在護士情緒智力培養(yǎng)方面還有很大的提升空間,護士情緒智力培養(yǎng)是促進護理質(zhì)量提高的重要影響因素。隨著整體護理的提出,情緒智力在護理領(lǐng)域得到了快速的發(fā)展,提出提高情緒智力的培養(yǎng)方式是通過自我反思和長期的行為訓(xùn)練來實現(xiàn)的[14]。隨著人文、心理學(xué)方面的發(fā)展,護士情緒智力得到了進一步的發(fā)展,人文關(guān)懷、同理心等概念出現(xiàn)在護士情緒智力的干預(yù)研究中,促進了護士同理心及溝通能力的提高,并根據(jù)情緒智力的影響因素提出了干預(yù)措施[15]。社會心理學(xué)的發(fā)展使護理管理者逐漸開始關(guān)注護士的職業(yè)倦怠問題,并將提升情緒智力作為減少職業(yè)倦怠的干預(yù)策略,增加了護士面對困難和挫折的能力[16]。護理科研能力的提高,進一步促進了護士情緒智力的發(fā)展,以護士為研究對象的試驗研究逐漸出現(xiàn),并通過試驗,研究護士的情緒智力提高方法,將護士的情緒智力培養(yǎng)納入整體護理培訓(xùn)內(nèi)容,提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了病人滿意度，促進了新上崗護士的成長[17]。情緒智力理論在護理領(lǐng)域發(fā)展較為迅速,但對護士情緒智力培養(yǎng)上的干預(yù)研究還較少。

2.2 國外護士情緒智力干預(yù)研究現(xiàn)狀

國外護士情緒智力的干預(yù)研究,是隨著情緒智力理論發(fā)展而逐漸發(fā)展起來的。重視臨床護理工作對情緒智力的需求,認識到改善護理學(xué)院課程設(shè)置,是提高護士情緒智力的有效方法[18]；研究發(fā)現(xiàn)情緒智力是決定一個人的能力、發(fā)展與專業(yè)技能的一種獨立的能力,用來培養(yǎng)護士及選拔護理管理者[19]。護理工作的長時間情緒勞動、工作緊張有耗盡護士情感的風(fēng)險,重視護理工作中情緒勞動能力的培養(yǎng)[20],提高護士的情緒智力能力可以降低護士的職業(yè)倦怠[21],改善病人疾病轉(zhuǎn)歸[22],提高護士對社會支持的感知力[23],增加護理團隊的績效[24],改善護士的心理調(diào)節(jié)能力[25]。將提高情緒智力應(yīng)用于臨終護理,在臨終關(guān)懷中提出護士應(yīng)對高壓力及特殊情感需求的應(yīng)對方式可提高護士的情緒智力水平[26]。逐漸開始以模擬為基礎(chǔ)的,仿真模擬培訓(xùn)(SBLE)用以改善醫(yī)療專業(yè)人員的情緒智力[27]。以情緒智力作為干預(yù)因素抵抗工作壓力,提高護士的幸福感[28]、工作滿意度及共情能力[29]。情緒智力理論的發(fā)展促進了自我同情能力的發(fā)展[30],護理工作主要是管理痛苦、脆弱病人的負面健康問題[31],以護士情緒智力的提高,作為護士心理彈性培養(yǎng)的方法[32]。研究護士情緒智力培養(yǎng)時間的長短,對護士應(yīng)對能力的影響[33],提高護士適應(yīng)能力。將情緒智力考核應(yīng)用于護理入學(xué)申請考試中,以情緒智力能力作為選拔護士的一項指標[34]。研究在不斷變化的護理環(huán)境中,護理領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對護士情緒智力水平的影響[35],以影響因素為干預(yù)手段,促進護士情緒智力的發(fā)展。以心理劇為干預(yù)方式,通過情感意識和情感溝通來提高護士情緒智力水平[36]。

3 情緒智力干預(yù)策略

通過研究情緒智力的能力模型和混合模型,以Salovey等[6]為代表的能力模型偏向于智力,并且進行了具體的量化研究,以Goleman等[7-8]為代表的混合模型是以預(yù)測成功為導(dǎo)向,研究所有的預(yù)測成功的重要影響因素。情緒智力混合模型更適合預(yù)測護士職業(yè)成長,通過干預(yù)培養(yǎng)促進護士的職業(yè)成功,同時能夠很好地解決護理工作中存在的問題,因此采用Goleman[7]結(jié)合Richard Boyatzis的理論構(gòu)建了情緒智力結(jié)構(gòu)模型[37],構(gòu)建護士情緒智力培養(yǎng)策略。該模型分4個維度：自我意識維度包括情緒的自我知覺、準確的自我評估、自信3種能力;自我管理維度包括自我管理、自控能力、信用度、責任心、適應(yīng)能力、成就動機、主動性7種能力；社會意識維度包括移情、對團體情緒的知覺、服務(wù)傾向性3種能力,社會技能維度包括幫助他人發(fā)展、影響他人、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通能力、解決突發(fā)事件的能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力協(xié)調(diào)能力7種能力。

3.1 自我意識的干預(yù)培養(yǎng)

自我意識在護理工作中是提高護士自身情緒的感知能力和自信。自我意識是我們理解自己的情緒時,會根據(jù)我們的知識做出行動和反應(yīng),指導(dǎo)我們的行為[38],即提高護士知識有利于護士做出正確的行為和反應(yīng),在護士情緒培養(yǎng)中要重視提高護士的知識水平。在護患關(guān)系中,自我意識是一個客觀審視自己的過程,自我意識是護士個人和專業(yè)發(fā)展的重要服務(wù)工具[39],能夠幫助護士提高對他人的情緒感知能力及對他人關(guān)懷能力[40]。護士自我意識的價值是在護理實踐中認識工作壓力和預(yù)防職業(yè)倦怠[41],在護患關(guān)系中變得有同理心[42],提高溝通技巧[43],變得更有彈性[44],自我意識培養(yǎng)最常見的個人策略是反思日志[45]。自信在護理領(lǐng)域通過自我效能可以很好地反映出來,護士自我效能的培養(yǎng)方式,通過遠程教育培訓(xùn)可提高護士的自我效能[46]、通過集中培訓(xùn)可提高護士的自我效能[47]。

3.2 自我管理的干預(yù)培養(yǎng)

自我管理從護理的角度出發(fā)是護士利用職業(yè)成長的環(huán)境,提高自己的各種知識及技能,減少工作中的職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠等不良影響因素,增加職業(yè)嵌入程度,與復(fù)雜繁重的臨床護理工作相契合,隨著契合加深促進自我激勵能力的發(fā)展。自我管理在臨床護理工作中可以通過培養(yǎng)護士的情緒調(diào)控能力、心理彈性及成就動機來實現(xiàn)。護士的情緒管理,在組織層面上通過干預(yù)改變挫折不容忍信念來減少護士的職業(yè)壓力和倦怠[48]；在個人層面上護士自身對情緒的管理,可分為對積極的情緒管理和對消極的情緒管理,由于護理工作是高壓力及持續(xù)情緒暴露的工作性質(zhì),因此做好負面情緒的管理,是護士情緒管理的主要內(nèi)容,可以通過壓力干預(yù)方式減少護士的負面情緒[49]。護士心理彈性是在壓力環(huán)境下的心理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力,通過特異性心理輔導(dǎo)的方式來提高護士的心理彈性能力[50]。研究護士成就動機的影響因素,通過影響因素培養(yǎng)促進護士的成就動機的提高[51]。

3.3 社會意識的干預(yù)培養(yǎng)

社會意識在護理工作中培養(yǎng)的重點是移情能力的培養(yǎng)。移情也叫共情或同理心,是一種深入他人主觀世界,了解他人感受的能力[52],隨著人文關(guān)懷的發(fā)展,護士移情能力的培養(yǎng)是護士社會意識培養(yǎng)的重心。移情能力對護患溝通的有效性有重要的影響,護士和病人之間缺乏適當?shù)臏贤?導(dǎo)致對病人的心理和社會需求的識別不準確,增加護士工作的心理壓力,影響護士的身心健康,既而影響護理質(zhì)量[53]。溝通能力的培養(yǎng)可使一個人獲得、理解和調(diào)節(jié)他人情緒以及與他人合作的能力,心理劇在護士溝通能力培養(yǎng)上的應(yīng)用[36]。如何提高護士的移情能力是護理管理者思考的一個重要問題,如對燒傷病人的護理,通過觀察燒傷前的面部照片及燒傷病人的皮膚損害,喚起護士對燒傷病人的同情心,通過提高護士的移情能力,改善護理服務(wù)質(zhì)量,改變病人的疾病轉(zhuǎn)歸[54]。而標準化病人模擬[55]適合用于護生及新入職護士進行情境化情感融入,可提高被培訓(xùn)者的移情能力。

3.4 社會技能的干預(yù)培養(yǎng)

在護理工作中社會技能主要是護士對病人自理能力的影響、護士的決策能力、護士對病人情緒調(diào)控掌握能力?；贠rem自我護理理論的支持,指導(dǎo)護士在臨床護理中幫助病人發(fā)展自我護理能力,滿足病人自我護理需求[56]。護士的批判性思維是幫助護士做出正確臨床決策的思想武器,同時也促進護士決策能力提高[57],在臨床護理工作中由于時間限制、持續(xù)的干擾、護士的技能水平和較少的組織學(xué)習(xí)支持等因素,限制了護士的決策能力[58],在醫(yī)療環(huán)境這個特殊的環(huán)境下,通過研究影響決策能力的因素,促進決策能力的提高[59]。護士對病人情緒的調(diào)控能力是在情緒識別和有效護患的溝通基礎(chǔ)上做出的情緒勞動,是自我意識和自我管理的后續(xù)發(fā)展階段,只有自我意識和自我管理得到提高,護士對病人的情緒調(diào)控能力才能提高。

4 小結(jié)

我國在護理領(lǐng)域已經(jīng)普遍認識到情緒智力對護理工作的重要性,以提高護士情緒智力水平來促使護理事業(yè)達到一個新的高度[60],減緩護理工作壓力及職業(yè)倦怠,促進護理事業(yè)發(fā)展。當前對情緒智力的認識還相當局限,很多基層醫(yī)院只是一味地要求護理服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理,并沒有認識到在提高護理質(zhì)量的同時,護士的情感暴露及情緒衰竭的問題,對護士心理健康的關(guān)心較少,不但不能真正地解決優(yōu)質(zhì)護理的問題,還增加了護士的工作壓力及職業(yè)倦怠。今后發(fā)展的重點是管理者要更加關(guān)注護士工作壓力和職業(yè)倦怠的問題。通過學(xué)習(xí)教育和組織支持,提高護士應(yīng)對情感暴露的能力,關(guān)注醫(yī)療環(huán)境對護士身心健康的影響。高情緒智力可以提高護理團隊績效,提高護士的幸福感,改變臨床病人的疾病轉(zhuǎn)歸。以護士的情緒智力為切入點,研究情緒智力對護士個人職業(yè)發(fā)展的影響,促進護士的職業(yè)嵌入,穩(wěn)定護理隊伍的建設(shè),一個穩(wěn)定的護理隊伍是高質(zhì)量護理的保障。