張霞

江蘇省人民醫(yī)院 江蘇 南京 210029

支氣管擴(kuò)張是當(dāng)前臨床上最為常見的一種慢性氣道炎癥，具有不可逆發(fā)展的特征。支氣管感染、支氣管阻塞均可導(dǎo)致人體的支氣管擴(kuò)張，是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的兩大危險(xiǎn)因素，臨床癥狀以咯血、咳嗽、咳痰等為主，一旦沒有予以及時(shí)治療，極易引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，甚至危及患者的生命。有研究顯示，霧化吸入療法可有效治療支氣管擴(kuò)張，對改善支氣管擴(kuò)張患者的臨床癥狀起著積極作用。本研究以150例支氣管擴(kuò)張患者為研究對象，旨在探究霧化吸入療法的護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2020年4月～2021年4月在我院接受治療的支氣管擴(kuò)張患者150例，將其隨機(jī)均分為治療組和對照組。治療組75例，其中男40例，女35例，年齡在23～76歲，平均（55.3±2.5）歲，病程1～22年；對照組75例，其中男38例，女37例，年齡在22～78歲，平均（58.6±1.9）歲，病程1～20年。所有患者均被確診為支氣管擴(kuò)張，且都自愿參加本次研究，兩組患者的一般資料間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 研究組給予針對性護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理。

（1）口腔和呼吸道護(hù)理：患者進(jìn)行臨霧化治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員一定要定期對患者的口腔進(jìn)行清理，防止口腔內(nèi)細(xì)菌移行下呼吸道，減少患者感染發(fā)生率?；颊唢嬍骋院筇嵝鸦颊呒皶r(shí)進(jìn)行漱口，保持口腔衛(wèi)生清潔。另外，對痰液較多以及黏稠的患者需要治療前給予吸痰治療，保證藥物經(jīng)過霧化吸入能夠充分發(fā)揮作用。

（2）飲食護(hù)理：患者住院過程當(dāng)中，護(hù)理人員一定要叮囑患者多加休息，飲食方面一定要多加進(jìn)食高維生素、高蛋白的食物，加強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力，減少對機(jī)體能量的消耗。護(hù)理人員一定要為患者制定一個(gè)合理的飲食方案，減少冰冷、辛辣等相關(guān)刺激性食物，避免使患者的炎性反應(yīng)進(jìn)一步加重。

（3）心理護(hù)理：患者進(jìn)行霧化治療過程當(dāng)中，護(hù)士一定要對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)，支氣管擴(kuò)張具有長期性，患者對臨床治療無法保持一個(gè)充足的耐心，治療依從性也會明顯降低。所以，臨床護(hù)士需要及時(shí)與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，對患者的心理狀況有一個(gè)明確的了解，同時(shí)向患者耐心講解其相關(guān)知識，使其對自身疾病有一個(gè)明確的了解，消除患者的負(fù)性心理。另外，對過于悲觀失望的患者可以安排患者與性格開朗和積極向上的患者同住一個(gè)病房，盡可能使患者的不良心理得到明顯好轉(zhuǎn)。

（4）體位護(hù)理：患者在進(jìn)行霧化治療期間由于藥物的作用影響，患者的呼吸道分泌物被充分稀釋以及排出，這個(gè)時(shí)候患者可以采取側(cè)臥體位，便于大量分泌物順利排出。另外，臨床護(hù)士可以為患者進(jìn)行叩背，協(xié)助患者排痰以及分泌物，正確指導(dǎo)患者有效排痰以及咳嗽，使其相關(guān)炎性反應(yīng)明顯減輕。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組支氣管擴(kuò)張患者護(hù)理前后的癥狀評分及不良反應(yīng)情況。其中癥狀評分共50分，分值越高說明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重，反之則輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者癥狀評分結(jié)果治療組治療前癥狀評分（36.42±6.65）分，治療后（14.58±5.42）分；對照組治療前癥狀評分（36.04±6.47）分，治療后（27.46±5.73）分。兩組患者癥狀評分無顯著差異，即P＞0.05，治療后治療組患者癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況治療過程中治療組出現(xiàn)3例頭暈等不良反應(yīng)的患者，占4.00%；對照組有8例患者出現(xiàn)呃逆等不良反應(yīng)，占10.67%，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯小于對照組，且P＜0.05。

3 討論

慢性支氣管擴(kuò)張是呼吸道反復(fù)感染，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，逐漸破壞支氣管的平滑肌，繼而引發(fā)支氣管及系支氣管的不可逆擴(kuò)張。可通過血常規(guī)及影像等進(jìn)行診斷。常見的治療方法為霧化吸入治療，通過高速氧氣氣流，吸入藥物直接進(jìn)入支氣管和肺內(nèi)從而達(dá)到治療作用。相關(guān)專家指出，在患者接受霧化治療時(shí)給予科學(xué)的護(hù)理手段能夠使治療效果發(fā)揮到最佳狀態(tài)。綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者進(jìn)行正確的霧化吸入指導(dǎo)和飲食、心理上的干預(yù)，使患者的主觀臨床癥狀得到明顯改善，提高了護(hù)理質(zhì)量，使治療效果發(fā)揮到滿意狀態(tài),獲得了患者與醫(yī)師的一致認(rèn)可。根據(jù)相關(guān)研究表明，對霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的不良反應(yīng)，使患者預(yù)后得到明顯改善。

臨床護(hù)士一定要根據(jù)其病情變化，對護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，對患者的各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測，積極配合醫(yī)師的治療，盡量提高患者的治療依從性，以免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。另外，根據(jù)相關(guān)研究表明，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者合理飲食，能夠有效彌補(bǔ)患者的咳嗽以及呼吸消化的體能，使機(jī)體抵抗病毒侵襲的能力明顯提高，對其病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。除此之外，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者多加飲水，選擇適宜體位能夠增加痰液排出量，使相關(guān)癥狀得到明顯改善，同時(shí)正確指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，使發(fā)生感染的概率明顯降低。臨床護(hù)理人員根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整霧化吸入量，正確指導(dǎo)患者合理吸入藥液，能夠避免由于藥物濃度過高造成的一系列不良反應(yīng)，可以使患者的舒適度明顯提高，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張的臨床治療中，除了常規(guī)的內(nèi)科基礎(chǔ)治療外，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)也有著重要意義。綜合性護(hù)理干預(yù)作為一種更加有效的護(hù)理方案，可以顯著增加霧化吸入治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且可以提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此綜合性護(hù)理在進(jìn)行霧化吸入治療的支氣管擴(kuò)張患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。