■柳小曉

癲癇是一組由不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)。因異常放電的位置不同及波及范圍有差異，導(dǎo)致患者發(fā)作的形式多樣，每次發(fā)作稱為癇性發(fā)作，反復(fù)多次發(fā)作所引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)病癥稱之為癲癇。

癲癇發(fā)作時(shí)，往往會(huì)有突發(fā)性的意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直和抽搐，雙側(cè)肢體抽動(dòng)，肌肉持續(xù)性收縮痙攣，甚至還會(huì)因?yàn)榧埩适Ф霈F(xiàn)猝倒。這時(shí)患者身邊的人要做好3 件事：

1.先把患者轉(zhuǎn)移到安全、安靜的地點(diǎn)，讓患者保持平躺，旁邊不能有任何尖銳、堅(jiān)硬的東西。

2.馬上把患者領(lǐng)口松開并使其側(cè)躺，因?yàn)榛颊咴诎d癇發(fā)作時(shí)呼吸急促會(huì)產(chǎn)生很多分泌物，側(cè)臥姿勢(shì)可防止分泌物堵塞氣道。

3.注意計(jì)時(shí)，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1～2 分鐘后就會(huì)自行停止，如果發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5 分鐘，說(shuō)明患者的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制受損，應(yīng)及時(shí)呼叫急救車。

下面2 件事千萬(wàn)不要做：

1.有一種常見的說(shuō)法，認(rèn)為癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)往患者嘴里塞入軟物，以防止其咬舌受傷。其實(shí)這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。癲癇發(fā)作的一瞬間，舌頭的肌肉會(huì)有自我保護(hù)功能，它會(huì)自動(dòng)回縮?；颊叩瓜碌囊凰查g，只會(huì)咬到舌尖或嘴角，并不會(huì)真的咬斷或咬破舌頭。

患者此時(shí)牙關(guān)緊閉，呼吸也是停止的，如果硬塞反而會(huì)造成損傷，甚至導(dǎo)致患者窒息。所以不要往患者口中放置任何物體，包括紗布、手絹等，也不要將手指放入患者口中，更不要在癲癇發(fā)作時(shí)給患者灌任何藥物，因?yàn)檫@時(shí)患者意識(shí)喪失，可能會(huì)造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等處理方式也都是不可取的。

2.癲癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)四肢抽搐，這時(shí)很多人會(huì)強(qiáng)行按壓患者抽搐的四肢，這是一個(gè)錯(cuò)誤的做法。患者抽搐的時(shí)候肌張力會(huì)很高，是不由自主的抽搐。比如一個(gè)比較瘦弱的人犯癲癇了，而一個(gè)非常強(qiáng)壯的朋友要按壓他抽搐的四肢，就有可能造成患者骨折以及肌肉的損傷。正確的做法是不要按壓患者抽搐的四肢，也不要搖晃患者。

癲癇具有自限性，發(fā)作時(shí)間很短，多數(shù)患者往往數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘后就可以恢復(fù)正常的狀況。但快速恢復(fù)不代表可以掉以輕心。

傳統(tǒng)認(rèn)為,癲癇第一次發(fā)作，不能算是癲癇，要等第二次發(fā)作才能診斷。但現(xiàn)在專家認(rèn)為只要出現(xiàn)第一次發(fā)作，那么第二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)就非常高。為了避免二次發(fā)作對(duì)大腦造成影響，一定要在首次發(fā)作后就去醫(yī)院評(píng)估。

第一次發(fā)作后要查清3 點(diǎn)：

1.是否出現(xiàn)腦部損傷；

2.是否是夜間發(fā)作；

3.通過(guò)腦電圖查明是否有癲癇放電。

如果3 點(diǎn)都存在，那么第二次發(fā)作的可能性就達(dá)到50%以上，一定要盡早用藥。