◎陳琳琳

浙江省立同德醫(yī)院（310012）

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是一種長(zhǎng)期有效的避孕方式，很多女性在生完孩子之后都會(huì)選擇。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的有效時(shí)間短則5～7年，長(zhǎng)則10年，有些金屬環(huán)可達(dá)20 年。若上環(huán)的時(shí)間到期或者出現(xiàn)了環(huán)移位，以及有生育要求的情況下，是可以取環(huán)的。取環(huán)的最佳時(shí)間是在月經(jīng)干凈之后的3～7天。

取環(huán)手術(shù)是指醫(yī)生用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)鉤（夾）住拉出。若帶有尼龍尾絲者，牽拉留置于陰道內(nèi)的尼龍尾絲即可將環(huán)取出。做取環(huán)手術(shù)一般需要10分鐘左右。取環(huán)困難時(shí)，可在B超下操作，必要時(shí)在宮腔鏡下取出。

取環(huán)后2周內(nèi)禁忌房事。術(shù)后有少量陰道出血，屬于正常情況；如果出血量多，建議去醫(yī)院檢查。術(shù)后3 月內(nèi)不適宜懷孕，待2～3次月經(jīng)正常后，懷孕最佳。術(shù)后禁止坐浴，可以采取淋浴方式，避免感染。

絕經(jīng)的女性朋友們，為了健康著想，一定要在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)取出節(jié)育環(huán)，即停經(jīng)后半年至一年，進(jìn)入更年期后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂半年以上也要考慮取環(huán)。因?yàn)槿绻…h(huán)時(shí)間過(guò)早，患者還可能存在排卵的情況，就有妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。但如果長(zhǎng)時(shí)間不取出節(jié)育器，絕經(jīng)后子宮及宮頸逐漸萎縮，節(jié)育環(huán)可能與內(nèi)膜過(guò)度粘連在一起，造成取環(huán)困難，容易發(fā)生穿孔、出血、節(jié)育環(huán)嵌頓等情況，甚至有絕經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的女性出現(xiàn)宮頸管完全閉鎖的情況，取環(huán)器無(wú)法探入宮腔，造成取環(huán)失敗。

絕經(jīng)后的女性切勿盲目行取環(huán)手術(shù)，若絕經(jīng)超過(guò)1年以上，考慮節(jié)育環(huán)嵌頓可能性很大，建議在宮腔鏡下行取環(huán)術(shù)，要求術(shù)前3～5 天要禁止同房，同時(shí)完善相關(guān)檢查。