文/劉敏（山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院有限公司）

在A 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，全面預(yù)算管理的應(yīng)用逐漸廣泛，醫(yī)院全面預(yù)算管理要以貨幣或者其他的方式說(shuō)明醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)目標(biāo)，并且及時(shí)地發(fā)現(xiàn)在各項(xiàng)制度實(shí)施時(shí)所存在的問(wèn)題。通過(guò)預(yù)算管理模式的科學(xué)利用，量化不同的經(jīng)營(yíng)模式和資源配置要求相匹配，增強(qiáng)整體的管理效果，以此為后續(xù)醫(yī)院發(fā)展決策奠定重要基礎(chǔ)。

因此，A 民營(yíng)醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理重視程度，落實(shí)精細(xì)化的工作思維，使全面預(yù)算管理效果能夠得到全面增強(qiáng)。

一、全面預(yù)算管理的概述

為了充分發(fā)揮全面預(yù)算管理在民營(yíng)醫(yī)院中的重要優(yōu)勢(shì)，需要相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理內(nèi)涵的深入解讀，在部門內(nèi)部召開(kāi)組織會(huì)議，分析全面預(yù)算管理的主要工作重點(diǎn)以及不同人員的工作職責(zé)，使整體發(fā)展水平能夠得到全面優(yōu)化。

全面預(yù)算管理要以醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)為主要導(dǎo)向，制定預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等不同的管理模塊，和醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)相協(xié)調(diào)，創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值目標(biāo)。全面預(yù)算管理主要是以預(yù)算為主要的途徑，在經(jīng)濟(jì)個(gè)體內(nèi)部以及各個(gè)部門之間完善財(cái)務(wù)和其他資源的分配，進(jìn)一步做好生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的有效組織和協(xié)調(diào)，使各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能夠具備較強(qiáng)的科學(xué)性，之后再完成預(yù)期的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略效果能夠得到全面提升[1]。

在全面預(yù)算管理工作中，要突出本身過(guò)程的完整性和人員參與的全體性，納入不同的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，按照不同工作人員的職責(zé)來(lái)進(jìn)行預(yù)算任務(wù)的有效整合，使全面預(yù)算管理能夠具備較強(qiáng)的科學(xué)性，針對(duì)性的指導(dǎo)實(shí)際工作的有序進(jìn)行。另外還需要優(yōu)化預(yù)算指標(biāo)以及編制預(yù)算的不同模塊，在部門內(nèi)部貫徹落實(shí)責(zé)任機(jī)制，下發(fā)不同的工作任務(wù)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院在新時(shí)期下的穩(wěn)定發(fā)展。

二、A 民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的必要性

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，要落實(shí)動(dòng)態(tài)化的工作思維，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)在以往制度實(shí)施中和醫(yī)院發(fā)展相違背之處，結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化內(nèi)部管理模式，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供良好的指導(dǎo)作用。

在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，民營(yíng)醫(yī)院需要了解市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律，具備較強(qiáng)的反思意識(shí)，認(rèn)真分析當(dāng)前預(yù)算管理中存在的不足，創(chuàng)新當(dāng)前的工作方案，完善機(jī)制模式的建設(shè)，規(guī)范不同的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，進(jìn)一步滿足資源科學(xué)分配的要求，減少各個(gè)環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的成本。全面預(yù)算管理普遍應(yīng)用于不同的管理環(huán)節(jié)中，有效加快民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院結(jié)合時(shí)代發(fā)展的方向創(chuàng)新當(dāng)前的各項(xiàng)管理方案，通過(guò)完善內(nèi)部管理逐漸地增強(qiáng)自身的軟實(shí)力，使A 民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力得到有效增強(qiáng)[2]。在全面預(yù)算管理過(guò)程中，資源需要在結(jié)構(gòu)體系和會(huì)計(jì)制度方面突出民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理本質(zhì)特征，減少問(wèn)題的發(fā)生概率，和民營(yíng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行相互融合，找到其中的契合點(diǎn)，使民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展能夠符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，解決當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題。

從中可以看出，在A 民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)較為突出，能夠幫助民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)外部環(huán)境所產(chǎn)生的干擾，同時(shí)也可以調(diào)整內(nèi)部發(fā)展結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院能夠根據(jù)各項(xiàng)醫(yī)療體制的改革，加強(qiáng)對(duì)資金使用過(guò)程的全面監(jiān)督，通過(guò)完善的預(yù)算提高資源的使用效率，保障全面預(yù)算管理工作可以更加順利實(shí)施，提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

三、A 民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的難點(diǎn)和問(wèn)題

在民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程中，要逐漸的改進(jìn)當(dāng)前的工作方案，并且具備較強(qiáng)的反思意識(shí)，分析在以往預(yù)算管理中所產(chǎn)生的問(wèn)題，例如在全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題較為突出。如果沒(méi)有做到科學(xué)地解決，會(huì)限制民營(yíng)醫(yī)院在新時(shí)期下的穩(wěn)步發(fā)展。因此民營(yíng)醫(yī)院需要根據(jù)當(dāng)前的發(fā)展目標(biāo)，在部門內(nèi)部商討出全面預(yù)算管理的工作方向之后再建立不同的管理機(jī)制，提高全面預(yù)算協(xié)調(diào)度，突出全面預(yù)算管理工作本身的規(guī)范性特征。

首先，在A 民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在重視程度較低的問(wèn)題，這也顯示出了全面預(yù)算管理在綜合管理體系中的地位明顯不高，無(wú)法充分發(fā)揮預(yù)算管理本身的優(yōu)勢(shì)。例如一部分民營(yíng)醫(yī)院并沒(méi)有建立專業(yè)性較強(qiáng)的預(yù)算管理部門，仍然將全面預(yù)算管理放置在財(cái)務(wù)部門中進(jìn)行，并且也沒(méi)有做好有效的監(jiān)督，導(dǎo)致全面預(yù)算管理實(shí)施效果逐漸降低。在體系實(shí)施方面缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)以及引導(dǎo)，并且預(yù)算管理活動(dòng)太過(guò)隨意。相關(guān)管理人員和財(cái)務(wù)人員對(duì)全面預(yù)算管理的重要性存在認(rèn)識(shí)程度不足的問(wèn)題，也缺乏相對(duì)應(yīng)的資金支持，無(wú)法采取更加有效的手段來(lái)進(jìn)行日常的全面預(yù)算管理，導(dǎo)致全面預(yù)算管理太過(guò)形式化以及邊緣化，無(wú)法充分地發(fā)揮本身的應(yīng)用價(jià)值。各項(xiàng)全面預(yù)算管理制度和手段存在著落后的問(wèn)題，對(duì)全面預(yù)算管理的影響較為突出。

其次，在民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在著觀點(diǎn)不全面的問(wèn)題，往往只關(guān)注到某一個(gè)層面或者是幾個(gè)層面所實(shí)施的預(yù)算管理模式，也存在著不科學(xué)的問(wèn)題。例如預(yù)算管理模式太過(guò)單一，很難兼顧各個(gè)層面預(yù)算的相關(guān)事項(xiàng)，在體系建立方面無(wú)法突出科學(xué)化和規(guī)范性的工作思維，并沒(méi)有充分地發(fā)揮全面預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)來(lái)指導(dǎo)各項(xiàng)活動(dòng)的順利實(shí)施，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的影響較為突出。

由于當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院正處于發(fā)展階段，一些新業(yè)務(wù)對(duì)全面預(yù)算管理活動(dòng)提出新的要求，但是全面預(yù)算管理無(wú)法具備全面性和約束性的特征，導(dǎo)致管理效率在逐漸地下降。再加上其他層面的全面預(yù)算管理很難實(shí)現(xiàn)，要求和標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)性提升會(huì)影響各項(xiàng)制度的有效實(shí)施，限制了民營(yíng)醫(yī)院在新時(shí)期下的穩(wěn)步發(fā)展。

四、A 民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的改進(jìn)策略

（一）提高預(yù)算管理實(shí)際地位

在A民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中，需要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的科學(xué)認(rèn)識(shí)，根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)整現(xiàn)有的工作重點(diǎn)，使全面預(yù)算管理工作能夠更加順利地實(shí)施。為了保證全面預(yù)算管理優(yōu)勢(shì)得到全面體現(xiàn)，在實(shí)際工作中需要提升預(yù)算管理的實(shí)際地位，從而獲得持續(xù)性發(fā)展的條件。首先，在內(nèi)部管理中要結(jié)合以往全面預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)，取其精華，棄其糟粕，為預(yù)算管理優(yōu)化提供重要保障。

在制度上需要為全面預(yù)算管理提供重要的指導(dǎo)以及規(guī)范作用，持續(xù)優(yōu)化當(dāng)前的工作制度，避免在全面預(yù)算管理工作中存在諸多的問(wèn)題[3]。其次，在全面預(yù)算管理工作中還需要保證基本的預(yù)算活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行，管理人員要明確預(yù)算管理制度建設(shè)的必要性，并且加大對(duì)預(yù)算管理的持續(xù)優(yōu)化力度，發(fā)揮全面預(yù)算管理在資源整合方面的重要價(jià)值，和各個(gè)發(fā)展目標(biāo)相匹配，提升全面預(yù)算管理工作的實(shí)效性，在保證財(cái)務(wù)管理核心地位的同時(shí)，更好地實(shí)施全面預(yù)算管理任務(wù)。圍繞當(dāng)前的發(fā)展目標(biāo)，保證預(yù)算管理工作的科學(xué)性以及專業(yè)性。

（二）建設(shè)全面預(yù)算管理體系

在全面預(yù)算管理模式實(shí)施的過(guò)程中，要依托完善的制度支持，逐漸優(yōu)化當(dāng)前的工作方案，使全面預(yù)算管理實(shí)施效果能夠符合相關(guān)的要求。在全面預(yù)算管理中需要構(gòu)建完善的管理機(jī)制，涵蓋于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，做好各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效監(jiān)督以及管理，防止矛盾問(wèn)題的發(fā)生。

通過(guò)提高預(yù)算管理的全面性和主觀能動(dòng)意識(shí)，更好地完成當(dāng)前的全面預(yù)算管理任務(wù)，并保證最終數(shù)據(jù)能夠具備較強(qiáng)的準(zhǔn)確性，為全面發(fā)展提供重要的基礎(chǔ)[4]。

首先，在實(shí)際工作中需要相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人才的科學(xué)培養(yǎng)，并且還需要根據(jù)當(dāng)前的發(fā)展目標(biāo)，細(xì)化不同的預(yù)算管理方案，完成預(yù)算指標(biāo)的分配，搭建更加完備的全面預(yù)算管理模式，避免對(duì)全面預(yù)算管理工作的有序發(fā)展造成一定的影響。另外，在后續(xù)工作中還需要考慮預(yù)算之間的差異性，按照不同的工作質(zhì)量提出更加科學(xué)的優(yōu)化方案，減少對(duì)預(yù)算管理產(chǎn)生的負(fù)面影響，使全面預(yù)算管理能夠逐漸地步入正軌，持續(xù)提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理能力。

其次，民營(yíng)醫(yī)院需要將全面預(yù)算管理納入正確的內(nèi)部管理環(huán)節(jié)中。例如，要借助全面算管理保障各項(xiàng)預(yù)算管理活動(dòng)的全面性，使預(yù)算能力能夠得到不斷提升。

全面預(yù)算管理應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了廣泛的證實(shí)，民營(yíng)醫(yī)院在日常發(fā)展的過(guò)程中需要根據(jù)全面預(yù)算管理的內(nèi)涵，完善相對(duì)應(yīng)的工作體系，并且充分發(fā)揮自身的驅(qū)動(dòng)作用，推動(dòng)各項(xiàng)管理活動(dòng)的有效實(shí)施，并且伴隨著預(yù)算管理的持續(xù)性，優(yōu)化實(shí)現(xiàn)管理資源的有效統(tǒng)籌，從而使全面預(yù)算管理得到全面保障，為民營(yíng)醫(yī)院的穩(wěn)定進(jìn)步奠定堅(jiān)實(shí)的保障。

最后，在全面預(yù)算管理體系建設(shè)方面要注重細(xì)節(jié)性問(wèn)題的管理，要在內(nèi)部健全全面預(yù)算管理的組織體系，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任預(yù)算管理委員會(huì)的主任，相關(guān)部門負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的監(jiān)督，在部門內(nèi)部設(shè)置獨(dú)立性較強(qiáng)的全面預(yù)算管理部門，下發(fā)不同的任務(wù)，和財(cái)務(wù)管理模式相互聯(lián)動(dòng)，逐漸提高全面預(yù)算管理的工作水平[5]。在全面預(yù)算管理工作中，需要考慮醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展規(guī)劃，確定醫(yī)院年度經(jīng)營(yíng)活動(dòng)目標(biāo)，并且掌握醫(yī)院全面預(yù)算管理編制的主要工作原則和制度等，協(xié)調(diào)在實(shí)際工作中所產(chǎn)生的沖突以及糾紛，保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的有序?qū)嵤?，凸顯全面預(yù)算管理工作的價(jià)值。醫(yī)院可以借鑒其他醫(yī)院在全面預(yù)算管理中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以及方法，按照醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀制定針對(duì)性較強(qiáng)的管理方案，可以采取彈性預(yù)算的編制模式來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)量的預(yù)算，適應(yīng)各個(gè)科室在發(fā)展過(guò)程中業(yè)務(wù)量的不確定性，在醫(yī)院編制管理費(fèi)用方面要進(jìn)行零基預(yù)算方法的有效實(shí)施，全面提高資金節(jié)約的效果，提高資源的利用率，減少各種矛盾問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)全面預(yù)算管理工作水平能夠得到全面提高。之后在部門內(nèi)部要落實(shí)責(zé)任機(jī)制，定期審核當(dāng)前管理成果以及出現(xiàn)的問(wèn)題，制定全面預(yù)算管理方案，推進(jìn)全面預(yù)算管理工作的有序發(fā)展。

（三）加強(qiáng)全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)與應(yīng)用

時(shí)代是不斷發(fā)展的，在全面預(yù)算管理工作中需要通過(guò)信息化的建設(shè)為預(yù)算管理工作提供更多的便利，調(diào)整現(xiàn)有的工作重點(diǎn)，使醫(yī)院發(fā)展效率能夠得到全面提高，并且使各項(xiàng)管理流程能夠變得更加清晰。在實(shí)際工作中，醫(yī)院需要加強(qiáng)設(shè)備和技術(shù)投入力度，融入最新的計(jì)算機(jī)技術(shù)規(guī)劃調(diào)整現(xiàn)有的工作重點(diǎn)，例如可以融入網(wǎng)上支付報(bào)銷系統(tǒng)和預(yù)算管理系統(tǒng)等，在新數(shù)據(jù)產(chǎn)生時(shí)能夠快速整合不同的數(shù)據(jù)，以此來(lái)提高當(dāng)前的管理效率，這樣不僅可以減少在以往工作中的煩瑣程序，還有助于為全面預(yù)算管理提供重要的信息支持。在信息化建設(shè)方面需要進(jìn)一步的調(diào)整預(yù)算執(zhí)行的模式，并且在部門內(nèi)部開(kāi)展科學(xué)的培訓(xùn)工作，講解全面預(yù)算和信息化之間的契合點(diǎn)，強(qiáng)化人員的思想認(rèn)知，熟練地利用信息技術(shù)來(lái)完成預(yù)算管理任務(wù)，之后再根據(jù)不同的信息評(píng)價(jià)預(yù)算管理的工作目標(biāo)，使預(yù)算管理能夠具備較強(qiáng)的先進(jìn)性。

（四）構(gòu)建預(yù)算管理監(jiān)督機(jī)制

在醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施的過(guò)程中，制度的建立為重要的工作目標(biāo)，但是由于醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境是處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中的，為了減少對(duì)預(yù)算管理的影響，醫(yī)院需要健全監(jiān)督管理體制，一方面要了解市場(chǎng)發(fā)展方向，另一方面還要規(guī)范和約束不同工作行為，保持各項(xiàng)活動(dòng)能夠具備較強(qiáng)的科學(xué)性，增強(qiáng)全面預(yù)算管理的效果。民營(yíng)醫(yī)院的核心管理層和財(cái)務(wù)主管需要在內(nèi)部建立專業(yè)性較強(qiáng)的監(jiān)督管理小組，按照實(shí)際情況做好全面預(yù)算管理工作的科學(xué)評(píng)價(jià)以及監(jiān)督，同時(shí)還要分析各種全面預(yù)算方法實(shí)際的實(shí)施情況，使之與預(yù)算管理目標(biāo)相匹配，掌握不同環(huán)節(jié)中全預(yù)算管理所發(fā)揮的作用以及其中所產(chǎn)生問(wèn)題，建立不同的量化標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化全面預(yù)算管理模式，減少全面預(yù)算管理工作中的各項(xiàng)干擾因素。并且也可以幫助民營(yíng)醫(yī)院掌握當(dāng)前的預(yù)算情況，實(shí)現(xiàn)不同層面的優(yōu)化調(diào)整，提高民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展水平。另外也可以借助預(yù)算管理進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督，快速地發(fā)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題提出有效的應(yīng)對(duì)策略，減少對(duì)醫(yī)院所產(chǎn)生的負(fù)面后果，促進(jìn)監(jiān)督各項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)行，使全面預(yù)算管理優(yōu)勢(shì)能夠得到全面發(fā)揮。

當(dāng)前，大多數(shù)全面預(yù)算管理的優(yōu)化處于持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，但是整個(gè)周期較長(zhǎng)，為了減少預(yù)算管理能力提升的時(shí)間周期，需要建立針對(duì)性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)監(jiān)督管理機(jī)制，和其他基礎(chǔ)性制度進(jìn)行相互融合，構(gòu)成更加嚴(yán)密的預(yù)算管理模式，減少各種矛盾問(wèn)題的發(fā)生。通過(guò)科學(xué)化的評(píng)價(jià)機(jī)制，為全面預(yù)算管理工作的有序?qū)嵤┨峁┲匾Ｕ稀?/p>

五、結(jié)束語(yǔ)

在A 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，為了靈活地應(yīng)對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的挑戰(zhàn)以及變化，要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的優(yōu)化力度，構(gòu)建與之對(duì)應(yīng)的管理機(jī)制，做好全過(guò)程的監(jiān)督以及管理，動(dòng)態(tài)調(diào)整在全面預(yù)算管理中所存在的矛盾，和A 民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相互地匹配，共同推動(dòng)工作機(jī)制的不斷優(yōu)化，為民營(yíng)醫(yī)院提供可持續(xù)發(fā)展的條件。

相關(guān)鏈接

全面預(yù)算管理，是利用預(yù)算對(duì)企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。MBA、EMBA 等各類經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)教育均將全面預(yù)算管理作為一項(xiàng)重要的組織規(guī)劃工具涵括在內(nèi)。

全面預(yù)算反映的是企業(yè)未來(lái)某一特定期間（一般不超過(guò)一年或一個(gè)經(jīng)營(yíng)周期）的全部生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，它以實(shí)現(xiàn)企業(yè)的目標(biāo)利潤(rùn)（企業(yè)一定期間內(nèi)利潤(rùn)的預(yù)計(jì)額，是企業(yè)奮斗的目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)利潤(rùn)制定作業(yè)指標(biāo)，如銷售量、生產(chǎn)量、成本、資金籌集額等）為目的，以銷售預(yù)測(cè)為起點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)生產(chǎn)、成本及現(xiàn)金收支等進(jìn)行預(yù)測(cè)，并編制預(yù)計(jì)損益表、預(yù)計(jì)現(xiàn)金流量表和預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表，反映企業(yè)在未來(lái)一定期間的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。