溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院(溫州，325000) 劉時覺 周 堅

近代溫州瘟疫的發(fā)生、傳播、危害有日益加劇的傾向。而隨著社會的發(fā)展，出現(xiàn)經(jīng)濟進步、人口增長、政局變革、思想進步、西醫(yī)傳入，中國醫(yī)學界對瘟疫的認識、整個社會對瘟疫的應對都發(fā)生了根本性的變革。

近代溫州瘟疫的記載

地方志對瘟疫的記載史不絕書，進入近代之后，瘟疫發(fā)作尤為頻繁，僅《溫州市衛(wèi)生志》[1]130-138所載就有如下：道光三十年(1850年)，永嘉痘疫，童稚多殤；光緒十六年(1890年)，瑞安城白喉病流染；民國二年(1913年)，永嘉霍亂流行；民國八年(1919年)七月，瑞安瘟疫流行；民國十四年(1925年)，瑞安燈場莊霍亂暴發(fā)流行，死者30余人；民國十八年(1929年)夏秋之際，永嘉霍亂大流行，死亡無數(shù)，地方人士集資開辦臨時時疫醫(yī)院；民國二十一年(1932年)夏秋，永嘉霍亂流行；民國三十年(1941年)七月，永嘉城區(qū)登革熱流行，病患多，死亡不少；民國三十一年(1942年)夏秋，瑞安、永嘉霍亂流行，永嘉縣建立臨時防疫處，李則淵任處長，瑞安縣發(fā)病1227人，死亡146人；民國三十二年(1943年)十二月，鼠疫流行，永嘉縣臨時防疫處改為永嘉縣防疫委員會；民國三十三年(1944年)上半年，永嘉城區(qū)、瑞安鼠疫流行；民國三十五年(1946年)，永嘉城區(qū)、瑞安、文成、樂清鼠疫再度流行；1947年、1948年和1949年上半年鼠疫斷續(xù)流行；民國三十六年(1947年)夏秋，由臺灣傳入登革熱，在永嘉城區(qū)流行。

據(jù)《溫州市衛(wèi)生志》[1]130- 138，瘟疫中主要傳染病的流行情況如下。

鼠疫：自1943年至1950年，在永嘉城區(qū)、龍灣、永臨、沙頭、巖頭、羅浮，瑞安縣城關、塘下，樂清縣虹橋、柳市，文成縣大峃、峃口等地，共82處街坊及村莊先后發(fā)生鼠疫2115例，病死1108例，病死率52.3%。鼠疫流行高峰季節(jié)為5～7月，類型大多為腺鼠疫，少數(shù)為敗血型、肺型鼠疫。

霍亂：清嘉慶廿四年(1819年)至道光二年(1822年)，流行持續(xù)4年。舊志上有“痧疫流染、朝發(fā)夕死”“遭此厄者，十室八九，得生者十之一二”的記載。民國時期有6次記載。1940～1947年，瑞安、平陽、泰順、樂清和永嘉縣，曾發(fā)生古典型霍亂流行，累計發(fā)病5873 例，病死773 例，病死率13.16%。其中1946年發(fā)病最多，計3851例，死亡462例，病死率11.99%。流行期均在5～10月，8、9兩個月為高峰期。

天花：清嘉慶十年(1805年)已有天花流行記載。民國期間，天花連年流行。1940～1951年全市共發(fā)病630例，死亡68例，其中永嘉縣最多，計發(fā)病194例，死亡41例。1952年起絕跡。

傷寒、副傷寒：1942～1949年發(fā)病646 例，死亡55 例，其中永嘉縣最多，計發(fā)病176例，死亡34例。斑疹傷寒：1945～1948年共報告68例，死亡5例。

痢疾：疫情報告始于1940年，至1949 年各縣共報告3682 例，死亡81人，其中，1946～1948年報告 2850例。

流行性腦脊髓膜炎：1943～1949年各縣共報告發(fā)病552例，死亡146例，病死率26.45%。

猩紅熱：1940年代永嘉、瑞安、樂清三縣共報告41例，死亡2例。

炭疽?。?941～1952年共發(fā)病40例，死亡1例，大多數(shù)在溫州市郊。

瘧疾：光緒八年(1882年)發(fā)生瘧疾大流行，境內(nèi)近半數(shù)人得病。1940～1949年，溫屬各縣共發(fā)病18，961例，死亡319例，病死率1.68%。

回歸熱：1940～1949年，溫屬各縣共發(fā)病194例，死亡11例。

麻疹、白喉、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、結(jié)核病等，缺乏1949年前資料。

由上可見，近代溫州瘟疫肆虐嚴重，加上天災饑荒，兇慘形狀不堪寓目。這對醫(yī)學界，對整個溫州社會都提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。

醫(yī)學界對瘟疫認識的深化

清中期，溫病學說雖已經(jīng)成熟，但溫州醫(yī)學界接受溫病學并不廣泛。到近代，溫病學觀點已經(jīng)成為溫州醫(yī)學界認識瘟疫的主流，遠遠超出陳無擇分寒溫認識疫病的范疇。其標志為陳虬撰寫《霍亂病源方法論》《瘟疫霍亂答問》，陳葆善著成《白喉條辨》《燥氣總論》。

《瘟疫霍亂答問》駁斥了神鬼致瘟疫的觀點，謂“醫(yī)，人道也。當務民義，盡人事。平時當具伏魔之道力，臨時方能施逐疫之神方，提起元神，念念救世，則靈光四射，筆鋒橫掃，自能戰(zhàn)退群邪，還吾仁壽世界”。該書以問答形式討論了霍亂的病源、證治、方藥，總體認識是，霍亂有寒有熱，若瘟疫霍亂則悉屬于熱，而寒者不過虛人百中之一耳，并以白頭翁湯為基礎制利濟專治霍亂方劑九首、利濟天行應驗方八首、利濟秘制保命平安酒方一首，皆為治時疫霍亂屢獲奇功之方。

陳葆善認為，白喉證悉屬燥火，其論白喉獨以手太陰燥火為本，以少陰、少陽為標，取喻氏清燥救肺湯、鄭氏養(yǎng)陰救肺湯加減為本證主方。而少陽標證則以白虎青龍湯及張氏神功辟邪散為主；少陰標證則以朱白雙清散、加減神功辟邪散為主。陳葆善將標本并病，救誤善后，并外治、禁忌，各有其法，著為《白喉條辨》一卷，頗多發(fā)明?！对餁饪傉摗氛撌隽藢υ餁鉃椴〉恼J識，從理論上全面總結(jié)了燥氣為病的理法方藥，行文引證經(jīng)義，首明本義，次述病理，再詳脈候，終出治法，其要不外麻杏甘石、大青龍及自制宣白化氣湯，以清涼為主法。又著《燥氣驗案》，取燥證、燥疫暨傷燥而目赤足痿、脅痛呃逆、咳嗽血溢、成癰發(fā)疹、瘧泄癃閉等證的診治心得體會，以實踐證明其燥氣診治理論。三書相互印證，闡述燥火，使溫州醫(yī)學界對于溫病瘟疫的認識有了長足的進步。

近代溫州醫(yī)家以溫病學觀點認識瘟疫，將之廣泛運用于臨床，已成為主流，且在實踐中各抒己見，形成不同的學術流派和學術風格。有重傷寒，有重溫?。挥兄骱疀?，或寒涼溫熱合參；有以重方見勝，或持輕靈為佳；亦有吸收西方醫(yī)學，主張中西醫(yī)結(jié)合。徐潤之的《松齡醫(yī)鐸》載有《最新靈素熱論篇》《最新三字溫熱篇》，立足于王孟英《溫熱經(jīng)緯》以闡發(fā)、注釋葉天士《溫熱論》，贊同吳又可《溫疫論》、楊栗山《寒溫條辨》，其主旨完全是溫病學派的觀點和方藥。白鶴洲、陸建之等認為溫州地處海濱，氣候溫暖，當以患溫病者多，其治病喜用溫病方，以清涼滋陰為主。池仲霖擅長溫病治療，處方喜用寒涼而又謹防傷陰。李伯琦受朱丹溪陰常不足、陽常有余學術觀點影響，對溫熱病、熱邪不退的治療應用滋補生津、平肝清熱法甚為突出，善用鮮石斛、鮮生地等為主藥，靈活配伍。鄭叔倫、方鼎如主張溫病、傷寒相互合參，以經(jīng)方為基礎，經(jīng)方、時方結(jié)合運用。王詠谷、白仲英以用藥輕靈淡雅著稱，白仲英有用淡吳萸僅七粒之妙。民國初年，平陽王鉞撰輯《彝廬醫(yī)書六種》中有《溫病條辨精義節(jié)要》，節(jié)選注釋了吳鞠通《溫病條辨》的部分條文，闡述閱讀運用這部溫病學名著的心得體會，認為如此于治療溫病方有頭緒。

光緒年間，西醫(yī)傳入溫州，并發(fā)展壯大，對傳統(tǒng)醫(yī)學沖擊甚大，西醫(yī)的瘟疫病因認識給予傳統(tǒng)醫(yī)學以深刻啟示。陳虬的《瘟疫霍亂答問》載：“近日西醫(yī)盛行，其論此病，系毒蟲為患，或由天風，或由流水，或由衣服食物，均能傳染。一入腸胃，多使腸胃津液立變?yōu)樯兹缛橹铮瑢⑽荛]塞，不能收攝精華，以致陰陽失和，血氣頓滯，險證迭呈……理亦不謬”；且以“疫蟲”“辨明各種疫證原委，如黑疫、核疫之類，由是其說始盛?！?/p>

官府與社會對瘟疫的救治

光緒年間《樂清縣志·卷三·規(guī)制》說，明代的《隆慶志》謂，惠民藥局“自宋有之，以制藥餌惠民之有疾者”，然而具體內(nèi)容未見，似是官辦慈善單位，或非溫州之惠民局。元延祐四年(1317年)，趙鳳儀守溫創(chuàng)立醫(yī)學，所撰《醫(yī)學記》載“余被命守溫，承宣唯謹，作醫(yī)學于惠民局之北偏”，可知元代惠民局確實存在?；菝袼幘值闹饕δ芘c“以制藥餌惠民之有疾者”異，亦與宋代沈括《惠民藥局記》所言“當時制藥，有官監(jiān)造，有官監(jiān)門，又有官藥，藥成分之內(nèi)外凡七局出售”不同，“惠民藥局，官府遇歲疫，令醫(yī)生開局于城隍廟施藥”(萬歷《溫州府志·卷三·建置·恤政》)，似是以救治瘟疫為主，地點即在城隍廟，也許還是臨時性的，遇疫開局。各縣的惠民藥局多建立于明初中期。樂清“惠民局，明成化十五年立局城隍廟右”；弘治《溫州府志·卷二·公署》載“平陽縣惠民藥局在嶺門”，瑞安、泰順二縣則記其惠民藥局而未注明具體地址。至萬歷間，惠民藥局已基本廢棄，萬歷《溫州府志》謂“平陽縣惠民藥局在嶺門，今廢，其址改為桑果園”，樂清則徑曰“今圮”。所以，明代溫州府縣的惠民藥局規(guī)模不大，持續(xù)時間也不長，成化立局，萬歷間廢棄，亦不過百余年光景。至清代，官方連設立惠民藥局的指令都沒有下達，國家缺乏救疾療病制度上的規(guī)定，故明清兩代官方機構在瘟疫救治方面的直接作用實在有限。但是，地方政府畢竟自視為“民之父母”，子民染疾，大抵不會坐視不管，自會盡其心力，采取一些措施以為救治。光緒三年(1877年)，溫州署同知倡議捐資在府城隍、三港巷、天后宮設惠民藥局三所，每年三月十五日至九月十五日各延醫(yī)生一人施診，赤貧者免費。此惠民藥局并非官方機構，僅是官員倡議、社會捐資，共同為救治瘟疫出力。孫詒讓的《清誥授光祿大夫浙江溫處兵備道童公神道碑銘》記載了時任溫處兵備道童兆蓉救饑救疫的事跡：“壬寅溫處饑，復籌撥巨款，購米江蘇鎮(zhèn)江、上海，請截留冬漕一萬二千石，運溫設局平糶，而以余金儲谷備荒。其時又值瘟疫，日死人數(shù)十，公于酷暑烈日中親巡行城廂，設病院，聘醫(yī)施藥，療治者甚眾。”[2]童兆蓉，字拙修，號劭甫，湖南寧鄉(xiāng)人，光緒二十六年(1900年)擢溫處道，三十一年(1905年)卒于官。其賑饑平糶，民不乏食，聘醫(yī)施藥，救治瘟疫，均為其仁政顯績，而非職責所在。

進入民國時期，溫州地方政府對防疫的態(tài)度還是比較積極的。民國二十五年(1936年)九月，永嘉縣衛(wèi)生事務所成立，隸屬縣政府，人員9名，張景飛任主任，承擔公共衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳、醫(yī)藥管理、防疫救濟、婦幼保健等衛(wèi)生行政管理工作，衛(wèi)生經(jīng)費編入地方預算，永嘉縣始有衛(wèi)生行政機構。發(fā)生重大疫情時，成立臨時防疫委員會。民國二十九年(1940年)，永嘉縣、平陽縣、瑞安縣建立衛(wèi)生院。次年，樂清縣、泰順縣建立衛(wèi)生院。民國三十七年(1948年)，文成縣建立衛(wèi)生院。各縣衛(wèi)生院隸屬縣政府，行使衛(wèi)生行政管理，兼事醫(yī)療門診。行政機構通過實施救療制度建設來保障防治疫病舉措的實行。預防注射、衛(wèi)生宣傳、調(diào)查登記疫情、交通管制、整飾環(huán)境衛(wèi)生等一系列制度的建立是防治傳染病發(fā)生和蔓延最為重要的措施。通過這些措施，一旦發(fā)現(xiàn)急性傳染病，衛(wèi)生機構將動員社會力量全力以赴進行救治。

瘟疫救治的主體力量在社會，是溫州士紳、慈善組織、教會寺院等社會力量，他們除了吁請官府進行救療，還自行展開各種形式的救療活動，如興辦醫(yī)院、設立善堂、延聘醫(yī)生、舉辦義診、施診給藥等，是瘟疫救治的中堅和核心力量。利濟醫(yī)院章程明文規(guī)定“減潤應診，以其廣道便民”，普安施醫(yī)施藥局宗旨“凡遇貧而病者，無論就診出診、施醫(yī)給藥，不取分文”。救治瘟疫，中西各式醫(yī)院紛紛發(fā)揮著積極作用。光緒二十八年(1902年)夏季東甌霍亂盛行，死亡接踵，陳虬以白頭翁湯加減治療，頗多效驗，“昕夕出診，不避艱險，存活甚伙”。其方遠近傳抄，有童劭甫觀察刷印千紙，檄屬張貼，時醫(yī)奉作南針，頌聲載道。陳虬總結(jié)霍亂診治經(jīng)驗撰成《瘟疫霍亂答問》一卷，而利濟醫(yī)院在這次霍亂的救治中也作出了貢獻。

1931年冬，溫州郊區(qū)仰義鄉(xiāng)澄沙橋地方疫病流行，情勢嚴重。普安局立即組織醫(yī)療隊，由常駐醫(yī)師鄭平洲、潘棣輝帶隊前往當?shù)刂委?，有效控制了疫情?932年，市區(qū)發(fā)生霍亂，蔓延甚快，普安局及時增設防疫科，推鄭平洲等四位醫(yī)師專門駐局負責，日夜應診，隨叫隨到，所需門診掛號費以及出診車費完全免收，直到疫情控制為止。

教會與教會醫(yī)院也是瘟疫救治的重要力量。1929年夏秋之交，溫州遭受強臺風襲擊，隨后霍亂病流行猖狂，死亡無數(shù)，民眾人心惶惶。溫州城內(nèi)甌海醫(yī)院、白累德、董若望幾家醫(yī)院在抗災搶救中都起了重要的作用。但因幾家醫(yī)院實在無法容納眾多病人，而霍亂病必須隔離，故地方人士集資開辦臨時時疫醫(yī)院，全力救治。天主教會將停辦的竇婦橋增爵中法中學的校舍騰出作為臨時瘟疫病院，設床位80多張，派出簡余蘭主持醫(yī)事，經(jīng)過三四個月的努力，使瘟疫得到了控制。溫州群眾為了感謝教會的援助，特贈溫州總堂“樂與為善”匾額一塊。教會在社會性救治瘟疫中顯示出了強大的力量，也取得了顯著的成績。

民國三十一年(1942年)因霍亂流行，九月成立了永嘉縣臨時防疫處，縣長李則淵兼任處長，江卓儒任副處長，在油車巷設立傳染病院，收治霍亂病人。民國三十二年(1943年)臨時防疫處改為永嘉縣防疫委員會。民國三十三年(1944年)上半年，永嘉城區(qū)、瑞安鼠疫流行，國民政府衛(wèi)生署防疫員猶太人伯力士博士來溫指導防治。民國三十五年(1946年)六月，城區(qū)鼠疫、霍亂流行，社會人士組織防疫募捐委員會，將原油車巷傳染病院改為第一院，收治鼠疫病人，由永嘉縣衛(wèi)生院主持，另在三角門崇仁社和布業(yè)同仁社設傳染病院第二院，收治霍亂病人，由甌海醫(yī)院兼管。崇仁社是民間慈善機構，特讓出幾間房子來供傳染病院使用，后來借用興仁廟為院址。同年十月，疫情緩解，一、二兩院合并，稱永嘉縣公立傳染病院，原防疫委員會改為傳染病院董事會，楊雨農(nóng)任董事長。民國三十七年(1948年)十二月，改為溫州傳染病院，設病床30張，人員l4名，院長周邦基，院址油車巷。這所醫(yī)院是民辦的，政府沒有撥款，也沒有類似基金會的組織在經(jīng)費上予以支持，防疫募捐委員會向社會募集經(jīng)費。兩位創(chuàng)始者，一位是錢啟同，人稱平民醫(yī)師，另一位是張景飛，甌海醫(yī)院院長，都是當時譽滿一邑的名醫(yī)。

1946年夏，溫州霍亂流行。甌海醫(yī)院派出醫(yī)護人員參加搶救，設臨時搶救站于市區(qū)清明橋同仁社內(nèi)，自制大量輸液免費診治，患者無一死亡。私營藥店亦在防病治病中作出貢獻。抗戰(zhàn)期間，疥瘡一度流行，染疾者眾，患者晝夜不安，鹿芝堂藥店請名醫(yī)開方，研制疥瘡藥，并精心炮制多種中藥，療效明顯，在當時名聞遐邇，很受市民歡迎。另外，溫州民間士紳，尤其是醫(yī)療界、商界，還常以結(jié)社的形式集合眾人力量回饋社會。

民國三十二年(1943年)建立的浙江省立第一傳染病院，院址在永嘉城區(qū)西郊大殿，院長張景飛。l944年溫州淪陷，醫(yī)院遷至瑞安大峃(今屬文成縣)，院長趙競初。1945 年改為省立第三醫(yī)院，遷離溫州。

在溫州地區(qū)的瘟疫救療過程中，不僅官府的干預機制逐漸加強，社會力量更是積極投入，表現(xiàn)更為活躍，呈現(xiàn)出一種互補的狀況。政府重在制定法規(guī)，制定防疫計劃和措施，建立機構，宣傳動員，及市政建設等方面；社會力量則長在籌集資金，建立運籌醫(yī)療的組織，通過施醫(yī)贈藥和宣傳衛(wèi)生知識等具體操作層面，以彌補政府救療的不足。政府部門的防疫委員會和時疫醫(yī)院也往往依靠社會力量募集資金來維持。這反映出防疫過程中國家權力與社會力量的有機結(jié)合，地方政府與社會力量互動互補的合作可使瘟疫得到較為有效的遏制。

個體為瘟疫救治竭誠出力

溫州社會各界是抵御傳染病、救治瘟疫的中堅，這是群體的力量、民眾的力量。個體雖然渺小，也有不可忽視的力量，也同樣為全社會的救治瘟疫盡力盡責，出錢出力，作出了重要貢獻。

醫(yī)生以濟世拯民、利濟天下為其宗旨，以自己的專業(yè)知識，為救治瘟疫竭盡一己之力，他們不避疫氣，不辭辛勞，奔走于救治瘟疫的第一線，是不可或缺的技術力量。醫(yī)生的相關事跡可謂是史不絕書，歷代史志都是所記述。如陳定,“洪武庚午、甲戌，里中大疫，人畏與其同居，或出之，處士家為診療，藥食并給，晨夕往療，絕無顧慮?；驗槠湮Ｖ幨吭唬何崧毱鸺?，禍福由天，吾知盡吾職而順吾天耳，余非所較也。及疫勢既平，而處士卒無恙，人皆感嘆”[3]。 劉資深,“元初，郡大疫，郡守肩輿迎之，所療皆愈”[4]。虞君平,“永樂初，樂清大疫，君平藥之悉愈。邑人德之，遂留居焉”[5]。 陳璟,“康熙耿變，時官兵多患疫癘，玉山隨行醫(yī)治”[6]。 白鳳翔，字鶴洲，“光緒中葉，霍亂流行，傳染甚烈，溫屬死者日以數(shù)百計，醫(yī)家皆杜門謝客，不敢出診。白以為醫(yī)者應以濟世為懷，烏能逡巡退縮？乃不辭晝夜為之治療，及疫勢漸殺，而精力已漸感疲憊矣”[7]。包煥琳，字璧臣，“擅長溫病，尤以治溫疫聞名。病家求醫(yī)，無邇遠必趨。鄉(xiāng)中瘟疫流行，病者十之七八糞液淋漓，不避臭穢，冒險診治，活人無數(shù)，而節(jié)操廉，從不索謝”[8]。徐潤之，字松齡,“壬寅之夏，吾鄉(xiāng)疫癘大作，先生著書刊布，言療治之法甚詳，且又躬自行醫(yī)，全活無算，人有依法施治者，往往得活，由是先生名益著”[9]。陳俠,“光緒壬寅夏，浙東大疫，俠施診利濟醫(yī)院，全活者甚多”[10]。諸如此類的記載，在方志人物傳的“方技”“藝術”“義行”等門類時有所見。雖純屬個人行為，對于大面積的瘟疫可能作用有限，然而直接參與救治活動，及時迅捷，積少成多，形成的整體的力量也應當是巨大的，更何況還有更多上不了方志的醫(yī)生呢。

士紳個人參與瘟疫救治，往往與賑饑救荒、扶危濟困、施棺助學、修橋鋪路、寬免欠款、助人婚嫁等公益慈善相聯(lián)系。從救治為主，轉(zhuǎn)向施醫(yī)贈藥，成為一種經(jīng)常性的活動。持之以恒的義舉，離不了相對雄厚的資金來源，也需要一定的制度支撐，更源于行善者本人的善心，這種行為也并不容易。因此，這類個人活動在瘟疫防治救療中雖不占主要地位，但其精神可嘉，義舉感人，產(chǎn)生了一定的社會影響力。故方志的人物傳多記載于“義行”“孝義”等欄目，贊其一個“義”字，其族譜墓志也不能不記上一筆。

蘇伯衡的《平仲集》載有《梅軒處士林君碣銘》，謂：林元彬高義，元末甲午年，“辟地新渡，會癘氣作，病者相仍，里中不敢往來。處士每晨躬持善藥撫視之，零丁者舁至家治之，多賴以全。絕糧之家分粟賑之。又明年歲兇，賑之如初，更設粥食饑者，所活百數(shù)十人，而不自以為德也”。林元彬全力救治瘟疫患者，不避疫氣，又分粟賑饑，確實義舉感人。又有《兩山處士王君墓志銘》記載，王元祐，字子壽，平陽人，“每歲夏秋之交，必家貸以粟，其息比他家減五分之二，兇年則不取息，或久逋不能償者則已之。病者則挾醫(yī)師療救之，而為輸醫(yī)藥之費”[11]。低息接濟青黃不接之人，甚或無息，或無償，兼請醫(yī)救治病患，為輸醫(yī)藥之費。

陳高《不系舟漁集·卷十三·彭處士墓志銘》，記述了彭仁翁好施賑饑、甃路蓄藥的義行，“嘗遇歲饑，設粥食餓者，鄰里之不能自給者，賑之粟，人多德之?；蚪庖乱詽毴耍L路以便行旅，蓄藥以惠病者，其好施予不吝嗇則多類此”[12]。蓄藥惠病與解衣濟貧、甃路便行并舉。

嘉靖《永嘉縣志·人物志·附耆士》載：“何淮，居方岙，勤儉持家而好施與。弘治戊午，歲大饑，出谷數(shù)百石貸鄉(xiāng)人，已而悉焚其券。及掌鄉(xiāng)賦，復值歉，通都鹽水皆為代輸。時疫繼作，則請醫(yī)施藥，全活甚眾。置義冢，施棺櫘，凡可以利人者孜孜焉行之弗怠。守巡朱黃二公、郡守陸徐二公，嘉其行誼，咸褒禮之。后以壽終。”[13]請醫(yī)施藥、救治瘟疫亦隱于賑饑荒、置義冢、施棺櫘諸義舉之中，刻畫了一個樂善好施、重義舍財?shù)娜宋镄蜗蟆?/p>

類似的義行義舉史不絕書，這既是慈善，也為全社會抗爭、防治瘟疫作出貢獻。

瘟疫救治促成制度性建設

受西方文明的影響，近代溫州地方政府對瘟疫的應對采取了較為積極的態(tài)度，在建立衛(wèi)生防疫機構、發(fā)布政策法規(guī)等方面都起了積極的主導作用，引進了西方應對傳染病的先進方法，如消毒、隔離、報告、調(diào)查、登記、統(tǒng)計等，并進行了制度化建設。這在一定程度上促進了公共衛(wèi)生事業(yè)的近代化，促進了醫(yī)療技術的革新、防疫政策和防疫措施的近代化。

1.公共衛(wèi)生

中國傳統(tǒng)上非常缺乏公共衛(wèi)生的觀念和行為。清光緒年間，城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生由社會人士作為公益事業(yè)來辦，既非政府職能，亦非民間必需，處于放任自流的狀態(tài)。民國十七年(1928年)末，永嘉縣縣長委設衛(wèi)生專員一名，著手管理公共衛(wèi)生，然而縣長調(diào)離后，衛(wèi)生專員僅存在16天即隨之裁撤。民國十八年(1929年)，《縣組織法》規(guī)定，縣政府設衛(wèi)生專員或在公安局設衛(wèi)生警，從此才開始走上正軌。溫州各縣公安局共設衛(wèi)生警17名，其中永嘉縣、瑞安縣、平陽縣各2名，樂清縣5名，泰順縣6名，負責管理環(huán)境衛(wèi)生，組織預防注射，處理醫(yī)療糾紛，對醫(yī)藥界進行登記管理。各縣共雇用清道夫24名，其中永嘉縣10名，瑞安縣5名，樂清縣、平陽縣、泰順縣各3名。同年，永嘉縣設立衛(wèi)生委員會，議決開鑿自流井，取締私廁，疏浚河渠。民國二十五年(1936年)，永嘉縣成立衛(wèi)生事務所，張景飛任主任，永嘉縣始有衛(wèi)生行政機構，管理環(huán)境衛(wèi)生，曾修理城區(qū)東公廨、三牌坊水井，備供水船45條，登記衛(wèi)生商店151家。民國二十九年(1940年)，永嘉縣衛(wèi)生院成立，接替縣衛(wèi)生事務所的衛(wèi)生行政職權。民國三十七年(1948年)，永嘉縣衛(wèi)生院有公共衛(wèi)生護士2人，衛(wèi)生稽查員4人。

2.檢疫制度

光緒三年(1877年)，甌海關成立。光緒三十三年(1907年)八月，甌海關首次對國外進港船舶實施衛(wèi)生檢疫。民國十五年(1926年)五月，甌海關公布《溫州港暫行衛(wèi)生章程》，對船舶衛(wèi)生檢疫事項作出規(guī)定[1]149。

民國三十六年(1947年)，東南鼠疫防治處在永嘉城區(qū)永東路設立永嘉縣鼠疫檢疫站。

3.人工免疫

中國最早施行的人工免疫是人痘接種術。清嘉慶十年(1805年)，外洋的牛痘接種術傳入中國，南海邱浩川先生首得其傳。永嘉篷溪地方謝文波先生為溫州地區(qū)最早種痘之人，從學者踵相接。戴慶楨，字玉穉，永嘉鮑川人，于光緒三年丁丑(1877年)春，與謝文波相會于鹿城旅館，愿執(zhí)弟子禮學習牛痘種法。謝文波傳授邱浩川所著種痘書，盡心指導，戴慶楨朝夕研究，兼習幼科諸書，閱數(shù)寒暑，大有收獲，始出而問世，種痘行醫(yī)。戴慶楨點種千百兒童，百無一失，頗有得心應手之效。光緒十八年壬辰(1892年)，海城雙穗鹽大使鄭學源捐廉設立痘局施種牛痘，聘請戴慶楨為主任，遠近襁負幼兒前來種痘者累百盈千，都得以保全平安。于是總結(jié)經(jīng)驗，將種痘要訣分成22則，于民國五年丙辰(1916年)著成《引種牛痘要訣》一書?！兑N牛痘要訣》當為邱熺《引痘略》經(jīng)戴氏增訂的修訂本，惜未見，亦不見目錄諸書載錄，惟有戴氏自序載于《鮑川戴氏西祠宗譜·藝文上》，述溫州種牛痘的傳播經(jīng)過及效果頗詳。

清末民初瑞安人潘寶珊，字寅亮，號裕銘，開設天益堂藥店，擅長痘科，門庭若市。其子潘祥霖，字觀藻，號蘭坡，武貢生，繼承祖業(yè)，擅長痘科，能自制疫苗。

民國六年(1917年)二月，中和醫(yī)院院長薛立夫免費施種牛痘苗，改變接種人漿舊習。

民國二十七年(1938年)，永嘉、瑞安、樂清、平陽等縣曾接種霍亂疫苗131,029人次，霍亂傷寒混合疫苗41,794人次。

1949年下半年，溫州市區(qū)接種霍亂傷寒混合疫苗和牛痘共57,749人次。

由人痘而牛痘，由牛痘而霍亂疫苗、霍亂傷寒混合疫苗，由個人接種而官府設局，人工免疫日益擴張，日益正規(guī)，成為衛(wèi)生防疫的重要內(nèi)容。

總之，近代溫州瘟疫頻仍，對醫(yī)學界，乃至對整個社會都提出嚴峻的挑戰(zhàn)，同時倒逼全社會奮起抵御，促進社會進步。醫(yī)家以溫熱認識治療瘟疫已成主流，溫病學說進一步發(fā)揚光大，且形成不同的學術流派和學術風格。國家權力與社會力量有機結(jié)合，互動互補。全社會動員，有錢出錢，有力出力，使瘟疫能夠得到較為有效的遏制。防治瘟疫也在一定程度上促進了公共衛(wèi)生事業(yè)的進步，如建立衛(wèi)生防疫機構、發(fā)布政策法規(guī)，引進西方應對傳染病的消毒、隔離、報告、調(diào)查、登記、統(tǒng)計等方法，均進行了制度化建設。