陳 鷹

(貴州開放大學(xué) 貴陽 550004)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是通過政府扶持、社會參與、市場運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)[1]。社區(qū)養(yǎng)老既不是家庭養(yǎng)老，也不是社會養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)，是針對中國社會面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

一、貴陽市修文縣開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

(一)通過網(wǎng)格化手段明確服務(wù)職責(zé)

2020年初，貴陽市修文縣開始實施社區(qū)網(wǎng)格化管理，每個社區(qū)作為一個大網(wǎng)格，內(nèi)部又設(shè)立子網(wǎng)格，由居委會干部擔(dān)任網(wǎng)格長，由樓道長及社區(qū)工作人員擔(dān)任網(wǎng)格員，開展各類社區(qū)管理和服務(wù)工作。目前，修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)統(tǒng)一納入了社區(qū)網(wǎng)格化管理，每個網(wǎng)格員對本網(wǎng)格內(nèi)的老年人進(jìn)行排摸登記，并將數(shù)據(jù)統(tǒng)一匯總至街道一級大網(wǎng)格。網(wǎng)格員每周至少2次對所負(fù)責(zé)的老年人進(jìn)行上門走訪，了解老年人生活和身體狀況，詢問老年人的生活需求和困難，網(wǎng)格內(nèi)能夠解決的問題立即解決，不能解決的就向上一級網(wǎng)格報告，協(xié)調(diào)資源予以解決。通過加強(qiáng)網(wǎng)格化管理，著力建強(qiáng)基層黨組織，努力探索全面掌握實情、及時反映民情、迅速解決問題、有效化解矛盾的網(wǎng)格化管理服務(wù)長效機(jī)制[2]。

(二)實現(xiàn)了社區(qū)助老配餐服務(wù)

貴陽市修文縣為了解決老年人的就餐問題，在貴陽市政府的統(tǒng)一安排下實現(xiàn)了社區(qū)助老配餐服務(wù)。目前每頓飯的餐標(biāo)為15元，其中政府補(bǔ)貼6元，老年人自己負(fù)擔(dān)9元，所有配餐均由街道選定的食堂統(tǒng)一采購、統(tǒng)一加工、統(tǒng)一配送，保證了菜品營養(yǎng)均衡、花樣更新，更是針對老年人的飲食習(xí)慣，讓老年人吃得安心、吃得健康。所有配餐員都經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，實現(xiàn)規(guī)范化服務(wù)，不僅保證飯菜送到老人手上還是熱的，還避免配送途中飯菜受到污染。通過“個人出一點、企業(yè)讓一點、政府補(bǔ)一點、慈善捐一點、志愿做一點”的多方支持方式，讓老年人愿意吃、吃得好，企業(yè)愿運(yùn)營、能運(yùn)營，實現(xiàn)互利雙贏、可持續(xù)發(fā)展[3]。

(三)定期為社區(qū)老年人開展健康服務(wù)

貴陽市修文縣在滿足老年人日常起居服務(wù)的前提下，非常重視老年人的身體健康，自2021年以來，定期在轄區(qū)內(nèi)各個社區(qū)為老年群體開展各項健康服務(wù)工作，包括為老年人測量血壓、血糖，并定期邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生到社區(qū)為廣大老年人開展各類衛(wèi)生健康講座，內(nèi)容包括老年人常見疾病、老年病、慢性病的保健和用藥、疾病預(yù)防等。2021年8月，在貴陽市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，還組織轄區(qū)內(nèi)老年人開展了大腸癌篩查和肺炎疫苗接種服務(wù)。為了方便行動不便的獨(dú)居老人，各街道網(wǎng)格服務(wù)員還定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)生上門為老人年開具常用藥品，受到了廣大老年群體的一致好評。

二、貴陽市修文縣開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一)老年群體的社區(qū)文化服務(wù)相對匱乏

貴陽市修文縣的社區(qū)文化建設(shè)具有一定的工作基礎(chǔ)，經(jīng)常開展文化藝術(shù)講座、讀書會等活動，各街道也活躍著一群文化愛好者。但是不少老年人反映，社區(qū)文化建設(shè)唯獨(dú)忽視了老年人的實際需求。老年人退休在家，對于文化生活的需求更為迫切，文化活動應(yīng)該成為老年群體日常生活的主要內(nèi)容之一。當(dāng)前修文縣各街道針對老年群體開展的文化活動、組織建立的文化團(tuán)隊都相對有限，不少老年人所喜愛的粵劇、棋類、電影觀摩等都未在社區(qū)文化建設(shè)的范圍內(nèi)。同時，隨著信息化的發(fā)展，不少老年人也希望能夠融入數(shù)字生活，比如網(wǎng)上購物、使用微信和微博、在線學(xué)習(xí)文化知識等，但是對信息技術(shù)缺乏了解，又怕遭到網(wǎng)絡(luò)詐騙，不少老年人無法跨越數(shù)字鴻溝。

(二)老年群體健身運(yùn)動項目單一

老年群體不再滿足于吃飽穿暖，他們不斷提升健康生活理念，開始注重健身鍛煉，不再滿足于太極拳、廣場舞、木蘭拳等健身運(yùn)動，希望得到較為專業(yè)的指導(dǎo)，能夠加入到長跑、瑜伽、騎行等“時尚運(yùn)動”。修文南恩街道和城南街道組織開展了老年人健身活動。南恩街道邀請中學(xué)體育老師教授社區(qū)老人打太極拳，城南街道的志愿者教授社區(qū)老人正確、科學(xué)地使用社區(qū)健身器材。修文縣街道和社區(qū)對于老年群體的健身運(yùn)動項目開展少，健身活動依舊只能局限于廣場舞、太極拳以及社區(qū)健身器械上的簡單運(yùn)動，無法滿足老年群體的健身需求，已經(jīng)成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一塊短板。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足

隨著社會老齡化的不斷加深，城市老年人口越來越多，修文縣也難以回避這個問題。截至2021年， 修文縣60歲以上的老年人有46242人，但是在社區(qū)內(nèi)從事養(yǎng)老服務(wù)的人員卻相對有限。以北門社區(qū)為例，社區(qū)共300多位老年人，12人從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作(包括社區(qū)網(wǎng)格員、社工等在內(nèi))，平均每位工作人員要為近25名老年人提供服務(wù)，人手上顯得捉襟見肘。東山社區(qū)一位網(wǎng)格員曾坦言，自己負(fù)責(zé)照顧22名老年人，每位老人每周需上門家訪2次，每天要登門拜訪6位老年人，由于還有其他的工作，在每位老年人家中不能停留太長時間，有時候?qū)嵲诿Σ贿^來只能采取電話家訪完成服務(wù)工作，確實影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也違背了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的初衷。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足，難以保質(zhì)保量完成養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展的主要因素之一。

(四)部分工作人員服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)

貴陽市修文縣已經(jīng)初步建立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，為社區(qū)老年人提供必要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但是也有部分老年人反映，個別養(yǎng)老服務(wù)人員在服務(wù)過程中的服務(wù)質(zhì)量還是有待提高的。老年人本身就是社會弱勢群體，其感知度相對較慢，同時心理更加敏感甚至脆弱，不少老年人對于需要工作人員照顧這個事實本就心存愧意，但是修文縣個別服務(wù)人員在工作中態(tài)度相對冷淡，與老年人的溝通、互動也較少，老年人不說他們也不問不做，不少老年人礙于面子只能“將就”。類似這種人在心不在的養(yǎng)老服務(wù)，只會收到事倍功半的效果，非但不能讓老年人獲得應(yīng)有的服務(wù)保障，還會在老年群體中產(chǎn)生不必要的負(fù)面影響。

三、貴陽市修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因

(一)對老年人精神文化需求關(guān)愛不足

修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對老年群體社區(qū)文化生活組織匱乏，其主要原因還是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員對老年人精神文化需求的關(guān)愛不足，主要包括兩方面。第一，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，服務(wù)人員主觀認(rèn)為老年人的養(yǎng)老生活只要保障衣食無憂、保證身體健康即可，并簡單認(rèn)為老年人日常的樂趣便是下象棋、遛鳥、跳廣場舞。但是，當(dāng)前老年群體的文化需求也是隨著時代一起前行的，他們擁有更為豐富和廣泛的文化需求[4]。第二，修文縣網(wǎng)格管理中存在著一定的工作短板，不論是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是社區(qū)文化健身中，對老年群體的需求調(diào)研不足，未能充分了解老年群體精神文化生活的實際需求，同時社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)文化工作各自為陣、工作脫節(jié)，最終導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對老年人精神文化生活關(guān)愛不足的現(xiàn)象。

(二)老齡健身服務(wù)重硬件建設(shè)、輕組織指導(dǎo)

修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員，對于老齡健身服務(wù)僅僅滿足于建設(shè)社區(qū)內(nèi)健身器械和場地，片面地認(rèn)為社區(qū)提供了健身器械和場地等同于開展了老年健身服務(wù)活動，這種重硬件建設(shè)、輕組織指導(dǎo)的工作方式是導(dǎo)致社區(qū)老年群體健身活動缺乏組織的重要因素。雖然修文縣各街道均建立了社區(qū)健身器械的巡查機(jī)制，定期安排人員對社區(qū)內(nèi)健身器械開展檢查，但是畢竟器械是不會說話的，不能指導(dǎo)老年人應(yīng)該怎么合理鍛煉，也不能把老年人組織起來讓他們感受運(yùn)動的快樂。不少老年人坦言，在社區(qū)健身器械上鍛煉，時間久了就成了習(xí)慣性的機(jī)械運(yùn)動，讓人覺得枯燥和無聊，久而久之就失去了健身鍛煉的興趣了。所以，不管是為了老年群體的安全和健康，還是為了保證他們對健身運(yùn)動的興趣，都不能簡單的只重視社區(qū)健身器械的維護(hù)，器械只是簡單的一類運(yùn)動，適合老年人的運(yùn)動還有很多種。同時，修文縣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員更應(yīng)該意識到，組織老年群體健身的必要性已經(jīng)超過了健身器材的完備性。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員來源單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏是一個不爭的事實，其主要原因在于修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員相對單一。由于當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段，單純依靠社區(qū)工作人員、網(wǎng)格員來實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是不切實際的。根據(jù)西方發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗顯示，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能單純依靠“體制內(nèi)人員”，更需要借助社會力量來完善這個養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一方面修文縣在轄區(qū)內(nèi)宣傳工作不到位，未能向廣大社區(qū)居民有效宣傳社區(qū)當(dāng)前正在開展的養(yǎng)老服務(wù)工作以及該項服務(wù)工作的重要意義，從而導(dǎo)致社區(qū)居民對該項服務(wù)工作的了解不夠、參與力度不強(qiáng)、志愿服務(wù)人員不夠的局面。另一方面，修文縣未能學(xué)習(xí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)做法，部分服務(wù)采取行政向社會組織采購服務(wù)的模式，借助社會組織的力量進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。由此可見，修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在組織體系上還是存在一定的短板，組織能力和范圍都需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏監(jiān)督

當(dāng)前對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)只重組織開展，忽略了必要的監(jiān)督評價手段，從而導(dǎo)致部分社區(qū)工作人員包括志愿者對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作不夠重視，未能在服務(wù)中注意自己的言行舉止和服務(wù)質(zhì)量，給老年群體帶來了一定的負(fù)面影響。任何一項公共服務(wù)工作，其服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督評價是不可或缺的，一旦失去了監(jiān)督、沒有了評價，服務(wù)的質(zhì)量就會失去控制，服務(wù)的目的就難以有效完成。當(dāng)前，修文縣對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的評價主要還是社區(qū)干部通過家訪口頭咨詢，但是不少老年人還是礙于面子或者擔(dān)心后續(xù)的服務(wù)得不到保障，通常都會給出一個滿意的評價。對于這種走形式的監(jiān)督評價是不可取的，其評價效果是失真的，而且還會給老年群體造成監(jiān)督評價走過場的錯覺。目前缺乏一套行之有效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評價體系，能夠從服務(wù)的各個領(lǐng)域給予養(yǎng)老服務(wù)一個定性和定量的評價效果，最終督促社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作向著更好的方向發(fā)展。

四、加強(qiáng)貴陽市修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

(一)加強(qiáng)老年人文化和科普服務(wù)

修文縣要做好老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不但要讓老年人老有所養(yǎng)，更要讓老年人老有所樂，因此必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年群體的文化和科普服務(wù)工作。第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)該充分借助社區(qū)文化建設(shè)的平臺，將老年群體納入文化服務(wù)的范疇內(nèi)，通過廣泛的調(diào)研了解老年人對精神文化生活的實際及需求，積極協(xié)調(diào)社區(qū)、志愿者、社會組織等多方面的力量和資源，為老年群體組織開展豐富多彩的文化活動，并鼓勵社區(qū)老年人能夠組建其文化活動團(tuán)隊，將文化活動長效化開展起來。第二，隨著時代的發(fā)展，老年群體對于數(shù)字生活、信息化技術(shù)的渴望日益增加[5]，修文縣還應(yīng)該根據(jù)老年人的客觀需要，組織社區(qū)志愿者對老年群體開展信息化科普宣傳，幫助老年人掌握網(wǎng)上購物、微信、微博等日常網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的使用方法，幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝。

(二)提升老年群體健身活動的組織和指導(dǎo)

修文縣應(yīng)該充分重視轄區(qū)內(nèi)老年群體的健身活動需求，讓老年人在老有所養(yǎng)的基礎(chǔ)上，能夠強(qiáng)身健體，保持愉悅的心情。首先，修文縣應(yīng)該安排專人保證各街道內(nèi)的健身活動器械的可用性，對于出現(xiàn)故障的健身器械應(yīng)該立即懸掛提示牌，并盡快組織人員維修；此外，對于具備條件的社區(qū)應(yīng)該為老年人的健身活動組織安排場地，一方面保證老年人健身活動的安全性，另一方面也避免對社區(qū)其他居民造成影響。其次，修文縣可以在轄區(qū)范圍內(nèi)聯(lián)系學(xué)校、組織志愿者定期為老年人提供健身指導(dǎo)，教授老年人正確的健身方式，例如如何正確的使用健身器械，根據(jù)不同的體型和年齡可以達(dá)到怎樣的運(yùn)動強(qiáng)度等，避免不科學(xué)運(yùn)動帶來不必要的損傷。最后，修文縣應(yīng)該盡可能的收集老年群體的健身活動需求，對于需求較為集中的健身項目但老年人又難以自行組織開展的，可以組織社區(qū)志愿者和社會組織統(tǒng)一開展，采取老人自費(fèi)一部分、街道補(bǔ)貼一部分，共同滿足老年人的健身心愿。例如對于老年人希望能夠使用健身房、居家練習(xí)等需求，就可以采用此類方式開展老年人專題瑜伽班，利用工作日白天場地、師資都空閑的時間段，為老年人提供優(yōu)質(zhì)又經(jīng)濟(jì)的健身服務(wù)。

(三)多渠道引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員

要解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的現(xiàn)狀就要改變當(dāng)前服務(wù)人員來源單一的問題，修文縣可以考慮從多種渠道引入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員以充實服務(wù)力量、保障服務(wù)質(zhì)量。首先，可以通過社區(qū)就業(yè)服務(wù)的渠道，在社區(qū)內(nèi)部尋找下崗失業(yè)在家的居民，通過組織培訓(xùn)讓他們成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社工，這樣不但能夠解決下崗居民的就業(yè)問題也充實了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量。其次，修文縣還可以通過多種渠道、媒體開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作，鼓勵社區(qū)居民、周邊企業(yè)、學(xué)校的志愿者積極投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，從日常服務(wù)、文化生活、健身鍛煉、心理輔導(dǎo)、法律服務(wù)等各獻(xiàn)己長，為社區(qū)老年人提供所需的服務(wù)，并通過完善的組織形成修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者團(tuán)隊，將志愿者服務(wù)長效化組織起來。最后，修文縣還可以采用政府購買公共服務(wù)的方式來為老年人提供特定領(lǐng)域的養(yǎng)老服務(wù)，例如可以與轄區(qū)內(nèi)的健身房合作舉辦價廉物美的健身培訓(xùn)班便是此類購買的一種體現(xiàn)方式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作不論從服務(wù)人員數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量而言，都需要不斷組織引入多渠道的社會力量才能將養(yǎng)老服務(wù)做得有聲有色[6]。

(四)建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督評價體系

修文縣要保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，在加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理的同時更需要建立一套完善的監(jiān)督評價體系，通過持續(xù)的監(jiān)督與考核來保證養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。第一，應(yīng)該制定并持續(xù)完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督評價指標(biāo)，針對不同的服務(wù)崗位，制定針對性的評價指標(biāo)，避免制定大而全的通用評價標(biāo)準(zhǔn)，難以有效評估各崗位實際服務(wù)質(zhì)量。第二，監(jiān)督評價應(yīng)該持續(xù)開展，應(yīng)該采取每月或每季度的評估方式，避免以年度為評估單位。經(jīng)常性的監(jiān)督評估有利于盡快發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的問題并及時完成整改，避免問題長期堆積。第三，特別針對社會組織或政府購買服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)項目，還可以考慮引入行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并邀請第三方組織和社區(qū)居民共同參與監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，根據(jù)監(jiān)督評價結(jié)果對服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的組織或單位采取誡勉談話或取消服務(wù)資格的處罰措施。最后，所有的監(jiān)督評價結(jié)果應(yīng)該及時予以公布，便于社區(qū)內(nèi)的所有居民對當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的了解和監(jiān)督[7]。

五、結(jié)語

誠然，隨著社會老齡化的發(fā)展，養(yǎng)老問題和老齡服務(wù)已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老條件有限的情況下，做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作能夠讓社區(qū)內(nèi)的老年群體獲得必要的養(yǎng)老服務(wù)和生活保障，確保他們在家中安享晚年。修文縣在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中已經(jīng)取得了一定的成績，但是不可否認(rèn)由于服務(wù)意識、服務(wù)視野、管理模式上存在的短板，修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作依舊有值得提升的空間，需要廣大工作人員、志愿者共同努力來推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全面、健康、和諧的發(fā)展。