隨著人口老齡化的進程,手術(shù)患者的年齡也隨之增加,合并多種疾病、虛弱、認知障礙及接受多種藥物治療的老年患者比例也逐漸加大。這類患者因病情復雜,需要更加關注術(shù)前風險評估、術(shù)中管理及術(shù)后康復護理。一項研究(J Am Med Dir Assoc,DOI:10.1016/j.jamda.2022.01.070)針對年齡≥75 歲的擇期手術(shù)患者試行全面的跨學科圍手術(shù)期評估和干預方案。干預內(nèi)容包括認知、功能和營養(yǎng)缺乏篩查工具、每個外科病房設有一名老年護理高級?？谱o士(Geriatric Nurse Champion),以及跨學科老年手術(shù)質(zhì)量委員會。將干預后情況與干預前一年同期手術(shù)患者進行比較(干預前組250 例,干預后組242 例),兩組人口統(tǒng)計學資料和合并癥情況具有可比性。干預后患者的預先診療計劃文件完成情況明顯優(yōu)于對照組。與干預前比較,干預后老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生率較低,但差異沒有統(tǒng)計學意義；兩組術(shù)后壓力性損傷、住院時間等結(jié)局指標無明顯差異。作者對于該項目效果不夠明顯進行了解釋,如樣本量較小,醫(yī)院可能采取了其他減少患者術(shù)后譫妄和壓力性損傷的舉措等。作者認為未來如在不夠成熟的機構(gòu)中實施該項目的研究可能會顯示較明顯的效果。作者也提出,如果進行額外的研究仍不能表明對老年手術(shù)患者進行全面評估和干預的意義,就需要考慮老年患者手術(shù)治療中未被識別的因素,或者由于老年患者手術(shù)本質(zhì)上有更高風險而很難改善老年患者結(jié)局的因素。