尋丹 胡嫻 劉艷芝 伏鋼

住院患者感染又被稱為醫(yī)院感染，是指患者在住院期間，在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩大類，內(nèi)源性感染是指患者在住院治療期間，由于自身受到病原體的侵襲，導(dǎo)致自身機(jī)體內(nèi)在平衡紊亂，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染[2-3]。外源性感染是指由醫(yī)院環(huán)境或診療手段不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的感染[4]。醫(yī)院感染的發(fā)生通常與醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)及抗生素濫用等情況有關(guān)，且病情的發(fā)生也與患者自身免疫能力低下等因素有關(guān)[5]。醫(yī)院感染通常具有傳染性，一旦出現(xiàn)感染，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)時(shí)間，造成患者經(jīng)濟(jì)的損失以及心理壓力的增加[6]。臨床在對(duì)患者治療以及護(hù)理的過程中，為預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，在臨床管理過程中應(yīng)加強(qiáng)控制管理，有效避免醫(yī)院住院患者感染情況的發(fā)生[7-8]。微生物檢驗(yàn)技術(shù)是在對(duì)住院部患者進(jìn)行管理的過程中，利用微生物檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)患者施以控制管理，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[9]。本文在研究的過程中，以2020年5月—2022年4月本院住院部收治的200例患者為例，分析微生物檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)住院患者感染控制效果的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的患者共200例，均為2020年5月—2022年4月湖南省職業(yè)病防治院住院部收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》標(biāo)準(zhǔn)[10]；患者均存在院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素；自愿參加；年齡≥18歲；對(duì)研究的內(nèi)容知情；認(rèn)知功能正常，能進(jìn)行正常溝通；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器功能衰竭；免疫功能異常；病歷資料不詳細(xì)。采用數(shù)字抽簽的方式進(jìn)行隨機(jī)分組。將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組（單數(shù)，100例，采用微生物檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行控制管理），49例女性患者，51例男性患者；年齡18～67歲，平均年齡為（37.51±8.52）歲；住院時(shí)間為3～11 d，平均住院時(shí)間為（6.52±2.86）d；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI） 為 19.52～ 26.42 kg/m2， 平 均（23.63±2.78）kg/m2；消化系統(tǒng)疾病患者39例，心血管疾病患者30例，呼吸循環(huán)系統(tǒng)患者21例，骨折患者10例。對(duì)照組（雙數(shù)，100例，采用常規(guī)方式進(jìn)行管理），47例女性患者，53例男性患者；年齡18～69歲，平均年齡為（37.55±8.52）歲；住院時(shí)間為3～11 d，平均住院時(shí)間為（6.31±2.42）d；BMI為19.51～26.45 kg/m2，平均（23.67±2.71）kg/m2；消化系統(tǒng)疾病患者37例，心血管疾病患者33例，呼吸循環(huán)系統(tǒng)患者20例，骨折患者10例。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式控制管理，在管理的過程中由護(hù)理人員對(duì)患者的一般資料進(jìn)行研究分析，制訂針對(duì)性護(hù)理方案。觀察組患者采用微生物檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行控制管理，在對(duì)患者進(jìn)行控制管理中，對(duì)患者可能感染的細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方式采用Vitek 2Compact（生物梅里埃美國(guó)股份有限公司）進(jìn)行；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)測(cè)試，采用生物梅里埃中國(guó)定制卡（生物梅里埃美國(guó)股份有限公司）進(jìn)行；最終檢驗(yàn)成果采用K-B檢驗(yàn)，利用克拉維酸或者頭孢對(duì)患者是否表現(xiàn)出超廣譜β-內(nèi)酰胺酶實(shí)施判斷。在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的過程中，采用一對(duì)一的方式進(jìn)行檢測(cè)，在各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)完成后，針對(duì)具體情況進(jìn)行針對(duì)性地藥物治療。在檢測(cè)中，加強(qiáng)與各科室的協(xié)作，及時(shí)將相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果下發(fā)至各科室中，以便科室人員能進(jìn)行相關(guān)工作的開展。臨床針對(duì)有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，采用重點(diǎn)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，將患者納入重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，進(jìn)行多維度護(hù)理，包括健康知識(shí)護(hù)理、心理護(hù)理及切口防感染護(hù)理等，做好病房消毒工作。醫(yī)院管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防院內(nèi)感染教育，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照無菌要求對(duì)手術(shù)室、醫(yī)療器械、病房進(jìn)行滅菌、消毒處理，避免產(chǎn)生交叉感染。根據(jù)診斷檢測(cè)結(jié)果，制訂相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理制度，保障院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作的動(dòng)態(tài)化發(fā)展，提高預(yù)防管理工作的實(shí)用性。同時(shí)，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者或病情嚴(yán)重的患者，在治療過程中，應(yīng)積極開展細(xì)菌檢測(cè)，同時(shí)向患者說明檢測(cè)的必要性。在各項(xiàng)檢測(cè)期間，應(yīng)加強(qiáng)消毒工作，以確保在無菌環(huán)境下操作，提高檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)性，有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）感染發(fā)生率。計(jì)算兩組患者治療后院內(nèi)感染發(fā)生率，感染發(fā)生率=感染人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。（2）投訴事件率和醫(yī)患糾紛率。兩組患者控制管理后，對(duì)其管理過程中投訴事件率以及醫(yī)患矛盾發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。（3）患者滿意度。采用本院自制滿意度分析表，對(duì)患者管理中的滿意度進(jìn)行分析，滿意度評(píng)分表信度和效度均高于85%，滿分為40分?！?0分表示不滿意，11～28分表示一般滿意，≥29分表示滿意，滿意率=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。滿意度分析表在檢測(cè)工作結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行，由專門的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（4）生存質(zhì)量調(diào)查分析。采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表中文版[11]對(duì)患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域進(jìn)行檢測(cè)分析，共24個(gè)方面。維度得分通過計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得出，分?jǐn)?shù)與生存質(zhì)量水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率分析

觀察組患者在控制管理后，患者的感染發(fā)生率（1.00%）明顯低于對(duì)照組患者（8.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組感染發(fā)生率對(duì)比

2.2 投訴事件率及醫(yī)患糾紛率分析

觀察組患者在控制管理后，患者的投訴事件率及醫(yī)患糾紛率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.001），見表2。

表2 投訴事件率以及醫(yī)患糾紛率對(duì)比[例（%）]

2.3 患者滿意率分析

觀察組患者在控制管理后，患者的滿意率（97.00%）明顯高于對(duì)照組患者（81.00%）（P＜0.001），見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組滿意率對(duì)比[例（%）]

2.4 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者控制管理后的生存質(zhì)量水平得分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表4。

表4 觀察組和對(duì)照組生存質(zhì)量對(duì)比（分， ）

表4 觀察組和對(duì)照組生存質(zhì)量對(duì)比（分， ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系觀察組 100 管理前 30.65±5.53 28.37±5.67 30.53±4.38 29.38±3.46 100 管理后 62.53±4.38 61.37±3.34 66.52±5.23 59.37±4.37對(duì)照組 100 管理前 30.38±5.94 28.67±5.57 30.97±5.72 29.83±3.75 100 管理后 51.56±4.53 56.37±5.27 55.37±5.04 46.27±3.07 t值 - 管理前 0.386 0.389 0.527 0.525-管理后 6.685 8.782 8.384 7.386 P值 - 管理前 0.246 0.386 0.385 0.287-管理后 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

近年來，隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平以及診療技術(shù)的需求越來越高，醫(yī)院作為疾病診治的主要機(jī)構(gòu)，是保障患者生命安全、維持社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵力量[12]。提高醫(yī)療服務(wù)的能力和水平，在管理的過程中應(yīng)有效預(yù)防以及控制管理醫(yī)院感染[13]。細(xì)菌、病毒以及真菌等是醫(yī)院感染最主要的病原體，且在傳播過程中會(huì)受到環(huán)境以及操作技術(shù)等的影響[14]。醫(yī)院在收治患者中，患者的病情多樣，且由于患者自身機(jī)體的差異，在住院期間，其免疫力低下等因素也會(huì)增加感染率[15]。住院管理的過程中，患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員均可能成為感染的主要對(duì)象，為進(jìn)一步提高醫(yī)院住院部管理的質(zhì)量，保障患者以及醫(yī)護(hù)人員的生命安全，加強(qiáng)住院患者感染控制管理，是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)開展中必不可少的一部分[16]。

微生物檢驗(yàn)技術(shù)在對(duì)住院患者進(jìn)行控制管理的過程中，采用微生物檢測(cè)技術(shù)，對(duì)患者感染的情況及感染部位進(jìn)行了解，能對(duì)住院患者具體受感染及自身情況進(jìn)行了解，在住院治療以及護(hù)理的過程中，能針對(duì)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性管理，切斷傳染源，避免醫(yī)院感染的進(jìn)一步發(fā)展[17]。研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在控制管理后，患者的感染發(fā)生率（1.00%）明顯低于對(duì)照組患者（8.00%）（P＜0.05）。研究表明，微生物檢測(cè)技術(shù)控制方式在對(duì)患者管理的過程中，以微生物檢測(cè)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過各項(xiàng)病菌的檢測(cè)，以明確患者的具體情況，在對(duì)患者治療以及護(hù)理的過程中能加強(qiáng)管理，提高管理的針對(duì)性，有效預(yù)防感染的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)避免感染的擴(kuò)大化。觀察組患者的投訴事件率以及醫(yī)患糾紛率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。研究表明，微生物檢測(cè)技術(shù)控制管理方式，在對(duì)患者護(hù)理的過程中，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者感染的情況，進(jìn)行針對(duì)性治療，治療的有效性更強(qiáng)，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，且降低并發(fā)癥，患者康復(fù)時(shí)間更快，對(duì)治療以及護(hù)理的滿意度更高，護(hù)患矛盾以及醫(yī)療糾紛事件更少。觀察組患者的滿意率（97.00%）明顯高于對(duì)照組患者（81.00%）（P＜0.001）。患者管理后，康復(fù)更快，對(duì)治療以及管理方式的滿意度更高，更符合患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。觀察組患者控制管理后的生存質(zhì)量水平得分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。研究發(fā)現(xiàn)，微生物檢測(cè)技術(shù)在控制管理中，能保障患者的健康和安全，患者康復(fù)更快，并發(fā)癥發(fā)生率更低，生存質(zhì)量水平上升，生存質(zhì)量得分更高。微生物檢測(cè)技術(shù)在對(duì)患者診斷的過程中，滿足患者相關(guān)醫(yī)療需求，且患者滿意度更高，該控制管理方式在醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用范圍更廣，且實(shí)施具有可行性。

綜上所述，臨床在對(duì)住院患者進(jìn)行管理中采用微生物檢測(cè)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院感染的控制效果更好，患者滿意度更高，醫(yī)患糾紛等事件的發(fā)生率更低，患者生活質(zhì)量得分更高，該方式具有較高的推廣使用價(jià)值。