馬曉彥 胡文豪

【摘要】目的：探究對(duì)射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者行舒適護(hù)理的效果。方法：2021年3月—2022年3月，選擇在本院接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者為研究對(duì)象，共70例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥率為2.86%，對(duì)照組為17.14%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組患者簡(jiǎn)化舒適量表（GCQ）、健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組GCQ、SF-36評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），組間對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速采用射頻消融術(shù)治療之后實(shí)施舒適護(hù)理，能夠預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者舒適度提升，改善其生活質(zhì)量，護(hù)理效果理想，值得推薦

【關(guān)鍵詞】心動(dòng)過速；陣發(fā)性；室上性；射頻消融術(shù)；舒適護(hù)理

Effect of comfortable nursing on patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation

MA Xiaoyan， HU Wenhao

Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comfortable nursing on patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation. Methods： From March 2021 to March 2022， 70 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation in our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The control group was routine nursing， and the experimental group was comfortable nursing. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.29% and that in the control group was 77.14%， which was higher than that in the control group（P<0.05）. The complication rate was 2.86% in the experimental group and 17.14% in the control group， which was lower than that in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of GCQ and SF-36（P>0.05）. After nursing， the scores of GCQ and SF-36 in the two groups were higher than those before nursing（P<0.05）. The comparison between the two groups was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： After radiofrequency ablation for paroxysmal supraventricular tachycardia， comfort nursing can prevent complications， improve patient comfort， and improve their quality of life. The nursing effect is ideal and is worth recommending.

【Key Words】Tachycardia； Paroxysmal； Supraventricular； Radiofrequency ablation； Comfortable nursing

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速屬于一種異位心律情況，在臨床上較為常見，主要由于折返機(jī)制引起，具有突然發(fā)作和突然停止的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者健康狀況，目前臨床主要采取射頻消融術(shù)治療，使用射頻消融儀，借助導(dǎo)管頭端電極，促進(jìn)射頻電能釋放，熱能可在心肌內(nèi)膜和導(dǎo)管頭端進(jìn)行轉(zhuǎn)化，等到達(dá)到一定的溫度之后，局部的心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)變形、脫水等，最終發(fā)生壞死現(xiàn)象，使得自律性和傳導(dǎo)性能能夠改變，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[1-3]。射頻消融術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，且操作較為安全，且相關(guān)技術(shù)水平日趨成熟，應(yīng)用價(jià)值較高，但此方式畢竟為有創(chuàng)操作，會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激，影響其生理和心理狀態(tài)，容易引起不適感，影響患者治療狀態(tài)，因此需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。本文探究了陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速應(yīng)用射頻消融術(shù)治療并采用舒適護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年3月—2022年3月，選擇在本院接受射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者為研究對(duì)象，共70例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例。對(duì)照組，男19例，女16例，年齡10～67歲，平均年齡（38.23±3.98）歲，合并高血壓6例，合并冠心病4例；試驗(yàn)組，男20例，女15例，年齡11～66歲，平均年齡（38.76±3.43）歲，合并高血壓9例，合并糖尿病2例。兩組均無心功能不全患者，上述資料，組間差異?。≒>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有射頻消融術(shù)治療指征患者；②神志清楚且能夠獨(dú)立完成問卷患者；③患者及家屬知曉本研究并簽訂相關(guān)的文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類疾病的患者；②合并心功能不全患者；③肝腎功能損傷者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理人員說明禁食禁飲要求，解答患者疑問，告知可能出現(xiàn)的不適情況，做好備皮干預(yù)工作；對(duì)患者的生命體征在術(shù)中和術(shù)后都要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好記錄分析工作，術(shù)后6h內(nèi)叮囑患者臥床休息，指導(dǎo)患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，以防患者發(fā)生靜脈血栓。

試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）術(shù)前舒適護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行交談，進(jìn)行健康宣教，向其介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)院及手術(shù)相關(guān)情況，消除患者陌生感，同時(shí)評(píng)估患者情緒狀態(tài)，對(duì)于存在緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒患者，護(hù)理人員介紹成功案例，模擬治療情景，幫助患者消除負(fù)性情緒；（2）術(shù)中舒適護(hù)理，患者進(jìn)入導(dǎo)管室之后，護(hù)理人員態(tài)度和藹、介紹手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助患者上手術(shù)床，同時(shí)具體操作動(dòng)作輕柔，要對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，并對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的保暖工作，對(duì)患者的不適情況進(jìn)行評(píng)估，遵照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作；（3）術(shù)后舒適干預(yù)，患者術(shù)后平臥，穿刺肢體制動(dòng)6h，此期間患者每30min評(píng)估患者舒適情況，并指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行腰背按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行大小便，一旦出現(xiàn)排尿障礙需進(jìn)行熱敷，配合腹部按摩，患者大小便時(shí)注意保護(hù)隱私，照顧患者情緒；6h后可幫助患者翻身，活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體，動(dòng)作輕柔，且遵照循序漸進(jìn)原則，防止穿刺點(diǎn)出血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：顯效：護(hù)理后患者無不適情況，狀態(tài)良好；有效：患者出現(xiàn)輕微不適，對(duì)癥處理后消失；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率；（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括：排尿障礙、穿刺部位出血。迷走神經(jīng)反射；（3）舒適度評(píng)估，使用簡(jiǎn)化舒適量表（GCQ），于護(hù)理前1d和護(hù)理后2周評(píng)估比較，內(nèi)容：生理、社會(huì)、環(huán)境和心理，總分112分，分值越高，舒適度越高[8-9]；（4）生活質(zhì)量評(píng)估比較，于護(hù)理前1d和護(hù)理后2周評(píng)估比較，應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率為2.86%，對(duì)照組為17.14%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 舒適度和生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者簡(jiǎn)化舒適量表（GCQ）、健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分組間對(duì)比，差異無意義（P>0.05），護(hù)理后兩組GCQ、SF-36評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），組間對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

針對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者臨床治療以射頻消融術(shù)為主，能夠改善患者病情，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)，但是其為有創(chuàng)操作，具有一定風(fēng)險(xiǎn)，容易引起迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)，且患者術(shù)后不適感較為明顯，對(duì)其身心均造成不良影響，威脅患者恢復(fù)效果。因此針對(duì)此類患者，在治療過程中配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)意義重大，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，給予科學(xué)干預(yù)服務(wù)，以此改善患者不適狀態(tài)。

本次顯示：試驗(yàn)組護(hù)理效果和并發(fā)癥率優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后患者舒適度和生活質(zhì)量評(píng)分也更高，說明舒適護(hù)理利于改善患者不適情況。原因分析如下：舒適護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式，通過采取針對(duì)性干預(yù)措施，幫助患者預(yù)防或消除不愉悅體驗(yàn)，改善其身心整體狀態(tài)[11]。針對(duì)射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，舒適護(hù)理涵蓋患者圍術(shù)期整體期間，術(shù)前重視情緒干預(yù)，幫助患者保持良好身心狀態(tài)，消除應(yīng)激性刺激反應(yīng)，術(shù)中保護(hù)患者隱私，做好保暖工作，開展應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作；術(shù)后幫助患者按摩，開展科學(xué)鎮(zhèn)痛干預(yù)，做好肢體活動(dòng)干預(yù)，消除患者由于肢體制動(dòng)及手術(shù)導(dǎo)致的不適感，從而提高患者預(yù)后舒適度，使其整體狀態(tài)得以提升，利于疾病及機(jī)體狀況恢復(fù)。綜合應(yīng)用上述措施，在圍術(shù)期整個(gè)過程中，為患者提供科學(xué)護(hù)理服務(wù)，幫助患者消除疾病及手術(shù)帶來的不適感，較常規(guī)護(hù)理針對(duì)性更強(qiáng)，且人性關(guān)懷理念得以貫徹落實(shí)，應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速采用射頻消融術(shù)治療之后實(shí)施舒適護(hù)理，能夠預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者舒適度提升，改善其生活質(zhì)量，護(hù)理效果理想，值得推薦。

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