李娜

【摘要】目的：探討在急性闌尾炎病患治療中應用健康教育，對增強病患依從性及改善其預后的干預價值。方法：試驗者是2020年4月—2021年4月在本院就醫(yī)的急性闌尾炎老年病患共計240例，采取隨機數(shù)字表法分組，一組設為對照組共計120例病患，采用常規(guī)性基礎護理，另一組設為觀察組共計120例病患，聯(lián)用健康教育，比對兩組護理質(zhì)量及情緒變化各項護理指標差異。結(jié)果：觀察組病患疾病知識知曉度、護理滿意度評分、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間及住院時間比對照組病患優(yōu)，觀察組病患焦慮及抑郁情緒評分比對照組病患低（P<0.05）。結(jié)論：治療中聯(lián)用常規(guī)性基礎護理及健康教育進行干預，可顯著提升臨床護理質(zhì)量，縮短病患術后恢復時間，增加其滿意度，同時還能對病患不良情緒進行有效緩解，利于促進其盡快康復，適宜基層醫(yī)院借鑒應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；老年病患；健康教育；護理質(zhì)量；滿意度；情緒變化

Application of health education intervention in nursing of senile acute appendicitis

LI Na Department of General Surgery， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of health education in the treatment of patients with acute appendicitis in enhancing patients compliance and improving their prognosis. Methods： The subjects were a total of 240 elderly patients with acute appendicitis who were hospitalized in our hospital from 2020.04 to 2021.04. They were divided into two groups by random number table method. One group was set as the control group， a total of 120 patients were treated with routine basic nursing， and the other group was set as the observation group， a total of 120 patients were treated with health education. The differences of nursing quality and mood changes were compared between the two groups. Results： The observation group was better than the control group in terms of disease knowledge awareness， nursing satisfaction score， postoperative exhaust time， postoperative defecation time， postoperative ambulation time and hospital stay， the observation group was lower than the control group in terms of anxiety and depression（P<0.05）. Conclusion： Routine basic nursing and health education intervention can significantly improve the quality of clinical nursing， shorten the postoperative recovery time of patients， increase their satisfaction， but also can effectively alleviate patients bad mood， conducive to promoting their recovery as soon as possible， suitable for primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Acute appendicitis； Elderly patients； Health education； Nursing quality； Satisfaction； Mood changes

急性闌尾炎屬于臨床常見急腹癥之一，臨床癥狀主要體現(xiàn)為惡心嘔吐、厭食及腹痛等，若病患未及時至院接受治療，還易導致其出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快等癥狀，嚴重損傷到病患機體，病情過重者還會出現(xiàn)休克等臨床癥狀，威脅到病患生命安全，故而對于急性闌尾炎病患的治療，特別是機體抵抗能力較弱的老年人，一旦發(fā)病后需及時就醫(yī)[1-2]。但與年輕病患而言，老年病患表達能力較差、手術耐受性較低，再加上日常生活飲食大多不合理，故而在治療中還需強化對病患實施健康教育，對提升其依從性及達至診療效果起著積極意義[3]。本研究目的是分析以健康教育對病患施護的價值，現(xiàn)進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組對象是240例存在急性闌尾炎的病患，組間以隨機數(shù)字表法實施分組。對照組，男80例，女40例，年齡65～78歲，平均年齡（72.14±2.57）歲，疾病類型：化膿性闌尾炎47例、單純性闌尾炎58例、壞疽性闌尾炎15例；觀察組，男75例，女45例，年齡65～75歲，平均年齡（71.02±2.41）歲，疾病類型：化膿性闌尾炎52例、單純性闌尾炎55例、壞疽性闌尾炎13例。對組間資料以統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對比意義。本組病患納選標準：①經(jīng)相關診斷明確為急性闌尾炎；②臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項資料完善；③了解試驗內(nèi)容及流程，同意參與；④滿足醫(yī)學倫理學相關要求；⑤具備正常交流及溝通能力。排除標準：①認知、精神及溝通等方面存在障礙；②合并有其它臟器病變；③合并有其它惡性腫瘤；④合并有凝血功能方面障礙；⑤合并有免疫功能方面障礙；⑥中途退出；⑦無法自行填寫試驗所需量表。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)性基礎護理，遵醫(yī)囑指導病患在術前做好各類檢查，引導其維持良好心態(tài)來面對手術；術后對病患體征、切口等進行密切關注，常規(guī)予以飲食指導等；觀察組則采用健康教育，內(nèi)容為：（1）疾病知識干預：結(jié)合病患年齡、文化程度等，以面對面、發(fā)放宣傳手冊、觀看視頻等方式，展開系統(tǒng)性健康宣教，包括發(fā)病機制、防治知識與自我護理方法等，提高病患對于自身病情的了解，通過宣教方式使得病患充分了解到疾病治療的重要性，進而理性面對治護工作；定期組織病患參加健康宣教知識講座，將疾病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療措施及相應注意事項等內(nèi)容，詳細向患者進行講解，以此來提高其對于自身疾病的了解度；指導照顧者結(jié)合病患心理特征，以宣泄、疏導、安慰等方式，給予其情感支持，從而幫助病患樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）營造良好治療環(huán)境：在治療期間，病患易受環(huán)境刺激導致其產(chǎn)生不良情緒，不僅會影響到治療效果，還會對其預后造成影響，為了能夠促進患者康復，緩解其不良情緒，應為病患提供舒適、整潔的病房環(huán)境，合理控制病房溫濕度，定期開窗通風，確保病房內(nèi)通風良好；在夜間時，最大程度上降低噪音，確保病患睡眠充足；盡量在病房中安排患有相同病癥的患者，并邀請療效理想病患現(xiàn)身進行交流，為其營造出積極、樂觀治療的氛圍與心態(tài)；（3）飲食方面干預：按照易消化、清淡類飲食為原則，多食用新鮮的果蔬、綠色蔬菜等，合理增加纖維素、維生素及蛋白質(zhì)類營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，少食油膩、刺激、辛辣類食物；（4）運動方面干預：術后鼓勵病患盡早展開主被動運動，在手術下床時需由家屬或者護理人員陪同，不可獨自進行訓練，由床旁運動逐漸過渡至樓道走動；在運動過程中若出現(xiàn)不適感，如疼痛等，需立刻停止運動，并上報給主治醫(yī)師進行干預；（5）出院指導干預：在出院前將疾病康復手冊發(fā)放給病患，確保每人一冊；叮囑病患注意保暖，結(jié)合氣溫變化合理增減衣物；每日確保睡眠時間充足，戒煙戒酒；定期至院復查。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）護理質(zhì)量，對比指標：疾病知識知曉度（總分100分，知曉度隨得分增加反映知曉度越高）、護理滿意度評分（總分100分，得分越高反映滿意度越高）、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間及住院時間；（2）情緒變化，對比指標：焦慮情緒（選取焦慮自評量表，臨界值50分）及抑郁情緒（選取抑郁自評量表，臨界值53分），分值越高則反映出不良心理越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后指標

觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 情緒變化

觀察組情緒評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是由于闌尾管腔受到阻塞、淋巴濾泡增生及病原微生物侵襲機體等因素所致急腹癥，主要是由于闌尾管腔發(fā)生堵塞，促使闌尾處的血流循環(huán)受到阻礙，在一定程度上增加了管腔中細菌入侵受損黏膜風險，提升細菌感染率的同時，還會導致病原微生物入侵機體，促使炎癥反應發(fā)生，最終造成急性闌尾炎疾病發(fā)作[4-5]。目前，對于急性闌尾炎病患的治療，臨床大多以手術方式施治，目的是為了切除掉病變闌尾，控制病情發(fā)展，進一步改善腹痛等癥狀。然而在實際診療當中，即便病患經(jīng)手術治療后，其術后發(fā)生并發(fā)癥風險較高，如切口感染、腸梗阻等，再加上老年病患年齡較大，大多存在有手術耐受能力差、表達不清晰、機體敏感度等情況，易對病患診療效果與康復效果造成不良影響，故而需重視對病患展開健康宣教，促使病患依從性得到有效提升，進而能夠良好配合臨床診療及護理工作的開展[6-7]。健康教育側(cè)重于對病患心理、認知等方面展開干預，采取多途徑的方式對其展開疏導與干預，最大可能上消除其不良心理，進一步提升病患對手術及疾病的認知，從而使得其能夠以積極心態(tài)來面對治療[8]。在本次研究中，經(jīng)比對常規(guī)性基礎護理及聯(lián)合健康教育在急性闌尾炎老年病患手術治療中的干預效果差異性，發(fā)現(xiàn)施護后觀察組病患疾病知識知曉度評分為（82.74±6.02）分、護理滿意度評分為（88.24±7.09）分、術后排氣時間為（0.82±0.36）d、術后排便時間為（1.12±0.42）d、術后下床活動時間為（1.72±0.53）d、住院時間為（5.61±1.02）d，優(yōu)于對照組病患各項護理質(zhì)量（72.48±5.17）分、（79.85±6.47）分、（1.28±0.51）d、（1.79±0.51）d、（2.41±0.75）d、（7.02±1.24）d，通過從疾病知識、治療環(huán)境、飲食方面、運動方面等展開干預，可進一步增強病患對于疾病知識的了解，促進其術后盡快恢復的同時，還能夠縮短病患住院時間，提升臨床護理質(zhì)量；本研究結(jié)果還顯示與對照組病患相比，觀察組病患不良情緒評分較低，通過重視病患心理需求，對其展開個性化疏導，可對病患不良心理進行改善，增加其依從性。

綜上所述，對于急性闌尾炎老年病患的治療，需及時以手術方式施治，還應重視病患身心需求，通過應用健康教育實施干預，可得到理想的干預效果，建議推廣。

參考文獻

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