張麗娜，王麗君，劉愛連，苗延巍，張維升，鞠 燁，康建蘊(yùn)

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有實(shí)踐性、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)，一名合格的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師既需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又需要擁有良好的職業(yè)修養(yǎng)。根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出的“發(fā)揮好每門課程育人作用”的要求[1]，需要在專業(yè)授課中完成教育引導(dǎo)學(xué)生深刻理解并自覺踐行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范。因此，做好醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程教學(xué)中的思政教育，是專業(yè)課教師面臨的迫切任務(wù)。

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為核心，日益在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中得以應(yīng)用與推廣，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勝任力方面優(yōu)勢(shì)突出。PBL具備獨(dú)特的多元化教學(xué)理念，其中以臨床案例為載體的教學(xué)特點(diǎn)鮮明[2]。如何在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)PBL教學(xué)中發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，融入并開展課程思政，目前尚無成熟經(jīng)驗(yàn)可循?；诖?，在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)基礎(chǔ)及臨床的不同階段PBL教學(xué)中，梳理教學(xué)中涉及的思政元素，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，探討思政教育在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)PBL教學(xué)中的意義和價(jià)值。

1 思政教育融合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程PBL教學(xué)的可行性

1.1 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)PBL教學(xué)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有理論密切聯(lián)系實(shí)踐的鮮明特點(diǎn)，由于科技的快速發(fā)展和影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，專業(yè)知識(shí)更新速度加快，也對(duì)專業(yè)教學(xué)提出了更高的要求。PBL教學(xué)是“以學(xué)生為中心、問題為藍(lán)本、小組為平臺(tái)、討論為模式、合作為精神”的一門獨(dú)特的教學(xué)方法[3]。教師的引導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在協(xié)助學(xué)生開展PBL，明確對(duì)學(xué)生的期望，啟發(fā)學(xué)生提出問題，幫助學(xué)生總結(jié)問題。在PBL教學(xué)中，學(xué)生受到鼓勵(lì)進(jìn)行大膽假設(shè)，并且在教師引導(dǎo)下認(rèn)真求證，發(fā)揮批判性思維，充分完成團(tuán)隊(duì)合作，教師在其中及時(shí)反饋評(píng)價(jià)。提出問題時(shí)，教師講解課程知識(shí)點(diǎn)，列舉臨床案例，討論時(shí)涵蓋案例中的主要臨床信息、疾病的臨床診斷、診斷依據(jù)和治療原則等。

1.2 課程思政融入PBL教學(xué)的可行性

基于真實(shí)病例編寫的教學(xué)案例融合疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)，也適當(dāng)納入疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療政策法規(guī)等臨床現(xiàn)實(shí)問題，在此過程中梳理出問題背后的思想理論基礎(chǔ)即思政元素，與高等醫(yī)學(xué)院校思政教育目標(biāo)不謀而合，這也為PBL教學(xué)中融入課程思政提供了可操作性和切入點(diǎn)[3-5]。如一位膝蓋痛的年輕男性患者去醫(yī)院就診，應(yīng)優(yōu)先選用何種影像學(xué)檢查（X線攝影、超聲、CT檢查、磁共振檢查）？需要著重觀察什么影像征象？為什么？教師提出問題，讓學(xué)生通過查閱資料、角色扮演、分組討論等方式解決。采用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生綜合分析患者年齡、性別、疼痛性質(zhì)等，首先考慮膝關(guān)節(jié)的組成結(jié)構(gòu)包括什么？哪些疾病可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛？其次引導(dǎo)學(xué)生分析各種常用影像學(xué)檢查方法的適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么？結(jié)合患者情況，如何選擇最適合的檢查方式，才能保證患者最佳受益？在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生掌握正確的影像思維方法、醫(yī)患溝通技巧和分工合作能力，在完成PBL教學(xué)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

2 思政教育融合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程PBL教學(xué)的具體措施

2.1 動(dòng)員全體專業(yè)課教師，采取合力機(jī)制

PBL教學(xué)中教師是教學(xué)實(shí)施的主體，是課堂教學(xué)的直接責(zé)任人，與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，教師由“臺(tái)上的演講者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳缓蟮膶?dǎo)演者”，與學(xué)生之間成為“互教互學(xué)、平等交往、共同發(fā)展”的良性教學(xué)關(guān)系[3]。因此，達(dá)成PBL教學(xué)目標(biāo)的本質(zhì)保障仍取決于師資隊(duì)伍的素質(zhì)?！皩W(xué)高為師，身正為范”，需要思想素質(zhì)過硬、教育理念新穎、教學(xué)水平高、業(yè)務(wù)素質(zhì)好的教學(xué)團(tuán)隊(duì)參與其中，對(duì)于育德功能能否落實(shí)、落地至關(guān)重要。通過“集體智慧”精選、設(shè)計(jì)和挖掘每一個(gè)典型案例中的思政元素，如選取急腹癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、肺結(jié)核、骨肉瘤等各系統(tǒng)疾病典型案例，將人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德等融入醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程教學(xué)中，邀請(qǐng)思政課教師協(xié)同備課，從而將理論和實(shí)踐結(jié)合起來。

2.2 選擇課程思政融入PBL教學(xué)的契合點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程具有豐富的思政教育素材，合理選擇課程思政融入PBL教學(xué)的契合點(diǎn)至關(guān)重要，例如，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋技術(shù)操作、診斷及介入治療等多方面知識(shí)，其中X線相關(guān)檢查涉及射線輻射，對(duì)人體有損害，X線相關(guān)檢查從業(yè)人員需要具有個(gè)人犧牲精神和人道主義精神。因此，在教學(xué)過程中可以“無私奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)、不怕犧牲”等精神為指導(dǎo)，以我院“中華放射學(xué)會(huì)杰出學(xué)術(shù)研究獎(jiǎng)”獲得者、全國著名放射學(xué)專家郎志謹(jǐn)教授“片子背后是患者”的先進(jìn)典型事例為榜樣，培養(yǎng)學(xué)生仁愛與奉獻(xiàn)精神。

2.3 探索PBL教學(xué)融入課程思政的模式

思政元素應(yīng)融入PBL教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程中。為保障學(xué)生畢業(yè)后能夠順利成為一名合格的影像學(xué)醫(yī)師，我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院制訂了專業(yè)課程思政工作方案，確立專業(yè)技能、知識(shí)及思想素質(zhì)三大目標(biāo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的思政教育。學(xué)院每年定期選擇思想品質(zhì)好，能夠勝任臨床、科研及教學(xué)工作的專業(yè)課教師作為影像本科生的班導(dǎo)師。通過主題班會(huì)、不定期師生見面會(huì)和微信等交流和溝通，隨時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和變化，幫助學(xué)生消除專業(yè)方向、事業(yè)發(fā)展、科研選擇等方面的困惑。

完善醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)大綱，在教學(xué)中注重人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，將專業(yè)課程教學(xué)與思政教育有機(jī)結(jié)合，例如，精選真實(shí)客觀并具有代表性的案例，詢問病史時(shí)，著重強(qiáng)調(diào)如何與患者及其家屬溝通獲得有效信息，從而做出可靠準(zhǔn)確的影像診斷；影像檢查過程中如何避免患者受到不必要的損傷，在做到高效分析問題和解決問題的同時(shí)，提高對(duì)案例的分析能力。在此過程中，教師注重培養(yǎng)學(xué)生“全心全意為患者服務(wù)”的意識(shí)，時(shí)刻牢記患者安全。通過介紹我院醫(yī)護(hù)人員參加“雷神山醫(yī)院”抗疫先進(jìn)事跡等，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、大愛無疆”的醫(yī)者精神，促進(jìn)學(xué)生形成正確的世界觀、價(jià)值觀和人生觀。

3 思政教育融合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程PBL教學(xué)的考評(píng)體系構(gòu)建

采用線上結(jié)合線下多元化、形成性評(píng)價(jià)等方式對(duì)處于不同階段PBL教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，比如對(duì)尚未進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生增加醫(yī)患溝通能力的評(píng)價(jià)，教師還原醫(yī)患糾紛情境，讓學(xué)生通過與患者進(jìn)行病例信息和情感交流，提高醫(yī)患溝通技能。而對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的實(shí)習(xí)生考評(píng)則以教學(xué)醫(yī)院和科室考核為主。本院已建立醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程PBL教學(xué)跟蹤反饋機(jī)制，安排學(xué)生在最終的PBL學(xué)習(xí)報(bào)告中加入醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)思政討論問題。根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，著重關(guān)注醫(yī)療法律、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理等醫(yī)學(xué)人文話題的討論和總結(jié)，通過多鼓勵(lì)、多探究、多總結(jié)的方式，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及深入探索。同時(shí)根據(jù)對(duì)不同學(xué)習(xí)階段的信息反饋和分析研究，及時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂和完善，提高專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4 結(jié)語

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科和PBL教學(xué)特點(diǎn)，將思政元素適時(shí)、適當(dāng)并適度融入課程教學(xué)中，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，“潤物細(xì)無聲”和潛移默化地形成協(xié)同效應(yīng)，讓醫(yī)學(xué)生在增長(zhǎng)見識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，努力成長(zhǎng)為黨和人民信賴的好醫(yī)生。