短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未發(fā)生急性腦梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙。為進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程的順利進(jìn)行，規(guī)范管理腦卒中高危人群，特編寫《中國(guó)短暫性腦缺血發(fā)作早期診治指導(dǎo)規(guī)范》，關(guān)于TIA早期診斷與評(píng)價(jià)，文章主要涉及以下內(nèi)容。

1. TIA發(fā)病后2～7 d內(nèi)為腦卒中的高風(fēng)險(xiǎn)期，應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，建立以ABCD2評(píng)分分層以及影像學(xué)為基礎(chǔ)的急診醫(yī)療模式，盡早啟動(dòng)TIA的評(píng)估與二級(jí)預(yù)防。

2. 新發(fā)TIA按急癥處理，如果患者在癥狀發(fā)作72 h內(nèi)，并存在以下情況之一，建議入院治療：ABCD2評(píng)分≥3分；ABCD2評(píng)分為0～2分，但不能保證2 d內(nèi)能在門診完成系統(tǒng)檢查；ABCD2評(píng)分為0～2分，并有其他證據(jù)提示癥狀由局部缺血造成。

3. 對(duì)新發(fā)TIA患者進(jìn)行全面的檢查及評(píng)估，包括：（1）一般檢查：包括心電圖、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血功能、血電解質(zhì)、腎功能及快速血糖和血脂測(cè)定。（2）血管檢查：CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管超聲、全腦血管造影（DSA）可發(fā)現(xiàn)重要的顱內(nèi)外血管病變。其中DSA是頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架治療（CAS）術(shù)前評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。（3）側(cè)支循環(huán)代償及腦血流儲(chǔ)備評(píng)估：應(yīng)用DSA、腦灌注成像和/或經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCD）檢查等評(píng)估側(cè)支循環(huán)代償及腦血流儲(chǔ)備，對(duì)于鑒別血流動(dòng)力學(xué)型TIA及指導(dǎo)治療非常必要。（4）易損斑塊的檢查：易損斑塊是動(dòng)脈栓子的重要來(lái)源。頸部血管超聲、血管內(nèi)超聲、高分辨MRI及TCD微栓子監(jiān)測(cè)有助于對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的易損斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）心臟評(píng)估：疑為心源性栓塞，或45歲以下頸部和腦血管檢查及血液學(xué)篩選未能明確病因者，推薦進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）和/或經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查，可能發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓、房間隔的異常（房室壁瘤、卵圓孔未閉、房間隔缺損）、二尖瓣贅生物以及主動(dòng)脈弓粥樣硬化等多栓子來(lái)源。（6）根據(jù)病史做其他相關(guān)檢查由于非致殘性缺血性腦血管病溶栓治療雖然可能獲益，但證據(jù)不充分，可根據(jù)醫(yī)師及患者實(shí)際情況個(gè)體化選擇是否進(jìn)行溶栓治療。

（來(lái)源：https://view.inews.qq.com/a/20211214A09LP700）