2022年5月25日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部為內(nèi)蒙古12歲男孩軒軒完成“同種異體心臟移植手術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，取得圓滿成功。

2022年4月，軒軒突然出現(xiàn)嚴(yán)重乏力的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為“擴(kuò)張型心肌病”。由于病情不斷加重，在多方協(xié)調(diào)下，4月23日，經(jīng)120轉(zhuǎn)運(yùn)至解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，明確診斷為“擴(kuò)張型心肌病、心功能IV級(jí)”。

入院后患兒病情急劇惡化，5月8日突發(fā)室顫、呼吸心跳驟停，在心肺復(fù)蘇后緊急給予ECMO支持。患兒為終末期心肌病合并嚴(yán)重心力衰竭，經(jīng)過(guò)積極救治神志逐漸清醒，其他臟器功能逐漸恢復(fù)，具備了擇期心臟移植的指征。醫(yī)務(wù)人員在與患兒父母溝通后，該患兒父母同意為孩子行心臟移植術(shù)。

相對(duì)于成人心臟移植，兒童心臟移植所面臨的任務(wù)更加艱巨。首先，成人心臟供體來(lái)源困難，兒童供體則更為罕見。由于兒童受體的特殊性，難以應(yīng)用大體重、大年齡的成人供體。其次，兒童心臟移植手術(shù)難度較成人大，圍手術(shù)期處理亦相對(duì)困難，國(guó)內(nèi)12歲以下兒童心臟移植也僅為個(gè)例報(bào)道，這對(duì)解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部也是一次重大的考驗(yàn)。

經(jīng)解放軍總醫(yī)院器官移植管理科、兒科醫(yī)學(xué)部、心血管醫(yī)學(xué)部專家共同努力，5月24日18時(shí)，軒軒在中國(guó)人體器官捐贈(zèng)者登記管理系統(tǒng)幸運(yùn)地獲得供體。

經(jīng)過(guò)12個(gè)小時(shí)的緊張準(zhǔn)備，手術(shù)由解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部心臟外科肖蒼松主任醫(yī)師和吳揚(yáng)主任醫(yī)師在手術(shù)臺(tái)主刀，李雙磊主治醫(yī)師積極協(xié)調(diào)供體獲取并參與手術(shù)，兒科醫(yī)學(xué)部小兒外科主任心外科專家周更須，兒科醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科主任洪小楊，麻醉科主任馬亞群，副主任醫(yī)師郭航、郭文治，超聲科主任王建華、影像科主任吳冰等協(xié)作配合，使得手術(shù)順利完成，目前患兒情況良好。

此次兒童心臟移植手術(shù)順利完成，充分發(fā)揮了解放軍總醫(yī)院多中心、多學(xué)部、多學(xué)科聯(lián)動(dòng)協(xié)作的巨大優(yōu)勢(shì)。

據(jù)介紹，國(guó)內(nèi)兒童心臟移植病例較少，主要是由于小兒個(gè)體差異大，匹配度低。相當(dāng)一部分需要心臟移植的患兒在等待過(guò)程中就會(huì)因心功能衰竭而失去幼小而寶貴的生命。

兒童心臟移植需要高超、精細(xì)的外科技術(shù)，兒童手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外和不確切因素更突然、更繁瑣。該患兒術(shù)前病情極度危重，經(jīng)歷心肺復(fù)蘇，并需要ECMO支持，更是需要多學(xué)科密切協(xié)作。此次心臟移植手術(shù)實(shí)施成功表明，解放軍總醫(yī)院的ECMO支持下兒科同種異體心臟移植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。