劉揚(yáng)，李上封，路明

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸科，新疆 烏魯木齊 830054)

0 引言

2022年，全球疫情仍處于大流行階段，周邊國家和地區(qū)疫情呈暴發(fā)態(tài)勢，我國新增本土確診病例和無癥狀感染者增長快速，疫情多點(diǎn)散發(fā)，波及范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，部分地區(qū)社區(qū)傳播尚未阻斷，并有外溢病例報告，防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。截至目前，全國156143例，現(xiàn)有疑似病例17例，波及31個省，呈現(xiàn)出點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。疫情的發(fā)生對高校教育教學(xué)產(chǎn)生諸多影響。

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好疫情形勢下高校研究生的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)應(yīng)對方式提供了方向性指導(dǎo)。高校作為人才培養(yǎng)的重要陣地，關(guān)乎家庭幸福、社會穩(wěn)定及國家的未來，作為人員密集場所的高校是全國防控體系的重要一環(huán)，也是難度較大的一個部分，在校期間的疫情防控工作將成為高校日常管理工作中的最重要部分。新疆醫(yī)科大學(xué)作為省級重點(diǎn)醫(yī)學(xué)高校，嚴(yán)格按照國家疫情防控政策和自治區(qū)疫情防控工作指揮部的安排部署，制定完善的疫情防預(yù)案，不斷完善日常教學(xué)、行政管理、學(xué)生工作、后勤工作、醫(yī)務(wù)工作等環(huán)節(jié)，不管提升疫情形勢下的學(xué)生教學(xué)和培養(yǎng)的針對性、可行性、周密性和時效性，對研究生進(jìn)行了規(guī)范的應(yīng)急處理和創(chuàng)新培養(yǎng)，對在校規(guī)范化管理和居家健康管理的全部在讀研究生進(jìn)行個體化精細(xì)化管理和心理疏導(dǎo)，全方位做好相關(guān)工作，確保高校教育安全、有序進(jìn)行，更好地服務(wù)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

1 研究生集體管理

1.1 還原軍事化管理模式

我院研究生入學(xué)前全部進(jìn)行嚴(yán)格有序的軍事化管理，疫情爆發(fā)以來，我院啟動高級別醫(yī)學(xué)院校學(xué)生保護(hù)工作，還原研究生入學(xué)時的軍事化管理模式，將所有在校研究生進(jìn)行北校區(qū)集中管理，嚴(yán)格限制研究生的外出，暫停研究生的臨床實習(xí)工作，最大限度的保護(hù)研究生，保護(hù)醫(yī)學(xué)的后續(xù)儲備人才。

1.2 研究生的個人防護(hù)

我院研究生入學(xué)后，實行“雙軌合一”的培養(yǎng)模式[4]，臨床實習(xí)與理論知識的學(xué)習(xí)兩不誤，這樣更好的促進(jìn)了醫(yī)學(xué)研究生的臨床思維及實踐能力。疫情爆發(fā)以來，對我院研究生進(jìn)行規(guī)范化的個人防護(hù)。將臨床操作的“七步洗手法”進(jìn)行最大力度的強(qiáng)化，嚴(yán)格佩戴外科口罩[5]，防治接觸傳播和呼吸道傳播。

1.3 宿舍通風(fēng)管理

氣溶膠[6]是指懸浮在氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)顆粒所組成的氣態(tài)分散系統(tǒng)。通風(fēng)可以加強(qiáng)宿舍空氣流通，凈化宿舍空氣質(zhì)量，降低二氧化碳濃度，舒緩宿舍成員心情，降低氣溶膠傳播的概率。

1.4 飲食管理

學(xué)校采用集體配餐的方式進(jìn)行研究生的營養(yǎng)補(bǔ)給，全過程公開透明、保證餐飲補(bǔ)給的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格消毒，防治疫情發(fā)生。

2 提高研究生應(yīng)急反應(yīng)能力[7]

學(xué)校及醫(yī)院在認(rèn)真總結(jié)前期疫情防控工作中存在的短板和不足，堅持問題為導(dǎo)向，緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以班級為單位，一周進(jìn)行一次衛(wèi)生防控應(yīng)急演練，并全面梳理，及時總結(jié)，完善措施，提高研究生的實踐能力及疫情的應(yīng)急反應(yīng)能力。

3 學(xué)習(xí)任務(wù)的順利進(jìn)行

3.1 線上主題班會[8]的策劃

班會的目的在于通過學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記對新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，有助于做好各項疫情防控措施落到實處，讓同學(xué)們深刻認(rèn)識當(dāng)前疫情防控工作的經(jīng)迫性和艱巨性，幫助同學(xué)們有效避免寒假期間可能存在的各項新型冠狀病毒感染肺炎疫情的安全隱患。以釘釘?shù)溶浖榫W(wǎng)絡(luò)通訊平臺，每周進(jìn)行線上主題班會，以“致前方醫(yī)護(hù)人員的一封信”作品代表，進(jìn)行朗誦分享或分享身邊戰(zhàn)“疫”前線的感人小故事。觀看視頻《如何佩戴口罩和七步洗手法》教學(xué)視頻，并進(jìn)行疫情防控及相關(guān)法律知識問答，最后組織同學(xué)談感悟，為“武漢加油”“為中國加油”，呼吁同學(xué)們積極主動為堅守在崗位的科室?guī)Ы汤蠋熞噪娮有问剿蜕详P(guān)心和問候。

3.2 線上新型冠狀病毒防控措施的學(xué)習(xí)

3.2.1 學(xué)習(xí)內(nèi)容

新型冠狀病毒防控措施相關(guān)網(wǎng)站鏈接：中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站；關(guān)注新疆醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新醫(yī)微訊等公眾號：每日學(xué)習(xí)公眾號更新內(nèi)容；學(xué)習(xí)強(qiáng)國APP；導(dǎo)師安排學(xué)習(xí)內(nèi)容及每日推送學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.2.2 學(xué)習(xí)形式

由導(dǎo)師、班主任和輔導(dǎo)員將學(xué)習(xí)材料發(fā)至班級微信和QQ群，研究生在規(guī)定時間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.2.3 督導(dǎo)形式

導(dǎo)師和班主任了解研究生相關(guān)知識掌握情況，檢查學(xué)習(xí)效果。采用問卷星對研究生相關(guān)掌握情況進(jìn)行考核，分析考核結(jié)果，導(dǎo)師和班主任對答題結(jié)果不理想的研究生進(jìn)行教育，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)。

3.3 專業(yè)能力的學(xué)習(xí)

導(dǎo)師揮著帶教老師采用線上交流的方式為研究生進(jìn)行答疑解惑，由于臨床工作的繁重，對以往臨床工作中不理解、不清楚的問題進(jìn)行線上答疑，將時間還原給研究生，引導(dǎo)研究生在疫情防御期間合理安排學(xué)習(xí)，多查文獻(xiàn)，有效閱讀高質(zhì)量文獻(xiàn)。利用疫情期間公關(guān)科研工作，加快科研進(jìn)程。定期對研究生進(jìn)行線上考核，研究生將使用手機(jī)參加醫(yī)學(xué)電子書包考試，對考試時長進(jìn)行嚴(yán)格控制，控制手段包括：正式考試時間將手機(jī)微信、QQ聊天工具退出；考試期間點(diǎn)開聊天工具視為切屏；正式考試時間請將手機(jī)設(shè)定為禁止來電呼入，有電話呼入視為切屏；允許切屏次數(shù)最多1次，第2次系統(tǒng)將自動交卷，視為作弊；手機(jī)不允許息屏；考試成績納入年度考試?yán)碚摮煽儭?/p>

4 加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)生群體心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)[9]

4.1 廣泛開展健康科普宣教

針對學(xué)生關(guān)心的熱點(diǎn)話題，通過權(quán)威媒體、校園官方公眾號開展新冠肺炎防控宣傳，提升學(xué)生知識水平，增強(qiáng)防控能力。發(fā)放心理健康服務(wù)宣傳材料，提供心理健康專業(yè)知識、校園心理熱線電話號碼等支持性資源，幫助學(xué)生自我心理調(diào)適。在做好疫情防控的前提下，開展心理健康講座。

4.2 為有需求的重點(diǎn)學(xué)生提供社會和心理支持。

鼓勵出院患者及進(jìn)行健康管理的學(xué)生主動尋求社會和心理支持，由學(xué)校專業(yè)人員進(jìn)行心理與社會工作服務(wù)需求評估。對評估后發(fā)現(xiàn)心理問題風(fēng)險較高的，在征得本人同意后，由學(xué)校協(xié)調(diào)心理咨詢師、心理治療師、社會工作者等提供心理和社會工作服務(wù)，建立和激活服務(wù)對象的社會支持系統(tǒng)，引導(dǎo)其恢復(fù)生活信心。對有具體生活困難的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)當(dāng)社區(qū)匯報，協(xié)助申請困難救助，同時尋求社會組織和社會公益慈善資源的幫助或支持。

4.3 及時發(fā)現(xiàn)處置高危風(fēng)險。

對發(fā)現(xiàn)有自傷、自殺、沖動傷人風(fēng)險的學(xué)生，學(xué)校相關(guān)專業(yè)人員要在第一時間向主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)報告。社區(qū)工人員、志愿者等及時有效的進(jìn)行觀察及溝通交流，及時向?qū)W生家屬進(jìn)行溝通，通過學(xué)校-家庭-網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)對學(xué)生進(jìn)行健康心理輔助指導(dǎo)，構(gòu)筑思想健康屏障，及時排除和處理高心理因素風(fēng)險人員，避免發(fā)生不良的社會性事件。

5 第九版新型冠狀病毒肺炎診療方案對醫(yī)學(xué)研究生外科手術(shù)教學(xué)的指導(dǎo)

第九版新型冠狀病毒肺炎診療方案下PBL的理論基礎(chǔ)是信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇，我們設(shè)想通過PBL教學(xué)法提高醫(yī)學(xué)生臨床技能，運(yùn)用基本的診斷規(guī)程，讓少數(shù)民族學(xué)生克服本身存在的一些困難，培養(yǎng)他們對獲得的觀察信息分析和解釋，確定問題的性質(zhì)，建立良好的臨床思維，確診并制定治療方案，用有效、合乎倫理的方法，促進(jìn)病人健康，預(yù)防疾病，對病人健康進(jìn)行評價分析，引起患者對生理、心理、社會和文化各種影響健康因素的重視，發(fā)展獨(dú)立、自我引導(dǎo)的學(xué)習(xí)能力，以便在整個職業(yè)生涯中更好地獲得新知識和新技能。

疫情期間的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)科通過網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)寫進(jìn)行體外模型教學(xué)實驗，比如外科消毒、換藥等等操作的理論網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)和自我規(guī)范化的操作練習(xí)，古語講熟能生巧就是這個意思，大量的模型動手機(jī)會將會增加實戰(zhàn)水平，提高外科醫(yī)學(xué)生的動手術(shù)能力，理論和操作相互配合，共同完善和發(fā)展將是提升外科學(xué)的重要途徑。大量以及反復(fù)的理論知識的復(fù)現(xiàn)有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)思維模型的重塑及提升。

6 新型冠狀病毒肺炎期間九版方案對臨床交界性學(xué)科的教學(xué)指導(dǎo)

在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)經(jīng)過基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)階段、臨床實習(xí)階段以及正式處理臨床患者階段。這三個階段中將臨床工作和基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行有機(jī)整合的學(xué)科稱之為交界性學(xué)科。基礎(chǔ)與臨床交界性學(xué)科主要包括生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等等。交界性學(xué)科的學(xué)習(xí)扎實與否將決定將來一個醫(yī)學(xué)生臨床思維的正確性，因此，疫情期間如何進(jìn)行交界性學(xué)科的教育學(xué)習(xí)將直接影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。在交界性學(xué)科生理學(xué)的學(xué)習(xí)中，除了經(jīng)典的網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)學(xué)習(xí)以外，可以通過互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)進(jìn)行人體構(gòu)成單元的可視化模型，并且按照器官或者按照疾病的種類進(jìn)行分類教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對生理學(xué)知識的領(lǐng)悟能力。在病理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，可以以生理學(xué)的學(xué)習(xí)作為突破口，將器官或者疾病種類分類后進(jìn)行疾病的病理化模型創(chuàng)建，并分析模型成功的因素還有模型失敗的教訓(xùn)，通過對經(jīng)驗的總結(jié)和失敗教訓(xùn)的摸索，找出一套適合醫(yī)學(xué)生的個體化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式，并予以覆蓋多學(xué)科，形成鏈條式的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)驗互通、信息共享、知識共贏、學(xué)科共建、惠及大眾的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育體系。豐富健全以醫(yī)學(xué)教材為基礎(chǔ)，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔助，多樣式規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育平臺共建的模式將醫(yī)學(xué)教育的交界性學(xué)科進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+的學(xué)習(xí)模式，使枯燥乏味的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)變成有趣的線條式成果共享的氣氛活躍學(xué)科。這種模式不僅增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的自我知識管理，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的信心，增加了醫(yī)學(xué)生面對臨床的勇氣，同時也激發(fā)了醫(yī)學(xué)生對復(fù)雜臨床患者疾病的獨(dú)特思維能力。從學(xué)科建設(shè)方面，也更有利于年輕的人才對醫(yī)學(xué)專業(yè)的向往，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)肩負(fù)著保護(hù)人民身心健康，提升國民生活質(zhì)量的重大任務(wù)，在疫情防控時期如何保護(hù)醫(yī)學(xué)生命力的延續(xù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)的可用人才是我們急需解決的問題。教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的生命線，課堂是教學(xué)質(zhì)量提升的主戰(zhàn)場，教師是教學(xué)活動的組織者，應(yīng)該在教學(xué)活動中起到主導(dǎo)作用，學(xué)生是課堂教學(xué)的實踐者。特殊時期，特殊管理，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院在疫情時期加強(qiáng)了學(xué)習(xí)過程管理，完善學(xué)生學(xué)習(xí)過程監(jiān)測、評估與反饋機(jī)制。目前已經(jīng)構(gòu)建了“學(xué)?！翰俊鶎印苯虒W(xué)組織的三級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系[10-11]。將線上教學(xué)應(yīng)用到實踐過程當(dāng)中，為疫情過后高等教育的發(fā)展模式也許會帶來一輪全新的變革。

醫(yī)學(xué)是一門研究人體奧妙的學(xué)科，它具有個體性、同質(zhì)性和不確定性因素在里面，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，總會出現(xiàn)波瀾，在生命的進(jìn)程中總會出現(xiàn)漣漪，新型的疾病的出現(xiàn)將會持續(xù)的促進(jìn)我們對人體的認(rèn)識。醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的改革也會隨著社會發(fā)展的改變而改變，疫情期間教學(xué)模式的探討也會隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而重新被認(rèn)知。