丁 穎

(江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西 南昌 330003)

腰椎間盤(pán)突出癥是一種與長(zhǎng)期彎腰工作和久坐等有關(guān)的脊柱疾病，以下肢麻木、腰部疼痛等為主要臨床癥狀[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤(pán)逐漸變薄，發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的可能性也大大增加，加之現(xiàn)在人們工作和生活方式的改變，腰椎間盤(pán)突出癥也逐漸年輕化[2]。腰椎間盤(pán)突出癥患者腰部疼痛感劇烈，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效控制病情，提高生活質(zhì)量。本研究采用中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合火龍罐療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在探討其應(yīng)用效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2019年9月～2021年2月腰椎間盤(pán)突出癥患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中，男18例，女25例；年齡22歲～75歲，平均(64.38±9.21)歲。觀察組中，男17例，女26例；年齡23歲～74歲，平均(63.61±8.91)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的腰椎間盤(pán)突出診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)西醫(yī)診斷確診；②患者簽署知情同意書(shū)；③近1個(gè)月未接受相關(guān)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①其他原因?qū)е碌难?；②精神障礙或配合度低；③孕婦或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組患者均先給予常規(guī)護(hù)理。①定期觀察患者病情變化，注意患者腰腿疼痛是否與姿勢(shì)改變等有關(guān)；②囑咐患者合理飲食；③告知患者保護(hù)腰部，避免久坐，保持正確的坐姿；④?chē)诟啦⒅笇?dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

2.1 對(duì)照組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用火龍罐療法。取患者俯臥位，將按摩膏涂于背部，進(jìn)行火龍罐治療。①運(yùn)法：罐口平扣緊貼皮膚；②推法：罐口抬起15°推；③刮法：在背部來(lái)回推動(dòng)。30 min/次，1次/d。干預(yù)15 d。

2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)情志護(hù)理。①組建中醫(yī)情志護(hù)理小組；②制定護(hù)理方案：收集患者一般資料，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；③宣傳與講解：將腰椎間盤(pán)突出癥及其相關(guān)知識(shí)向患者講解，并把治療和護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知患者；④心理疏導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢；⑤康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并且糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。干預(yù)15 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)：干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表(Self-ratinganxiety scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)評(píng)估患者焦慮和抑郁心理。兩個(gè)量表滿分均為80分，得分越高代表焦慮/抑郁心理越嚴(yán)重，以<50分為正常。②疼痛程度和腰椎功能：干預(yù)前后采用疼痛視覺(jué)模擬量表(Visual analog score,VAS)評(píng)分評(píng)估患者疼痛程度：滿分為10分，得分越高代表越疼痛。其中0分：無(wú)痛；≤3分：尚可忍受的疼痛；4分～6分：中度疼痛；≥7分：劇烈疼痛。采用日本骨科學(xué)會(huì)腰背痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(Japanese orthopedic association,JOA)評(píng)估腰椎功能：總分29分，得分越高說(shuō)明功能越好。③生活質(zhì)量：干預(yù)前后采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(the short form 36 health survey,SF-36)進(jìn)行評(píng)估，包括8個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，本研究選取其中生理功能、總的健康狀況、情緒角色功能和精神健康4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組降低更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較分)

3.3.2 兩組護(hù)理前后疼痛程度和腰椎功能比較

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分、JOA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分均顯著降低，JOA評(píng)分均顯著升高，且觀察組變化更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后疼痛程度和腰椎功能比較分)

3.3.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生理功能、總體健康狀況、情緒角色功能和精神健康評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組生理功能、總的健康狀況、情緒角色功能和精神健康評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

4 討 論

腰椎間盤(pán)突出主要為髓核突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腰腿疼痛[4]。患者的心理狀態(tài)易發(fā)生變化，其中一個(gè)主要原因是患者腰椎功能受限、疼痛，易產(chǎn)生焦慮抑郁心理。因此，緩解疼痛、提高腰椎功能是疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒的一個(gè)重要方法。表2結(jié)果顯示：干預(yù)后，兩組患者的VAS評(píng)分顯著降低，JOA評(píng)分顯著升高，且與對(duì)照組比較，觀察組變化更大。這提示中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合火龍罐療法能有效緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛，提高腰椎功能。

本研究所采用的中醫(yī)情志護(hù)理主要從緩解患者焦慮抑郁情緒出發(fā)，通過(guò)制定方案，向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。表1顯示：經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組降低更多。說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合火龍罐療法能有效緩解患者的焦慮抑郁情緒。

火龍罐療法這種新技術(shù)，在頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等各種慢性病的應(yīng)用中越來(lái)越廣泛[5～6]。表3結(jié)果顯示：對(duì)照組經(jīng)火龍罐干預(yù)后，生理功能、總體健康狀況、情緒角色功能和精神健康評(píng)分較干預(yù)前顯著升高，觀察組各項(xiàng)評(píng)分提高更多，這表明中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合火龍罐療法能顯著提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合火龍罐療法能有效緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛，改善焦慮抑郁心理，提高腰椎功能和生活質(zhì)量。