湯青云，黃夏赟，李燕云，謝紅燕，李冰

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院a.感染內(nèi)科；b.血液凈化中心，廣東 廣州 510515）

近年來， 男男性行為者感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）正逐年遞增，占新發(fā)感染者的20%以上，其人群以青年為主[1]。 盡管隨著抗病毒治療的應(yīng)用，艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）已從致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽氐穆愿腥拘约膊2]，但由于其仍然不可治愈、且容易出現(xiàn)合并癥與多重病癥[3]， HIV/AIDS 患者存在害怕死亡、擔(dān)心疾病預(yù)后的心理[4]。 恐懼疾病進展是指個體對于一切與其現(xiàn)實存在疾病相關(guān)的但不同于傳統(tǒng)心理功能失調(diào)（焦慮、抑郁等）的恐懼心理，即恐懼疾病進展所帶來的各種生理、社會、心理后果或者恐懼疾病的再次復(fù)發(fā)， 其已成為慢性病患者的重要壓力源之一[5]，但目前國內(nèi)外鮮有關(guān)于HIV/AIDS患者恐懼疾病進展現(xiàn)狀的報道。研究顯示，醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式和社會支持與患者恐懼疾病進展心理相關(guān)[6-7]。也有文獻報道， 內(nèi)在歧視與HIV/AIDS 患者心理健康相關(guān)[8]。 基于此，本研究擬調(diào)查青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展現(xiàn)狀，并分析其影響因素， 為以期采取有效措施降低青年男男性行為人群HIV/AIDS 患者恐懼進展水平提供一定的參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣法，選取2021 年7—12 月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院艾滋病門診進行隨訪的HIV/AIDS 患者為研究對象。 納入標準：男性；根據(jù)世界衛(wèi)生組織對青年的定義，年齡18～44 歲[9]；HIV 抗體陽性；感染途徑為同性傳播；意識清楚，溝通交流無障礙；知情同意。 排除標準：合并嚴重并發(fā)癥需住院治療； 合并惡性腫瘤； 合并嚴重心腦腎疾??；既往有精神病史者。

根據(jù)胡雁等[10]提出的樣本量計算方法n=1+m+mψ2（1/R2-1），自變量個數(shù)m=31（一般資料19 個，恐懼疾病進展簡化量表2 個維度， 醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式量表3 個維度、社會支持量表3 個維度和內(nèi)在歧視量表4個維度），雙側(cè)檢驗α=0.05 時ψ=1.960。 預(yù)試驗青年男男性行為人群HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展影響因素的線性回歸分析，計算出相關(guān)系數(shù)R=0.613。n=1+31+31×1.9602×（1/0.6132-1）=230。 考慮到問卷10%的無效率，本研究樣本量至少為253 例，實際納入286 例。 本研究已通過南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過（NFFC-2021-334）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行編制，包括年齡、婚姻狀況、生育情況、文化程度、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、醫(yī)療付費方式、居住地、性格傾向、宗教信仰、最近1 月漏服抗病毒藥物次數(shù)、艾滋病公開情況、對艾滋病了解程度等一般資料，及確診年限、抗病毒治療開始時機、抗病毒治療時間、最近1 次CD4+細胞計數(shù)、抗病毒方案、既往有無艾滋病相關(guān)疾病/癥狀等疾病相關(guān)資料。

1.2.2 恐懼疾病進展簡化量表 （Fear of Progression Questionnaire-Short Form， FoP-Q-SF） 由Mehnert 等[11]于2006 年對恐懼疾病進展量表簡化而成， 用于評估乳腺癌患者的疾病恐懼程度， 量表總Cronbach α 系數(shù)為0.87。 吳奇云等[12]于2015 年翻譯及跨文化調(diào)適，并用于評估原發(fā)性肝癌患者，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.883。 該量表包含生理健康（6個條目）和社會家庭（6 個條目），共2 個維度12 個條目。 均采用Likert 5 級計分法，按從不～總是分別賦值1～5 分。 總分12～60 分，得分越高表示受試者越恐懼疾病進展；得分≥34 分，說明受試對象因恐懼疾病進展而導(dǎo)致心理功能失調(diào)[5]。 本研究中測得的該量表總Cronbacs α 系數(shù)為0.915。

1.2.3 醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式量表 （Medical Coping Modes Questionnaire, MCMQ） 由Feifel 等[6]于1987 年編制，沈曉紅等[13]于2000 年漢化修訂，包含面對（8 個條目）、回避（7 個條目）、屈服（5 個條目），共3 個維度20 個條目，用于評估浙江省縣級以上醫(yī)院診斷明確的患者，測得3 個分量表的Cronbach α 系數(shù)分別為0.69、0.60 及0.76。 均采用Likert 4 級計分法，按照每項應(yīng)對事件出現(xiàn)的強弱， 由低到高分別計1～4分，其中部分條目反向計分。 維度得分越高，提示受試者越傾向于采用該種應(yīng)對方式。 本研究中3 個分量表的Cronbach α 系數(shù)分別為0.693、0.734、0.723，其中面對分量表的Cronbach α 系數(shù)稍低，可能與疾病動態(tài)變化有關(guān)。

1.2.4 社會支持評定量表 （Social Support Rating Scale, SSRS） 由肖水源于1986 年編制，1990 年修訂而成，廣泛用于評價各類人群的社會支持情況[14]。王晨冉[15]2021 年將該量表用于調(diào)查少數(shù)民族HIV/AIDS 女性患者的社會支持水平，量表的Cronbach α系數(shù)為0.728。 該量表包含客觀支持（3 個條目）、主觀支持（4 個條目）、對社會支持利用度（3 個條目），共3 個維度共10 個條目，計分方法為：第1—第4、第8—第10 題每題選1 項， 選擇第1、2、3、4 項分別對應(yīng)1、2、3、4 分；第5 題分A、B、C、D、E 5 項計總分，每項從無到全力支持分別計1～4 分；第6、第7 題，無任何來源計0 分，有幾個來源就計幾分?？偡?2～66分，得分越高，表明受試對象獲得的社會支持越高。本研究中測得的該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.756。

1.2.5 艾滋病內(nèi)在歧視量表 由Sayles 等[16]于2008年編制，用于評估HIV/AIDS 患者的內(nèi)在歧視水平，在美國HIV/AIDS 患者中測得的Cronbach α 系數(shù)為0.66～0.93。 徐曉華等[17]于2018 年翻譯及跨文化調(diào)適，用于評價我國HIV/AIDS 患者的內(nèi)在歧視水平，量表Cronbach α 系數(shù)為0.95，內(nèi)容效度為1.00。 該量表包括刻板印象（12 個條目）、擔(dān)心暴露（5 個條目）、社交關(guān)系（7 個條目）、自我接納（4 個條目），共4 個維度28 個條目。均采用Likert 5 級計分法，按完全沒有～總是有分別賦值0～4 分。 總分0～112 分，得分越高，提示受試者的內(nèi)在歧視水平越高。本研究中測得的該量表總Cronbach α 系數(shù)為0.945。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放紙質(zhì)版問卷。 其中一般資料中與疾病相關(guān)的臨床資料通過查閱病歷資料獲取，人口學(xué)資料及各量表由受試對象自行填寫。 發(fā)放問卷前，受試者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋研究目的、意義及問卷填寫方法，獲得受試對象知情同意并簽署知情同意書后發(fā)放問卷。 問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收，檢查發(fā)現(xiàn)不合格項目及時確認修改。 共發(fā)放問卷286 份，回收有效問卷286 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 分析數(shù)據(jù)。 計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差描述， 偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用中位數(shù)和四分位數(shù)描述；計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析；恐懼疾病進展與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、 社會支持和艾滋病內(nèi)在歧視的相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗； 恐懼疾病進展的影響因素分析采用多重線性回歸分析。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 286 例青年男男性行為HIV/AIDS患者，年齡：18～30 歲160 例（55.9%），31～44 歲126 例（44.1%）；多為未婚，233 例（81.5%）；234 例（81.8%）未生育；文化程度：小學(xué)及以下11 例（3.8%），初高中137 例（47.9%），大專及以上138 例（48.3%）；以有工作居多，247 例（86.4%）；家庭人均月收入：≤3 000元52 例（18.2%），3 001～5 000 元120 例（41.9%），＞5 000 元114 例（39.9%）；醫(yī)療付費方式多為自費，174 例（60.8%）；居住地：城市160 例（55.9%），縣鎮(zhèn)39 例（13.6%），農(nóng)村87 例（30.5%），性格傾向以外向居多，251 例（87.8%）；30 例（10.5%）有宗教信仰；對艾滋病的了解程度多為基本了解，185 例 （64.7%）；確診年限：≤1 年114 例（39.9%），＞1 年～＜3 年117 例（40.9%），3～5 年30 例（10.5%），＞5 年25 例（8.7%）；艾滋病公開情況：家人知曉72 例（25.2%），朋友知曉72 例（25.2%），家人、朋友均知曉9 例（3.1%），家人、朋友均不知曉133 例（46.5%）；最近1 月漏服抗病毒藥物次數(shù)：0 次239 例（83.6%），1～2 次47 例（16.4%）；最近1 次CD4+細胞計數(shù)多為＞200 個/μl，246 例（86.0%）；49 例（17.1%）既往有艾滋病相關(guān)疾病/癥狀；抗病毒治療開始時機多為確診后1 月內(nèi)，235 例（82.2%）；抗病毒治療時間：≤6 個月72 例（25.2%），＞6～12 個月38 例（13.3%），＞12 個月176 例（61.5%）；抗病毒方案多為國家免費藥物方案，218 例（76.2%）。

2.2 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者的恐懼疾病進展、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、社會支持與內(nèi)在歧視得分情況 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者的恐懼疾病進展、 社會支持與內(nèi)在歧視總分分別為：（29.26±10.07）分、（29.29±7.06）分、（40.93±22.65）分，各維度得分見表1。

表1 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者的恐懼疾病進展、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、社會支持及內(nèi)在歧視得分情況（n=286，±s，分）

表1 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者的恐懼疾病進展、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、社會支持及內(nèi)在歧視得分情況（n=286，±s，分）

項目恐懼疾病進展總分生理健康社會家庭醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式面對回避屈服社會支持總分客觀支持主觀支持社會支持利用度內(nèi)在歧視總分刻板印象擔(dān)心暴露社交關(guān)系自我接納條目數(shù)12 66 8751理論得分范圍12～60 6～30 6～30得分29.26±10.07 14.66±4.85 14.58±5.79條目均分2.44±0.84 2.44±0.81 2.43±0.97 03432 8 12 574 8～32 7～28 5～20 12～66 1～22 8～32 3～12 0～112 0～48 0～20 0～28 0～16 17.38±2.64 14.70±3.15 9.35±3.05 29.29±7.06 5.03±2.17 18.08±5.06 6.20±1.71 40.93±22.65 19.5±10.44 8.53±5.68 6.98±5.44 5.83±3.96 2.17±0.33 2.10±0.45 1.87±0.61 2.93±0.71 1.68±0.71 4.52±1.27 2.07±0.57 1.46±0.81 1.63±0.87 1.71±1.14 1.16±0.91 1.46±0.99

2.3 不同特征青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展的比較 將本組不同特征青年男男性行為HIV/AIDS 患者按年齡、婚姻狀況、生育情況、文化程度、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、醫(yī)療付費方式、居住地、性格傾向、宗教信仰、最近1 月漏服抗病毒藥物次數(shù)、艾滋病公開情況、對艾滋病了解程度、抗病毒治療時機、確診年限、抗病毒治療時間、最近1次CD4+細胞計數(shù)、抗病毒方案、既往有無艾滋病相關(guān)疾病/癥狀分組，比較其恐懼疾病進展總分。 結(jié)果顯示：不同年齡、婚姻狀況、生育情況、文化程度、工作狀態(tài)、醫(yī)療付費方式、居住地、宗教信仰、最近1 月漏服抗病毒藥物次數(shù)、艾滋病公開情況、對艾滋病了解程度、抗病毒治療時機、確診年限、抗病毒方案的青年男男性行為HIV/AIDS 患者， 其恐懼疾病進展總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同家庭人均月收入、性格傾向、最近1 次CD4+細胞數(shù)、既往有無艾滋病相關(guān)疾病/癥狀、確診年限和抗病毒治療時間的青年男男性行為HIV/AIDS 患者， 其恐懼疾病進展總分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同特征青年男男性行為HIV/AIDS 患者的恐懼疾病進展總分的比較（n=286，±s，分）

表2 不同特征青年男男性行為HIV/AIDS 患者的恐懼疾病進展總分的比較（n=286，±s，分）

項目家庭人均月收入（元）≤3 000 3 001～5 000＞5 000性格傾向外向內(nèi)向最近1 次CD4+細胞計數(shù)（個/μL）≤200＞200既往有無艾滋病相關(guān)疾病/癥狀n 恐懼疾病進展總分 統(tǒng)計量F=3.757 P 0.025 52 120 114 31.46±10.56 30.11±10.17 27.37±9.48 t=3.166 0.002 251 35 28.57±9.74 34.23±11.10 t=2.350 0.019 40 246 32.70±9.90 28.70±10.01 t=3.969＜0.001無有237 49 28.22±9.47 34.33±11.40確診年限（年）≤1＞1～＜3 3～5＞5抗病毒治療時間（月）≤6＞6～12＞12 F=10.556＜0.001 114 117 30 25 33.06±8.95 27.37±9.72 24.80±8.89 26.16±12.41 F=9.603＜0.001 72 38 176 33.25±9.52 30.47±9.66 27.37±9.91

2.4 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、社會支持情況相關(guān)性分析

Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示， 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展總分與回避維度分呈正相關(guān)（r=0.384，P＜0.01）、與屈服維度分呈正相關(guān)（r=0.397，P＜0.01）、與內(nèi)在歧視總分呈正相關(guān)（r=0.413，P＜0.01），與面對維度分呈負相關(guān)（r=-0.128，P＜0.05）、與社會支持總分呈負相關(guān)（r=-0.429，P＜0.01），見表3。

表3 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、社會支持及內(nèi)在歧視的相關(guān)性分析（n=286，r）

2.5 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展的多重線性回歸分析 以恐懼疾病進展總分為因變量， 以單因素分析和相關(guān)性分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的11 個變量（家庭人均月收入、性格傾向、最近1 次CD4+細胞計數(shù)、 既往有無艾滋病相關(guān)疾病/癥狀、確診年限、抗病毒治療時間、面對、回避、屈服、社會支持、內(nèi)在歧視）為自變量，進行多重線性回歸分析。 共線性診斷顯示：所有自變量的容忍度為0.542～0.952，方差膨脹因子值為1.051～1.844。 根據(jù)多重共線性檢驗方法中的容忍度和方差膨脹因子， 當(dāng)容忍度＜0.1 或方差膨脹因子≥10 時，考慮自變量之間存在嚴重的多重共線性[18]，因此，本研究中納入多重線性回歸分析的自變量之間不存在多重共線性。 多重性回歸分析結(jié)果示，面對、回避、屈服、社會支持、內(nèi)在歧視、既往有無艾滋病相關(guān)疾病/癥狀與確診年限是青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展的影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的45.3%。見表4。

表4 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展影響因素的多重線性回歸分析（n=286）

3 討論

3.1 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展處于中等偏下水平 本研究結(jié)果示， 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展總分為（29.26±10.08）分，與量表總分中間值36.00 分比較，處于中等偏下水平；低于黃珍等[19]對肺結(jié)核及乙型病毒性肝炎傳染病患者的調(diào)查結(jié)果， 可能與受試對象不同有關(guān)。 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展處于中等偏下水平， 究其原因：（1）艾滋病目前尚無治療特效藥， 與一般人群相比，HIV/AIDS 患者更容易發(fā)生感染、 腫瘤等各種并發(fā)癥，同時還面臨服藥負擔(dān)、歧視等挑戰(zhàn)，生存受到威脅，因此，易產(chǎn)生一定程度的恐懼疾病進展心理。 （2）本組調(diào)查的對象為男性患者，與女性相比，男性在疾病過程中的心理應(yīng)激能力相對較強[19]；另外，本組調(diào)查的青年男男性行為HIV/AIDS 患者為門診隨訪患者，大部分患者沒有出現(xiàn)過艾滋病相關(guān)疾病與癥狀，最近1 次CD4+細胞計數(shù)也多在200 個/μL， 病情控制相對較好，故恐懼疾病進展心理并不顯著。

3.2 青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展影響因素

3.2.1 既往有艾滋病相關(guān)疾病/癥狀 本研究結(jié)果示，既往有艾滋病相關(guān)疾病/癥狀（B=3.589，P=0.005）的青年男男性行為HIV/AIDS 患者， 其恐懼疾病進展水平較高。 既往有艾滋病相關(guān)疾病/癥狀者，大多經(jīng)歷過軀體與心理上的雙重折磨與痛苦， 這種負性體驗一方面造成了患者對艾滋病嚴重程度產(chǎn)生過高評估，從而使患者難以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，增加其對疾病潛在并發(fā)癥風(fēng)險與死亡威脅的恐懼； 另一方面既往的疾病/癥狀負性體驗，提高了患者對自身癥狀的敏感度與注意力， 稍有不適都會觸發(fā)其產(chǎn)生對自身身體狀況的擔(dān)憂。

3.2.2 面對、回避及屈服 本研究結(jié)果顯示，不同醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式是青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展的影響因素。其中，采取面對應(yīng)對（B=-0.494，P=0.006）的患者恐懼疾病進展水平低，采取回避應(yīng)對（B=0.844，P＜0.001）、屈服應(yīng)對（B=0.441，P＜0.001）的患者恐懼疾病進展水平相對較高；與丁思程[6]的對進展期胃癌術(shù)后化療患者的調(diào)查結(jié)果相似。 醫(yī)學(xué)應(yīng)對是患者對疾病的意識性心理策略和行為反應(yīng)[20]。 采取面對方式應(yīng)對疾病的艾滋病患者往往會主動尋求醫(yī)護幫助來獲取疾病相關(guān)知識與解決問題的方法，積極配合治療控制疾病進展；也更愿意與家人朋友交流，以宣泄心中負性情緒并獲取社會支持，從而維持健康心態(tài)坦然面對疾??；反之，采取回避、屈服方式應(yīng)對疾病的艾滋病患者， 通常采取隱瞞病情以及自我封閉的方式來避免遭受他人的歧視和污名， 也不愿意與醫(yī)護人員積極溝通， 對疾病聽之任之， 造成患者對自身疾病缺乏正確認知以及不能充分利用社會支持系統(tǒng)，從而失去治療疾病的信心，加重其恐懼疾病進展心理。

3.2.3 社會支持 本研究結(jié)果示， 社會支持是恐懼疾病進展水平的影響因素（B=-0.338，P＜0.01），即青年男男性行為HIV/AIDS 患者社會支持程度越高，其恐懼進展水平越低；與Ban 的研究結(jié)果相似[9]。 社會支持是個體從其所擁有的社會關(guān)系中獲得的精神和物質(zhì)上的支持[21]。 男男性行為HIV/AIDS 患者的社會支持主要來自于國家出臺的相關(guān)政策、醫(yī)務(wù)工作者、同志伙伴、家人和朋友[22]。 受傳統(tǒng)文化影響，青年MSM 人群HIV/AIDS 患者通常面臨傳染病歧視、同性戀歧視與家庭社會責(zé)任三大壓力。 良好的社會支持，不僅能保證患者的基本物質(zhì)需求、提升其自我解決問題的能力，心理上更是能增強應(yīng)對疾病的信心、減輕自我歧視感知，這都有利于患者更好的面對艾滋病發(fā)展過程，減輕恐懼心理。

3.2.4 內(nèi)在歧視 本研究結(jié)果示， 內(nèi)在歧視是青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展的影響因素（B=0.120，P＜0.01），即青年男男性行為HIV/AIDS患者的內(nèi)在歧視越嚴重，其恐懼疾病進展水平越高。內(nèi)在歧視是指患者自我感知到的歧視、 自我的負性認知及行為反應(yīng)[23]。 患者內(nèi)在歧視越嚴重，越易受他人觀點影響，產(chǎn)生自我貶低、自我羞辱的負面態(tài)度，進而消極應(yīng)對疾病、回避社交，不利于患者正確認識疾病以及準確獲取自身病情信息，使擔(dān)心、害怕疾病進展心理得不到有效釋放。

4 對策

綜上所述， 本組青年男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展處于中等水平， 建議針對既往有艾滋病相關(guān)疾病/癥狀、 采取回避與屈服方式應(yīng)對疾病、社會支持低、內(nèi)在歧視嚴重的患者，采取相應(yīng)措施來降低其恐懼疾病進展水平。 （1）借助新媒體手段，如微信及針對MSM 群體的Gay APP 等，加強疾病知識宣教，提升患者對艾滋病可控性的認知；開展同伴教育，定期邀請既往有艾滋病相關(guān)疾病/癥狀且心理狀態(tài)良好的患者進行經(jīng)驗分享交流， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)患者定期隨訪，動態(tài)掌握自身健康狀況； 以消除青年男男性行為HIV/AIDS 患者的負性疾病體驗。（2）通過賦能教育、認知行為干預(yù)、正念減壓訓(xùn)練等方式激發(fā)患者的積極心理潛能，引導(dǎo)青年男男性行為HIV/AIDS 患者采取面對方式應(yīng)對疾病。 （3）協(xié)助患者進行家屬告知與知識宣教，及時為患者宣傳相關(guān)醫(yī)保政策、 解讀國家四免一關(guān)懷政策、并引導(dǎo)參與相關(guān)團體社會活動等以獲得較全面的社會支持。 （4）聯(lián)合社區(qū)開展艾滋病科普活動，消除大眾對艾滋病的錯誤認知；定期開展跨學(xué)科交流，提升醫(yī)務(wù)人員的對艾滋病專業(yè)認知，創(chuàng)造良好平等的就醫(yī)環(huán)境；提供心理咨詢與輔導(dǎo)，幫助青年男男性行為HIV/AIDS 患者提升積極自我認知；以降低患者內(nèi)在歧視水平。

5 本研究的不足

本研究的局限性在于為單中心特定年齡段HIV/AIDS 人群的調(diào)查、 納入的影響因素不夠全面，今后需擴展研究對象范圍、開展多中心調(diào)查，深入分析男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展水平的影響因素， 并探討降低男男性行為HIV/AIDS 患者恐懼疾病進展水平的措施。