全程玲

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 福建福州 350100

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)學(xué)美學(xué)的訴求日益增加，口腔美學(xué)因此得以迅猛發(fā)展。“美容牙科技術(shù)”課程是面向高職美容醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生開設(shè)的專業(yè)必修課，我們所培養(yǎng)的學(xué)生要能勝任對(duì)口腔求美就醫(yī)者的接診、分析、評(píng)估及輔導(dǎo)工作，協(xié)助口腔醫(yī)生提供良好的口腔美容服務(wù)，進(jìn)行口腔常見(jiàn)疾病的預(yù)防及口腔衛(wèi)生宣教。本課程教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握牙科美學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、牙科疾病的預(yù)防與保健，熟悉常見(jiàn)的損容性牙體牙周疾病、美容頜面外科、美容正畸、美容修復(fù)的診斷與治療。除了口腔基本理論和美學(xué)知識(shí)的講授，還需要將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、科學(xué)精神等育人元素貫穿、滲透于課程中，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)客觀分析問(wèn)題，培養(yǎng)其責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)做人與做事，使其具備高尚的道德品質(zhì)和思想境界。

1 課程教學(xué)設(shè)計(jì)

結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)規(guī)劃教學(xué)模塊，不局限于課本上的知識(shí)，深度挖掘各模塊中的隱性素質(zhì)教育內(nèi)涵，比如現(xiàn)實(shí)案例以及質(zhì)樸的人生哲理等，整合各項(xiàng)資源完成教學(xué)設(shè)計(jì)，以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的方式實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)。

1.1 課程教學(xué)與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)審美相結(jié)合

美容牙科是在傳統(tǒng)牙科技術(shù)的基礎(chǔ)上通過(guò)美容藝術(shù)制作加入更多的創(chuàng)意和個(gè)性，改善或創(chuàng)造具有美感的牙列和微笑，其中蘊(yùn)藏著許多美學(xué)現(xiàn)象和審美視覺(jué)特征及其規(guī)律。比如微笑美學(xué)評(píng)估，其包括微笑線、微笑弧、頰旁間隙等，一般認(rèn)為中位微笑線、上前牙切端的連線與下唇上緣相平行時(shí)的微笑弧及中等寬度的頰旁間隙較為美觀[1]。比如牙齒形態(tài)顏色的美學(xué)評(píng)估，要講究對(duì)稱性原則即與鄰牙相匹配。比如顏面部的美學(xué)評(píng)估，要講究對(duì)稱性即三停五眼：即面上1/3、面中1/3、面下1/3比例相等時(shí)最為美觀協(xié)調(diào)。

美容牙科和傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)治療最大的區(qū)別在于，在治療中需要考慮更多美學(xué)效果，在個(gè)別情況下美學(xué)效果甚至成為評(píng)價(jià)是否成功的最關(guān)鍵因素。因此，學(xué)習(xí)本課程需要一定的審美感知力，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)治療中與美觀問(wèn)題密切相關(guān)的因素給予高度重視。本課程內(nèi)容包括了損容性牙體牙周疾病、口腔頜面外科、口腔正畸、口腔修復(fù)等多個(gè)專業(yè)內(nèi)容，重點(diǎn)闡述了其中與美學(xué)效果相關(guān)的部分。課程教學(xué)結(jié)合豐富的視頻資源和圖片資源，加深了學(xué)生們的印象。同時(shí)適當(dāng)引入臨床實(shí)例，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣。在了解牙科美學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，提高學(xué)生對(duì)美學(xué)的敏感度，讓醫(yī)學(xué)審美意識(shí)植根于實(shí)踐之中，培養(yǎng)其與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)學(xué)審美。

1.2 課程教學(xué)與注重醫(yī)患溝通相結(jié)合

作為醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學(xué)生，學(xué)會(huì)良好的醫(yī)患溝通是至關(guān)重要的，因此，課程教學(xué)要適當(dāng)融入這方面的內(nèi)容。教育學(xué)生在與患者溝通過(guò)程中要從患者的訴求出發(fā)，語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)平和舒緩，從而讓患者感受到親切、熱情、真誠(chéng)的服務(wù)。求美者常有自卑焦慮的心理，在溝通過(guò)程中需要最重要的共情，避免使用呵斥、命令的語(yǔ)氣，以增加患者心理上的不適感?！罢勓郎儭背Ｒ?jiàn)于許多缺乏相關(guān)口腔專業(yè)知識(shí)的患者，大多牙科恐懼心理的產(chǎn)生與不良的牙科就診經(jīng)歷有關(guān)，因此未來(lái)將從事醫(yī)療美容行業(yè)的同學(xué)們，要尊重患者的心理需求，及時(shí)耐心解答患者的咨詢，詳細(xì)告知其醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，懂得以清晰簡(jiǎn)潔、形象生動(dòng)、通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，消除患者疑慮和恐懼，也是充分掌握患者信息促進(jìn)更好診療的需要，從而內(nèi)化醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 課程教學(xué)與職業(yè)道德法律教育相結(jié)合

未來(lái)社會(huì)需要的不僅是實(shí)踐型的技能型人才，而是更加注重具有良好職業(yè)道德素養(yǎng)的高素質(zhì)人才。在“認(rèn)識(shí)美容牙冠”的教學(xué)中，結(jié)合當(dāng)今“美容牙冠盛行”的熱點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)性引入職業(yè)道德法律教育。“美容牙冠”其實(shí)是模仿牙科美學(xué)修復(fù)中的冠修復(fù)技術(shù)，削減其中的專業(yè)醫(yī)療細(xì)節(jié)而達(dá)到短期粗糙美容效果的產(chǎn)業(yè)。通過(guò)講授美容牙冠的正確知識(shí)，討論熱點(diǎn)案例，教育學(xué)生不應(yīng)僅僅為了經(jīng)濟(jì)利益而置患者的身體健康于不顧，對(duì)患者隱瞞治療手段。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)曾發(fā)布《堅(jiān)決抵制口腔醫(yī)療商業(yè)化亂象的聲明》，認(rèn)為不存在所謂的“非醫(yī)療美牙”概念，“任何未取得口腔醫(yī)師資質(zhì)人員對(duì)牙齒的侵入性操作，都會(huì)不可逆地破壞牙齒及口腔軟組織的結(jié)構(gòu)，影響口腔健康乃至全身健康”[2]。因此“快速美容冠”正是以破壞牙齒生活狀態(tài)為代價(jià)，教育同學(xué)們?cè)谝院蟮墓ぷ髦校瑧?yīng)該運(yùn)用自身所學(xué)，為大家普及正確的“美容牙冠”知識(shí)，堅(jiān)決杜絕虛假宣傳和違規(guī)診療，引導(dǎo)學(xué)生遵守職業(yè)規(guī)范和職業(yè)紀(jì)律。

1.4 課程教學(xué)與傳承中華民族美德相結(jié)合

第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，65～74歲年齡段人群存留牙齒數(shù)量平均僅為22.5顆，牙缺失數(shù)量巨大，牙列缺損嚴(yán)重影響老年人的身心健康[3]。結(jié)合我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)的基本國(guó)情，以老年人群牙列缺損作為切入點(diǎn)開展思想教育。針對(duì)教材內(nèi)容牙列缺損對(duì)老年特殊群體的危害以及如何選擇牙列缺損修復(fù)方式，提出問(wèn)題；通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向，明確課程知識(shí)目標(biāo)；通過(guò)對(duì)比幾種牙列缺損修復(fù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，使學(xué)生能夠?yàn)榛颊咛岢鲎罴逊桨?。教學(xué)過(guò)程中通過(guò)讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，假如自己的父母牙列缺損，無(wú)法正常進(jìn)食，將如何對(duì)待？教導(dǎo)學(xué)生應(yīng)好好學(xué)習(xí)怎么解決老年缺牙問(wèn)題，以解除他們的疾苦，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力；引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注人口老齡化的現(xiàn)狀，教育學(xué)生應(yīng)傳承中華民族美德，關(guān)愛(ài)老年群體，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中華傳統(tǒng)文化的認(rèn)同與文化自信，使素質(zhì)目標(biāo)較好地融入教學(xué)。

1.5 課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷相結(jié)合

醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)增加對(duì)患者人文關(guān)懷，形成以患者為中心、更個(gè)性化、更切實(shí)可行的治療方案，使患者感受到自己的口腔健康受到了醫(yī)務(wù)人員的重視，這將使其在減輕病痛的同時(shí)也獲得了心理上的安慰，體驗(yàn)到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。診室需要有明亮、清潔、通風(fēng)、安靜、舒適的環(huán)境，以利于緩解患者緊張或焦慮的情緒，給患者以舒適安心的感覺(jué)。多傾聽(tīng)患者的主訴，主訴是患者最想解決的問(wèn)題，大多數(shù)患者就診于美容牙科主要目的是為了求美，比如牙齒漂白、牙齒矯正甚至要求正頜外科手術(shù)，在指導(dǎo)學(xué)生傾聽(tīng)患者主訴過(guò)程中需要培養(yǎng)學(xué)生的同理心即從患者的角度感受患者求美的心理。

在口腔檢查、拍攝X線片時(shí)，需要?jiǎng)幼鬏p柔，有愛(ài)傷意識(shí)；調(diào)整椅位時(shí)需要事先和患者交代；拍攝口內(nèi)照片時(shí)候可以給患者佩戴防護(hù)鏡，避免閃光燈刺激眼睛。以“矯正錯(cuò)(牙合)畸形”為例，錯(cuò)(牙合)畸形影響面部美觀和口腔功能，嚴(yán)重者因容貌畸形造成心理和精神創(chuàng)傷。秉承美的牙齒，帶來(lái)美的生活理念，正畸治療可以使牙齒排列更加整齊，讓笑容更加美麗燦爛，為患者提升自信和幸福感。然而正畸治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，我們除了要關(guān)注矯正方案的制訂外，在治療期間還須遵從以人為本的原則，重視人文診療服務(wù)精神。教育同學(xué)們?cè)谝院蟮墓ぷ髦胁粩嗵岣咦陨淼尼t(yī)學(xué)理論知識(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的初心，提高愛(ài)傷意識(shí)，發(fā)揮自身力量來(lái)推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。

1.6 課程教學(xué)與培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)相結(jié)合

在黨的十九大報(bào)告中，提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”“堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”[4]。引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)政策方針的關(guān)注，自覺(jué)樹立預(yù)防為主的健康理念。就診于美容牙科的患者大多數(shù)存在牙科恐懼癥，不愿意主動(dòng)就診，這與他們從互聯(lián)網(wǎng)或者親友口中間接獲得不好的就診經(jīng)歷有關(guān)。作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生，應(yīng)知道自己肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，通過(guò)在教學(xué)中潛移默化地融入愛(ài)國(guó)、社會(huì)責(zé)任等元素，教育學(xué)生在未來(lái)的工作生活中，應(yīng)樹立美容牙科保健意識(shí)，了解美容牙科保健措施，注重推廣口腔健康理念，將所學(xué)的美容牙科專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為大眾能接受的科普知識(shí)進(jìn)行口腔宣教。

可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、義診及社區(qū)宣講等途徑進(jìn)行口腔健康知識(shí)講解，發(fā)放口腔保健宣傳冊(cè)，強(qiáng)化患者的保健意識(shí)，從而讓患者自覺(jué)維護(hù)好口腔衛(wèi)生健康；介紹美容牙科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等讓患者能從多方面接受口腔美學(xué)信息；為大眾科普正確的美容牙科知識(shí)，讓患者對(duì)口腔治療形成正確的認(rèn)知，避免麻木的求美跟風(fēng)，也避免因恐懼心理而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)；積極參與愛(ài)牙日活動(dòng)，在新媒體環(huán)境下自覺(jué)承擔(dān)口腔宣教的社會(huì)責(zé)任，為“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”貢獻(xiàn)一份力量，使學(xué)生將社會(huì)責(zé)任感內(nèi)化于心，外化于行。

2 教學(xué)方法和評(píng)價(jià)

2.1 教學(xué)方法

在“課程思政”教學(xué)理念的引領(lǐng)下，實(shí)施規(guī)范化教學(xué)流程，通過(guò)集體備課不斷挖掘素材，形成統(tǒng)一的育人目標(biāo)。此外還可運(yùn)用形式多樣的教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、情境探究法、角色扮演法等，借助網(wǎng)絡(luò)線上課堂補(bǔ)充教學(xué)，豐富社會(huì)實(shí)踐，開展第二課堂，組織學(xué)生參加校內(nèi)校外的口腔衛(wèi)生健康咨詢活動(dòng)等。

具體措施如下：

(1)常規(guī)講授法：通過(guò)舊知引入回顧知識(shí)，提出問(wèn)題導(dǎo)入新課，新知傳授指導(dǎo)教學(xué)，結(jié)合應(yīng)用鞏固練習(xí)，知識(shí)歸納完成總結(jié)，課后思考拓展運(yùn)用。在教學(xué)過(guò)程中不斷收集素材，逐漸形成資料庫(kù)，將規(guī)范的課堂教學(xué)體系與育人元素體系有機(jī)雙重融合統(tǒng)一。

(2)PBL教學(xué)法：以專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)為統(tǒng)領(lǐng)，通過(guò)師生共同創(chuàng)建話題，結(jié)合社會(huì)形勢(shì)和現(xiàn)實(shí)案例，學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課堂上見(jiàn)縫插針地展開思想教育。例如，學(xué)習(xí)“牙列缺損修復(fù)”內(nèi)容時(shí)，學(xué)生自主開展討論，牙列缺損危害有哪些？牙列缺損修復(fù)主要方式有哪些？要如何選擇適合老年人的治療方式？鼓勵(lì)同學(xué)們研討并踴躍發(fā)表見(jiàn)解、看法，教育學(xué)生應(yīng)傳承中華民族美德，關(guān)愛(ài)老年群體。

(3)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法：建立本課程學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，上傳視頻教學(xué)內(nèi)容，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)學(xué)生在線學(xué)習(xí)進(jìn)度；創(chuàng)建學(xué)習(xí)通在線聊天群，提前將授課時(shí)間、授課內(nèi)容通知學(xué)生，也作為答疑解惑的平臺(tái)。借助富含“思政”元素的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”以及“慕課”等其他院校優(yōu)質(zhì)課程資源，作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充。

(4)情境探究法：例如鼓勵(lì)學(xué)生分角色演繹“口腔衛(wèi)生宣教”的接診流程，然后學(xué)生圍繞主題分組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，教師再對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)梳理及總結(jié)，引入在新媒體環(huán)境下自覺(jué)承擔(dān)科學(xué)知識(shí)傳播的社會(huì)責(zé)任這一話題。通過(guò)情境探究，共情教育，以情感人，使責(zé)任意識(shí)如春風(fēng)化雨般地滲透到學(xué)生的心田。

(5)社會(huì)實(shí)踐：組織學(xué)生參加校內(nèi)校外的口腔衛(wèi)生健康咨詢活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用，使學(xué)生在奉獻(xiàn)過(guò)程中體驗(yàn)到知識(shí)的價(jià)值。

2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)

將思政育人目標(biāo)納入過(guò)程性考核，反饋教師教學(xué)后學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化效果，考核學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來(lái)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、合作與交流意愿、對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)可、對(duì)個(gè)人價(jià)值的認(rèn)知，以及對(duì)當(dāng)前社會(huì)問(wèn)題的分析能力等各方面。此外也要多方面聽(tīng)取學(xué)生、家長(zhǎng)、同行、督導(dǎo)的教學(xué)反饋，進(jìn)行教學(xué)反思，及時(shí)改進(jìn)和完善教學(xué)設(shè)計(jì)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。構(gòu)建多樣化評(píng)價(jià)體系，將過(guò)程性考核(目標(biāo)考核、觀看指定網(wǎng)絡(luò)課程考核、PBL討論匯報(bào))、期末理論考核、期末實(shí)訓(xùn)考核等相結(jié)合，分別按照不同比值權(quán)重相加，全方位衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

結(jié)語(yǔ)

“問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”，只有不斷補(bǔ)充自己的“活水”，才能豐富學(xué)生知識(shí)的“清渠”。無(wú)論是否意識(shí)到，教師的行為都在學(xué)生們的注視下，在不同程度地被學(xué)生評(píng)判、模仿，教師自身的思想信仰、學(xué)問(wèn)品行等無(wú)一不在影響著學(xué)生。除了做好以上的課程教學(xué)設(shè)計(jì)，改進(jìn)教學(xué)方法，完善教學(xué)評(píng)價(jià)之外，最重要的是需要提高教師自身的素質(zhì)。首先，做好學(xué)問(wèn)，品行為先，以高尚的教師人格，來(lái)塑造學(xué)生的人格，教師的言傳身教是最好的課程思政。其次，教師要重視和加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，關(guān)注當(dāng)今社會(huì)與民生熱點(diǎn)問(wèn)題，增強(qiáng)政治敏銳性，提高思想意識(shí)和政治站位，深度挖掘?qū)I(yè)課程內(nèi)涵，以便能夠在課程中融合理想信念、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和職業(yè)道德等元素。最后，教師還要進(jìn)行深入的教學(xué)研究，探索融入這些素材的教學(xué)切入點(diǎn)和教學(xué)方式，讓思想政治教育貫穿課堂教學(xué)的全過(guò)程，將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)融為一體[5]。不僅培養(yǎng)懂醫(yī)學(xué)，有審美的專業(yè)人才，更要培養(yǎng)有理想信念、有道德情操，具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀的技能型人才，從而更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)生需求、學(xué)科需求和社會(huì)需求的統(tǒng)一。