■ 黃勇俊 義烏市中心醫(yī)院

■ 王文娟 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院作為公共聚集場(chǎng)所，人員密度大，且環(huán)境相對(duì)復(fù)雜，可燃物較多，各種火災(zāi)隱患較為突出，一旦發(fā)生火災(zāi)，經(jīng)常會(huì)釀成難以挽回的損失和后果，因此，要不斷順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，一方面提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，另一方面，強(qiáng)化醫(yī)院的安全管理責(zé)任，保證人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全。基于此，文章提出應(yīng)積極完善醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的消防安全管理工作，以提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院消防安全管理存在的不足

（一）醫(yī)院消防安全管理工作機(jī)制不健全

消防安全管理對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行有著重要意義和作用，消防安全管理工作機(jī)制不健全是影響醫(yī)院消防安全管理的主要因素，具體體現(xiàn)如下：第一，醫(yī)院消防安全管理制度有待完善。很多醫(yī)院雖然采取了一定的措施進(jìn)行消防安全管理，但仍存在一定不足，例如，未依法建立并逐級(jí)落實(shí)消防安全責(zé)任制，未明確本單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人等，未能逐級(jí)明確各自的消防安全責(zé)任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院消防安全管理機(jī)制的不協(xié)調(diào)等，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展和規(guī)劃，例如，對(duì)消防安全專(zhuān)職人員的培訓(xùn)不到位、不能根據(jù)事故做出科學(xué)的消防安全管理分析和總結(jié)等。第二，醫(yī)院人員對(duì)消防安全不重視。消防安全管理需要全體醫(yī)護(hù)人員的積極配合和參與，但很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)不到消防安全的重要性，對(duì)火災(zāi)存在僥幸和疏忽心理，加之消防安全責(zé)任制落實(shí)不到位，平時(shí)對(duì)大家的消防安全教育、應(yīng)急疏散演練也存在不到位的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院開(kāi)展的消防安全培訓(xùn)形式化嚴(yán)重，只是為了應(yīng)付相關(guān)機(jī)構(gòu)的檢查。第三，醫(yī)院的消防檢查落實(shí)不到位。隨著醫(yī)改的不斷深入，雖然部分醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)消防安全管理的重視，也采取了部分消防安全管理舉措，但是卻沒(méi)有將醫(yī)院消防安全管理工作納入常態(tài)化的管理范疇中，未能對(duì)固定的消防設(shè)施進(jìn)行維護(hù)管理，未能組織開(kāi)展重點(diǎn)部位的防火巡查、火災(zāi)隱患整改等，致使醫(yī)院消防安全管理工作存在一定不足。

（二）醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)及功能性質(zhì)不穩(wěn)定

醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)及功能性質(zhì)不穩(wěn)定是導(dǎo)致醫(yī)院消防安全管理實(shí)效性不高的主要因素之一，具體體現(xiàn)如下：第一，醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)的火災(zāi)承載能力差。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求在不斷提高，床位緊張、醫(yī)療服務(wù)條件跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，為了解決就醫(yī)難的問(wèn)題，部分醫(yī)院私自對(duì)建筑結(jié)構(gòu)進(jìn)行了更改，以拓寬使用空間，而很多醫(yī)院在建設(shè)之初，就未對(duì)消防安全需求做充分的考慮，擅自改造之后，由于場(chǎng)地的限制，也很難保障消防設(shè)備、設(shè)施的使用空間，有的甚至占用安全疏散通道，這也就導(dǎo)致醫(yī)院的消防安全風(fēng)險(xiǎn)激增。第二，安全隱患排查不足。醫(yī)院集門(mén)診、急救、住院等功能于一身，投入使用的設(shè)備繁多，致使醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)電線超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象，如果對(duì)電器線路、設(shè)備等的隱患排查不及時(shí)，引發(fā)的后果也是不可想象的。

（三）醫(yī)院消防安全管理人員的專(zhuān)業(yè)技能有待提升

第一，消防安全管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的安全發(fā)展有著重要的意義和作用，因此對(duì)消防管理工作人員的技能和綜合素質(zhì)要求也較高，但很多醫(yī)院卻缺乏對(duì)消防安全管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致其綜合管理技能不足，不能滿(mǎn)足醫(yī)院的消防安全管理需求。第二，很多醫(yī)院未設(shè)置專(zhuān)門(mén)的消防安全管理人員，現(xiàn)有消防安全管理人員多由其他工作人員兼任或分管，例如安保部門(mén)人員等，而這些非專(zhuān)業(yè)的消防安全管理人員的消防安全專(zhuān)業(yè)能力有限，在專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)缺位的情況下，也很難有時(shí)間、有意愿地自主學(xué)習(xí)崗位需要的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更無(wú)法做到對(duì)醫(yī)院易燃易爆物品等危險(xiǎn)因素的科學(xué)排查和有效管理，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院消防安全管理工作的有效落實(shí)。第三，醫(yī)院未能將消防安全管理工作納入對(duì)各部門(mén)的績(jī)效考核范疇，致使醫(yī)護(hù)人員參與消防安全管理的主動(dòng)性和積極性不足，為了保證消防安全管理制度和相關(guān)舉措的進(jìn)一步落實(shí)，消防安全管理工作是一項(xiàng)常態(tài)化管理工作，更需要各個(gè)部門(mén)、科室的所有人員共同參與、推動(dòng)，但很多醫(yī)院卻存在一定的管理認(rèn)知偏差，沒(méi)有將消防安全管理工作融入日常的管理績(jī)效考核及評(píng)價(jià)中，這也是部分醫(yī)院消防安全管理工作效率低下的原因之一。

（四）醫(yī)院消防安全管理環(huán)境不完善

為了保證醫(yī)院消防安全管理工作的有序落實(shí)，我們還應(yīng)積極建設(shè)一個(gè)良好的消防安全管理環(huán)境，但很多醫(yī)院顯然缺乏對(duì)該項(xiàng)工作的重視，具體表現(xiàn)如下：第一，消防安全管理宣傳教育形式化嚴(yán)重。很多醫(yī)院因消防安全管理培訓(xùn)機(jī)制不到位，在消防安全宣傳形式上也有待提升，例如，在醫(yī)院文化的建設(shè)上缺乏消防安全建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)的培訓(xùn)也僅滿(mǎn)足于制度、文件的下發(fā)，未能組織形式新穎、便于大家記憶或接受的知識(shí)宣講。第二，消防安全管理手冊(cè)更新不及時(shí)，消防預(yù)案難以滿(mǎn)足實(shí)際需要。消防安全手冊(cè)作為醫(yī)院消防安全指導(dǎo)和應(yīng)急指導(dǎo)文件，應(yīng)及時(shí)根據(jù)醫(yī)院的消防安全管理工作變動(dòng)進(jìn)行更新，以幫助就醫(yī)人員和工作人員等及時(shí)掌握相關(guān)內(nèi)容，但很多醫(yī)院都沒(méi)有做到及時(shí)更換消防管理手冊(cè)，也未能根據(jù)醫(yī)院的火災(zāi)形勢(shì)，編制可行的應(yīng)急預(yù)案，以保障火災(zāi)等事故發(fā)生時(shí)，所有的人員能根據(jù)預(yù)案的相關(guān)要求進(jìn)行初起火災(zāi)的撲救，以及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員的有效疏散等。

二、醫(yī)院提高消防安全管理能力的策略

（一）建立健全醫(yī)院消防安全管理體制

建立健全醫(yī)院消防安全管理體制可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：第一，明確消防安全責(zé)任人，落實(shí)消防安全管理制度。由醫(yī)院的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任本單位的消防安全責(zé)任人，全面落實(shí)本單位的消防安全職責(zé)，此外，還應(yīng)結(jié)合國(guó)家對(duì)醫(yī)院的消防安全管理?xiàng)l例和相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院的消防安全管理制度，既要確定消防安全管理工作的歸口管理職能部門(mén)，更要明確專(zhuān)（兼）職消防安全管理人員的具體工作職責(zé)，以便于制度的順利執(zhí)行。第二，將醫(yī)院消防安全管理工作納入本單位的常態(tài)化管理范疇，建立健全醫(yī)院的消防安全管理機(jī)制。醫(yī)院要高度重視消防安全管理工作，從各項(xiàng)規(guī)章制度著手，完善消防管理?xiàng)l例，規(guī)范醫(yī)院的管理方式，并引導(dǎo)和鼓勵(lì)各科室按照管理制度將消防安全管理作為常態(tài)化工作內(nèi)容之一。第三，強(qiáng)化全員消防安全培訓(xùn)。強(qiáng)化全員的消防安全培訓(xùn)是提高醫(yī)院消防安全綜合水平的重要舉措，例如，可以邀請(qǐng)消防救援人員從理論知識(shí)和實(shí)踐指導(dǎo)兩方面來(lái)院進(jìn)行工作指導(dǎo)和交流，同樣，也可以每半年組織大家進(jìn)行一次消防演練，要求各個(gè)部門(mén)嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行疏散和逃生，通過(guò)培訓(xùn)和演練，讓所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到本單位存在的火災(zāi)隱患，懂得必要的防火措施，遇到火災(zāi)，會(huì)報(bào)火警，會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)組織人員疏散逃生和自救等，通過(guò)不斷練習(xí)提升每個(gè)人在危險(xiǎn)情況下的應(yīng)急能力，保證大家危急之下可以安全有序地解決問(wèn)題。

（二）優(yōu)化醫(yī)院消防安全管理和服務(wù)體系

優(yōu)化醫(yī)院消防安全管理和服務(wù)體系是指在優(yōu)化醫(yī)院消防安全管理的基礎(chǔ)上提升消防安全的服務(wù)質(zhì)量，具體可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：第一，完善醫(yī)院的消防指示牌和服務(wù)功能。醫(yī)院每日患者較多，患者在不熟悉醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況下，遇到火災(zāi)，可能會(huì)延誤最佳逃生時(shí)間，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)在疏散通道、安全出口和消防安全重點(diǎn)部位等醒目位置張貼圖片或者文字，設(shè)置消防安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)，以幫助患者了解醫(yī)院的消防工作部署，或在事故發(fā)生時(shí)可以根據(jù)標(biāo)志有序撤離。第二，在電梯或醫(yī)患等候就醫(yī)的集中休息處，利用多媒體電視播放醫(yī)院的消防管理制度和防火自救知識(shí)，以提高醫(yī)護(hù)人員和就診患者的消防安全意識(shí)，在事故發(fā)生時(shí)，能根據(jù)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

（三）加快醫(yī)院消防安全管理的環(huán)境建設(shè)

醫(yī)院的消防安全管理還應(yīng)加快醫(yī)院消防安全文化環(huán)境的建設(shè)，例如，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和消防安全管理的具體目標(biāo)和核心內(nèi)容等，在醫(yī)院文化建設(shè)中融入消防安全相關(guān)的知識(shí)，定期組織全員進(jìn)行消防安全文化知識(shí)學(xué)習(xí)和消防自救實(shí)踐演習(xí)。同時(shí)，還可以在文化活動(dòng)及宣傳講座中引進(jìn)消防安全相關(guān)知識(shí)，讓大家接受消防安全文化的熏陶，轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)參與到消防安全管理工作中來(lái)。

（四）加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施的維護(hù)管理

加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施、器材的優(yōu)化管理，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：第一，充分發(fā)揮消防控制室的火災(zāi)防控作用。消防控制室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度，值班人員應(yīng)持證上崗，且需熟練掌握火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置程序，熟練操作消防設(shè)施設(shè)備，將初起火災(zāi)控制在最小范圍內(nèi)。第二，加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施、器材的管理。醫(yī)院設(shè)有自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)滅火設(shè)施的，可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建筑內(nèi)的消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和檢測(cè)，以保證其完好有效。第三，醫(yī)院的消防安全管理人員、巡查人員等要強(qiáng)化自身的消防安全服務(wù)水平。對(duì)醫(yī)院的門(mén)診部、住院樓等人員密集地區(qū)至少每2小時(shí)開(kāi)展一次防火巡查，重點(diǎn)巡查用火用電有無(wú)違章情況，安全出口、疏散通道是否暢通，滅火器等消防設(shè)施、器材是否完好、有效等，對(duì)于巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需當(dāng)場(chǎng)改正，不能及時(shí)改正的，應(yīng)上報(bào)給消防安全管理人等，逐級(jí)落實(shí)整改措施。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)改的不斷深入，如何在強(qiáng)化醫(yī)院綜合管理能力的基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)院的消防安全管理工作是醫(yī)院改革的重點(diǎn)方向之一，文章從建立健全醫(yī)院消防安全管理體制、優(yōu)化醫(yī)院消防安全管理和服務(wù)體系、加快醫(yī)院消防安全管理的環(huán)境建設(shè)、加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施的維護(hù)管理四個(gè)方面提出了解決辦法，以期推動(dòng)醫(yī)院消防安全管理工作的進(jìn)一步完善。