劉學(xué)佳，范文英

（河北省石家莊市欒城人民醫(yī)院外四科，河北 石家莊 051430）

0 引言

臨床中，腰椎骨折一直是一種較為常見的嚴(yán)重疾病[1]。通常情況下，患者出現(xiàn)腰椎骨折的原因都在于突發(fā)的墜落、撞擊等問(wèn)題，患者在接受治療的過(guò)程中，需要長(zhǎng)時(shí)間保持臥床休息，同時(shí)還會(huì)面對(duì)較為明顯的疼痛感，因此會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生較為明顯的影響[2]。在這樣的情況下，護(hù)理人員能否結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)為患者提供針對(duì)性的有效護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者的恢復(fù)有著非常明顯的影響。常規(guī)護(hù)理作為普遍采用的護(hù)理模式，所提供的護(hù)理服務(wù)比較基礎(chǔ)化，未能充分考慮到患者多個(gè)方面的需求，護(hù)理內(nèi)容不夠全面，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)其所發(fā)揮的作用效果非常有限。而預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，在深入分析患者可能存在的需求的基礎(chǔ)上制定預(yù)見性的措施，能夠使患者得到最大程度的滿足。筆者在本文中針對(duì)腰椎骨折疼痛采用預(yù)見性護(hù)理的臨床護(hù)理效果開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在對(duì)本次研究之中的樣本進(jìn)行篩選時(shí)，將樣本篩選的范圍設(shè)定為2020 年6 月至2021 年8 月到本院骨科住院治療的患者，選擇其中腰椎骨折患者作為本次研究的對(duì)象。在對(duì)研究的樣本進(jìn)行篩選后，被納入本次研究中的樣本共計(jì)80 例（男性患者:女性患者=43:37），患者的年齡為23-67 歲（平均47.2歲）。在對(duì)所有樣本進(jìn)行分組的過(guò)程中，選擇應(yīng)用亂數(shù)表法來(lái)開展分組工作，以此來(lái)保證小組之間的樣本分布平均。組別設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為40 例。利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到的結(jié)果均為P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

為患者開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)開展的同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者開展腰椎骨折基礎(chǔ)知識(shí)的說(shuō)明，同時(shí)告知患者以及患者家屬治療過(guò)程中和日常生活之中的各種注意事項(xiàng)，以此來(lái)有效地避免患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)各種意外情況。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解的同時(shí)，為患者開展各項(xiàng)檢查的引導(dǎo)工作，以此來(lái)更好地提升患者的滿意度。

1.2.2 觀察組

選擇預(yù)見性護(hù)理作為患者的護(hù)理服務(wù)模式，首先由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來(lái)成立預(yù)見性護(hù)理小組，并通過(guò)小組討論、文獻(xiàn)查證等方式來(lái)制定預(yù)見性護(hù)理方案，在確認(rèn)護(hù)理方案無(wú)誤后開始實(shí)行。預(yù)見性護(hù)理措施如下：①預(yù)見性入院護(hù)理：在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者以及患者家屬講解病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)設(shè)施，同時(shí)對(duì)負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行介紹，通過(guò)這樣的方式來(lái)更好地消除患者以及患者家屬對(duì)于醫(yī)院的陌生感[3,4]。此過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)病區(qū)的相關(guān)規(guī)范、制度進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，以此來(lái)避免患者出現(xiàn)各種意外情況。②預(yù)見性生活護(hù)理：在患者住院的過(guò)程中，護(hù)理人員可以告知患者對(duì)病房?jī)?nèi)的設(shè)施和擺設(shè)進(jìn)行合理的調(diào)整，通過(guò)這樣的方式來(lái)提升患者的舒適度。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒以及通風(fēng)[5]，保證病房舒適的基礎(chǔ)上，對(duì)探訪人員進(jìn)行合理的管理，通過(guò)這樣的方式來(lái)更好地避免對(duì)患者產(chǎn)生影響。除此之外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)性地為患者提供一些改善睡眠的護(hù)理服務(wù)。③預(yù)見性情緒護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，保持良好的精神狀態(tài)和職業(yè)精神，在落實(shí)巡視工作的同時(shí)，積極主動(dòng)地與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)其疑惑進(jìn)行充分的解答，通過(guò)這樣的方式來(lái)有效地對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列不良情緒[6,7]。此過(guò)程中，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬更多的對(duì)患者進(jìn)行陪伴和安慰，通過(guò)這樣的方式來(lái)穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，避免由于心理因素導(dǎo)致的疼痛問(wèn)題[8,9]。④預(yù)見性疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者恢復(fù)期間可能出現(xiàn)的疼痛情況進(jìn)行正確的描述和引導(dǎo)，讓患者可以從心理層面上正視疼痛相關(guān)問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等一系列練習(xí)，通過(guò)這樣的方式來(lái)盡量降低引發(fā)疼痛的可能[10,11]。對(duì)于疼痛較輕的患者，護(hù)理人員還可以通過(guò)引導(dǎo)患者觀看視頻、聽音樂(lè)、按摩等方式來(lái)消除患者的疼痛感，以此來(lái)最大化降低疼痛對(duì)于患者的影響[12,13]。⑤預(yù)見性康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者恢復(fù)過(guò)程中，對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通過(guò)引導(dǎo)患者在硬質(zhì)板床上休息的方式，保證患者脊椎水平。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對(duì)性地為患者制定早期康復(fù)方案，并在開展早期康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，為患者講解早期康復(fù)護(hù)理開展的必要性[14,15]，以此來(lái)更好地提升患者對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理措施的依從性，同時(shí)保證發(fā)揮早期康復(fù)護(hù)理的作用，幫助患者在消除腫脹感的同時(shí)，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中選擇應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法來(lái)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)依據(jù)焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中，參照Kolcaba 量表來(lái)開展評(píng)估工作，并針對(duì)上述指標(biāo)來(lái)進(jìn)行小組之間的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用(±s)以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛控制情況對(duì)比

對(duì)表1 之中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，不同小組患者的疼痛控制情況對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者的疼痛評(píng)分更低。

表1 兩組患者的疼痛控制情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的疼痛控制情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 5.32±1.52 2.88±1.01對(duì)照組 40 5.21±1.35 4.01±1.15 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的不良情緒以及舒適度情況對(duì)比

見表2，護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)更好，焦慮和抑郁評(píng)分均更低；同時(shí)患者的舒適度也更好，不同小組之中患者的不良情緒以及舒適度情況對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的不良情緒以及舒適度情況對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的不良情緒以及舒適度情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 舒適度觀察組 40 40.18±3.12 42.59±3.35 91.81±4.89對(duì)照組 40 46.62±3.51 49.98±3.82 83.04±4.12 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床治療的過(guò)程中，腰椎骨折患者不但面對(duì)較多的合并癥和較高的致殘率[16,17]，同時(shí)也會(huì)在恢復(fù)的過(guò)程中不斷承受疼痛的困擾，因此患者無(wú)論是精神狀態(tài)還是生活質(zhì)量都會(huì)受到較為明顯的影響[18,19]。為了更好地改善這一問(wèn)題，除了為患者提供及時(shí)有效的治療，從護(hù)理方面進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化同樣是非常有必要的。在傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，雖然為患者的病情康復(fù)提供了幫助，但是并沒(méi)有充分地考慮到患者的需求，同時(shí)對(duì)于各種不良事件的預(yù)防也存在問(wèn)題，因此需要對(duì)其進(jìn)行調(diào)整[20]。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，護(hù)理理念也發(fā)生了較大的改變。作為一種新型臨床護(hù)理理念，預(yù)見性護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從而針對(duì)性地分析患者未來(lái)可能存在的各項(xiàng)需求，以此來(lái)開展護(hù)理服務(wù)。在這樣的情況下，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)的開展不但可以為患者的病情恢復(fù)提供充分的幫助，同時(shí)也可以更好地強(qiáng)化護(hù)理人員與患者、患者家屬之間的溝通和聯(lián)系，從心理護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等各個(gè)方面來(lái)對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)對(duì)患者的疼痛問(wèn)題進(jìn)行有效的控制。除此之外，預(yù)見性護(hù)理的開展還可以有效改善患者的治療環(huán)境，避免由于環(huán)境因素、心理因素導(dǎo)致的疼痛問(wèn)題，這對(duì)于提升患者治療過(guò)程中的生活質(zhì)量以及舒適度同樣具有較為明顯的幫助。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在患者由于腰椎骨折而入院接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)為患者開展預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，患者的疼痛問(wèn)題得到了較好的控制，與此同時(shí)，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)的開展還有效對(duì)患者的焦慮、抑郁等不良心理進(jìn)行了調(diào)節(jié)，并保證了患者治療過(guò)程中的舒適度。具體研究結(jié)果：護(hù)理前，接受預(yù)見性護(hù)理的觀察組患者及接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理后，兩組評(píng)分雖然都出現(xiàn)了下降，但觀察組下降更為明顯，評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，組間各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床針對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠使患者的疼痛得到有效控制，降低疼痛程度，同時(shí)能夠有效改善患者的不良情緒狀態(tài)，提高患者的舒適度。