吳思航，李堉凡

（汕頭市中心醫(yī)院腫瘤放療科，廣東 汕頭 515000）

在我國(guó)當(dāng)前治療腫瘤的主要手段之一為放射治療，在放射治療中首先使用的治療設(shè)備為醫(yī)用直線加速器，如今我國(guó)的各大醫(yī)院已經(jīng)開始逐漸使用該設(shè)備。因?yàn)獒t(yī)用直線加速器的工作原理比較復(fù)雜，而且所產(chǎn)生的射線能量較高，屬于結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜的一種大型醫(yī)療設(shè)備，所以其對(duì)工作條件以及環(huán)境條件具有較高的要求，隨著應(yīng)用時(shí)間的增加，直線加速器容易出現(xiàn)一些故障，為了確保設(shè)備可以正常使用，保證可給患者提供優(yōu)質(zhì)的治療效果，降低出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能性，必須做好直線加速器的維修與保養(yǎng)工作。

1 醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)的重要性

由于醫(yī)用直線加速器維修的精度比較高，且使用頻率高，所以容易出現(xiàn)一些故障和磨損情況。及時(shí)對(duì)其進(jìn)行維修和保養(yǎng)，能夠有效減少磨損，并減少其出現(xiàn)故障的可能性，對(duì)于提升服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。

2 醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)存在的問(wèn)題

目前有很多醫(yī)院在應(yīng)用直線加速器時(shí)，只會(huì)在設(shè)備產(chǎn)生故障后進(jìn)行相應(yīng)的維修與保養(yǎng)，當(dāng)設(shè)備故障被解決后，則會(huì)取消對(duì)其自身的維修與保養(yǎng)，這樣會(huì)造成直線加速器的使用壽命被降低，而且還無(wú)法確保設(shè)備可以穩(wěn)定地開展工作。造成這一現(xiàn)象的基本原因?yàn)獒t(yī)院缺乏完善的設(shè)備維修制度，相關(guān)維修管理人員并沒有重視直線加速器的維修與保養(yǎng)工作。無(wú)論是哪個(gè)醫(yī)院在實(shí)際工作中建立科學(xué)合理的制度，可有效地對(duì)工作人員形成約束力，提升工作環(huán)境的和諧性，所建立的計(jì)劃為工作人員開展實(shí)踐的主要基礎(chǔ)。因此醫(yī)院必須按照直線加速器的型號(hào)來(lái)制定出相應(yīng)的維修保養(yǎng)計(jì)劃，只有這樣才能在其產(chǎn)生故障時(shí)，按照計(jì)劃來(lái)開展維修保養(yǎng)工作，以此提高實(shí)現(xiàn)加速器的維修質(zhì)量與效率，保證其在工作時(shí)具有較高的質(zhì)量。

有些醫(yī)院并沒有建設(shè)對(duì)醫(yī)用直線加速器開展維護(hù)與保養(yǎng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，這樣會(huì)造成在其產(chǎn)生故障時(shí)，只能由普通檢修人員對(duì)直線加速器拆開維修，若是設(shè)備產(chǎn)生的故障較為嚴(yán)重，則需要與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，由廠家派遣專業(yè)的維修技術(shù)人員來(lái)對(duì)直線加速器進(jìn)行維修。但是醫(yī)用直線加速器的維修與保養(yǎng)工作比較靈活，特別是保養(yǎng)工作，只有做好保養(yǎng)工作，才能有效減少其出現(xiàn)故障的概率，而且每次由外部維修所花費(fèi)的成本較高。若是醫(yī)院具有專業(yè)的維修與保養(yǎng)人才，在對(duì)醫(yī)用直線加速器展開維修與保養(yǎng)時(shí)刻，可有效減少維修成本，而且還能通過(guò)日常的保養(yǎng)來(lái)增加設(shè)備的使用效率。此外，若是醫(yī)用直線加速器在出現(xiàn)故障后，沒有專業(yè)的維修技術(shù)人才展開維修，則會(huì)造成其無(wú)法正常使用，容易影響病患的治療，從而導(dǎo)致醫(yī)用直線加速器的治療效率有所降低。

3 醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)的策略

3.1 完善醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)的制度

醫(yī)院在對(duì)醫(yī)用直線加速器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)時(shí)，需要按照有關(guān)部門和設(shè)備的具體情況來(lái)制定直線加速器的相關(guān)維修保養(yǎng)制度，同時(shí)并設(shè)置具體的規(guī)定，按照這些規(guī)定內(nèi)容，打造全面合理的醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)制度，只有這樣才能確保醫(yī)院所有部門以及醫(yī)護(hù)人員能正確認(rèn)識(shí)設(shè)備維修與保養(yǎng)的重要性，同時(shí)了解直線加速器的基礎(chǔ)維修與保養(yǎng)方式。比如，醫(yī)院中負(fù)責(zé)用直線加速器維修與保養(yǎng)工作的工作人員，需要在解決其具體故障時(shí)，找出直線加速器產(chǎn)生故障的真正原因。若是檢查結(jié)果表明出現(xiàn)故障的主要原因?yàn)槿藶橐蛩厮斐傻?，則需要根據(jù)有關(guān)規(guī)定來(lái)對(duì)施工人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰。這樣能讓所有使用醫(yī)用直線加速器的醫(yī)護(hù)人員明白保護(hù)設(shè)備以及對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)的重要性以及自己所需承擔(dān)的責(zé)任，確保每位醫(yī)護(hù)人員都能使用科學(xué)合理的方式來(lái)應(yīng)用醫(yī)用直線加速器開展具體工作，創(chuàng)造出全面維修保養(yǎng)的氛圍。通過(guò)制定應(yīng)用直線加速器具體的維修保養(yǎng)制度，可以預(yù)防在對(duì)其開展維修與保養(yǎng)時(shí)產(chǎn)生消極現(xiàn)象，同時(shí)還能減少對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修與保養(yǎng)投入成本，并提高應(yīng)用加速器維修與保養(yǎng)的效率和質(zhì)量，確保其在治療過(guò)程中能夠穩(wěn)定高效地開展治療工作，給病患帶來(lái)良好的服務(wù)與治療體驗(yàn)。

3.2 健全醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)的人才隊(duì)伍

為了做好醫(yī)用直線加速器的維修和保養(yǎng)工作，醫(yī)院應(yīng)打造一個(gè)專業(yè)的醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)隊(duì)伍，只有這樣才能提升維修保養(yǎng)的專業(yè)性，進(jìn)而提高醫(yī)用直線加速器的應(yīng)用效率以及使用壽命。醫(yī)院在打造專業(yè)的醫(yī)用直線加速器維修保養(yǎng)隊(duì)伍時(shí)，應(yīng)先聘請(qǐng)優(yōu)秀的醫(yī)用直線加速器維修保養(yǎng)人員來(lái)給團(tuán)隊(duì)內(nèi)的工作人員進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)還能利用信息技術(shù)讓培訓(xùn)人員在網(wǎng)絡(luò)中對(duì)維修人員進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)用直線加速器維修與保養(yǎng)培訓(xùn)，這樣可以有效減少設(shè)備的維修保養(yǎng)成本。除此之外，醫(yī)院還可從維修隊(duì)伍中挑選經(jīng)常對(duì)直線加速器展開維護(hù)與保養(yǎng)的人員，定期前往外地學(xué)習(xí)先進(jìn)的維修與保養(yǎng)技術(shù)，隨后再傳授給隊(duì)伍中每個(gè)維修保養(yǎng)人員。在日常對(duì)醫(yī)用直線加速器展開維修時(shí)，需要技術(shù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，認(rèn)真細(xì)致地開展維修工作，高效解決其產(chǎn)生的問(wèn)題，尋找產(chǎn)生故障的真正原因有效根除。為了提升維修保養(yǎng)工作的質(zhì)量和效率，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)一些合理的方法提升維修工作人員的積極性，如把維修養(yǎng)護(hù)工作制定成考核內(nèi)容，將其每次的維修與養(yǎng)護(hù)當(dāng)作考核成績(jī)并進(jìn)行相關(guān)記錄，若其最終的考核效果較好，則為其給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)；反之，若是考核成績(jī)較差，則對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處罰，這樣能有效提高維修工作人員的積極性，保證醫(yī)用直線加速器的維修與保養(yǎng)質(zhì)量。

3.3 做好醫(yī)用直線加速器的日常維修與保養(yǎng)

醫(yī)用直線加速器內(nèi)具有較多的大功率電器元件，其在日常待機(jī)中容易產(chǎn)生較多的熱量，當(dāng)濕度和溫度比較高時(shí)，容易造成元器件老化，情況過(guò)于嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)真空部件以及高壓打火造成其部件被損壞，而且恒溫水系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)露和線路板出現(xiàn)故障，也是造成其損壞的原因之一。為了有效減少這些危險(xiǎn)因素，按照大型醫(yī)用設(shè)備機(jī)房溫度、濕度的控制要求，不僅需要在機(jī)房?jī)?nèi)安裝對(duì)應(yīng)的大功率空調(diào)，還需要配備相應(yīng)的除濕機(jī)，確保機(jī)房?jī)?nèi)的濕度在50%左右，而溫度則在21℃左右。除此之外，機(jī)房環(huán)境對(duì)于醫(yī)用直線加速器所產(chǎn)生的影響也比較大，當(dāng)機(jī)房?jī)?nèi)存在的灰塵比較多，是容易導(dǎo)致電路板出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，造成電路板被燒壞，而且還會(huì)讓反光鏡不再干凈，這樣將會(huì)對(duì)光學(xué)信號(hào)的具體傳輸產(chǎn)生影響。如今，市面上的醫(yī)用直線加速器機(jī)械內(nèi)部皆安裝了若干散熱風(fēng)扇，維修養(yǎng)護(hù)工作人員除了要每天觀察風(fēng)扇的具體運(yùn)行情況之外，還需要及時(shí)定期打掃風(fēng)扇背后的防塵網(wǎng)，在每天結(jié)束所有的治療后，對(duì)機(jī)房展開全面的清理，有這樣才可確保機(jī)房?jī)?nèi)的環(huán)境處于整潔狀態(tài)，不會(huì)對(duì)醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生不良影響。用直線加速器通常使用循環(huán)水穩(wěn)定自身的溫度，若是循環(huán)水系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，造成機(jī)械內(nèi)部的溫度過(guò)高，則會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，如無(wú)法進(jìn)行治療，所以在使用該設(shè)備時(shí)，需要認(rèn)真檢查其水質(zhì)、水溫度、水流量等情況，確保直線加速器內(nèi)部的水管不存在漏水現(xiàn)象，重點(diǎn)檢查和直線加速器機(jī)頭接近的橡膠水管，若使其出現(xiàn)老化漏水現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)處理。此外，醫(yī)用直線加速器內(nèi)的SF6為惰性氣體，就一定的絕緣作用，通常來(lái)講氣壓表的氣壓讀數(shù)應(yīng)為0.75，若是其他度數(shù)比較低，則容易降低波導(dǎo)自身的絕緣性造成磁控管、波導(dǎo)以及加速管因?yàn)榇蚧鸲霈F(xiàn)損壞。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員以及維修保養(yǎng)人員，需要每天檢查氣壓表是否存在漏氣現(xiàn)象，若是在檢查期間發(fā)現(xiàn)掐表的讀數(shù)比較低，則需及時(shí)加氣。

3.4 定期對(duì)醫(yī)用直線加速器進(jìn)行維修與保養(yǎng)

由于醫(yī)用直線加速器自身的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，長(zhǎng)期的運(yùn)轉(zhuǎn)容易給裝置帶來(lái)磨損，特別容易出現(xiàn)故障的地方為治療床、機(jī)架、驅(qū)動(dòng)式葉片等其他部位，裝置越精密則越無(wú)法完全避免出現(xiàn)故障，所以需要日常對(duì)精密的位置進(jìn)行維修與保護(hù)。

醫(yī)用直線加速器的主要機(jī)械部分為治療床和機(jī)架，因?yàn)樵诿刻斓闹委熤校t(yī)療床和機(jī)架需要不停的移動(dòng)，隨著使用時(shí)間的增加，其自身的承重軌道容易產(chǎn)生問(wèn)題，常見的問(wèn)題為軌道和軸承之間的離合過(guò)寬，所以需要定期對(duì)治療床軌道以及機(jī)械馬達(dá)變速箱加油進(jìn)行保養(yǎng)，以此保證治療過(guò)程中的安全性。

醫(yī)用直線加速器的輪轂因?yàn)榻?jīng)常和自身的底座輪子相互進(jìn)行摩擦滾動(dòng)，所以，為了預(yù)防輪轂出現(xiàn)磨損，需要保證其不會(huì)過(guò)于干燥，且沒有灰塵，因此檢修維護(hù)人員以及醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)其進(jìn)行潤(rùn)滑和除塵處理。此外，還需要定期對(duì)葉片進(jìn)行檢查，在絲桿位置中加入一些潤(rùn)滑油，這樣能夠有效預(yù)防磨損情況。反光鏡對(duì)于直線加速器來(lái)講也非常重要，在進(jìn)行保養(yǎng)時(shí)，需要每周對(duì)反光鏡進(jìn)行一次擦拭清潔。

醫(yī)用直線加速器自身的機(jī)械精度為治療床、機(jī)架、治療頭等，其調(diào)整的主要原則為三心一致，簡(jiǎn)單來(lái)講是治療床、治療頭以及機(jī)架的中心位置，需始終保持一致，每月進(jìn)行一次檢測(cè)，把誤差控制在0.5mm之內(nèi)，只有這樣才能確保直線加速器的機(jī)械精度。同時(shí)，每月對(duì)應(yīng)用直線加速器展開一次攝影對(duì)稱性、平坦性及均勻性的檢查，保證其出現(xiàn)的變化在合理范圍內(nèi)，該范圍基本在2%左右。在對(duì)應(yīng)用直線加速器進(jìn)行維修和保養(yǎng)時(shí)，需要每周對(duì)其進(jìn)行一次絕對(duì)吸收計(jì)量的校準(zhǔn)與調(diào)整，把計(jì)量誤差嚴(yán)格控制在2.5%之內(nèi)。

在日常工作中記錄原始數(shù)據(jù)，有利于及時(shí)找出直線加速器中的隱患，并對(duì)以后的機(jī)械穩(wěn)定性檢查奠定基礎(chǔ)?；拘枰涗浀膮?shù)為加速燈管的電、鈦泵電流、充電電流波形以及磁控管電流等，這些參數(shù)都可以在以后的維修中當(dāng)作參考依據(jù)，同時(shí)還能成為判斷磁控管壽命的重要參數(shù)。在調(diào)整醫(yī)用直線加速器的燈光系統(tǒng)以及激光定位系統(tǒng)時(shí)，基本為每月進(jìn)行一次調(diào)整，燈光系統(tǒng)的主要調(diào)整對(duì)象為光眼燈以及測(cè)距燈，在發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)偏差時(shí)，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整，把燈光系統(tǒng)內(nèi)的照射以及光影的誤差控制在0.5mm范圍之內(nèi)。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)用直線加速器所包含的內(nèi)容比較多，如水、電、計(jì)算機(jī)等其屬于極為高級(jí)的一種設(shè)備，所以容易產(chǎn)生的故障比較多，因?yàn)槠渥陨淼慕Y(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此需要專業(yè)的維修保養(yǎng)人員進(jìn)行維修。醫(yī)院需要組建專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)，并讓工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)的維修知識(shí)，經(jīng)常為其展開培訓(xùn)，只有這樣才能有效提高維修工作效率。當(dāng)醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生故障時(shí)，能夠快速地找出故障原因并開展維修。而且這樣有助于在日常工作中高效完成醫(yī)用直線加速器的保養(yǎng)工作，確保其能夠正常開展治療工作，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。此外，還需要制定完善的工作制度，使用恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提升工作人員的工作激情，讓所有醫(yī)護(hù)人員明白醫(yī)用直線加速器維修和保養(yǎng)的重要性。