劉景，曹兵

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大多數(shù)人認為平胃散方劑出自北宋《太平惠民和劑局方》卷3，后考證在之前的《簡要濟眾方》卷5已有記載。平胃散組成包括蒼術(shù)、厚樸、陳皮、灸甘草，煮時加生姜、大棗，前四味藥物比例為4:3:2:1。功用為燥濕運脾，行氣和胃；主治濕滯脾胃證。平胃散作為基礎(chǔ)方在預(yù)防治療雞病中有著廣泛的應(yīng)用。

1 脾胃的功用

脾胃為后天之本。中醫(yī)講脾胃屬土、居中焦與肝、心、肺、腎關(guān)系都非常密切，它為氣血生化之源。脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，脾胃運化不利，故大便溏??；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、氣虛之象。

2 平胃散的主證

主治濕滯脾胃證。濕滯脾胃，首先濕為陰邪，其性粘滯，困于脾胃自然阻遏氣機。氣滯不行，會出現(xiàn)脘腹脹滿。濕郁于脾，身多沉重，會倦怠嗜睡。脾不升清，水濕不得運化。脾胃互為表里，脾不升清則胃失和降，胃脹，胃痛，胃不能降則不思飲食，堵則吃不下，不下則可上逆，會惡心嘔吐，噯氣吞酸。脾失健運，胃失和降，中焦氣機郁堵，自然食欲減退，食不下。

3 平胃散在雞病中的應(yīng)用

聯(lián)系雞病臨床癥狀，平胃散的主證與腺胃肌胃炎基本病機大體相同，外觀癥狀也頗為相似。腺胃水腫，食欲減退，采食下降，營養(yǎng)不足，漸進性消瘦。吐水，胃酸過多，精神萎靡，呆立嗜睡。脘腹脹滿、胃脹、胃疼等證，雞雖不能言但其剖檢變化是支持的，當(dāng)然臨床診斷中雞病表現(xiàn)更加復(fù)雜。

3.1 寒濕困脾證

養(yǎng)殖戶不會看雞施溫，天熱雞舍使用濕簾，通風(fēng)過大（寒濕），夏秋季節(jié)或上雞密集的雞場多發(fā)。病雞腺胃體積變大、水腫，個別慢性病例腺胃壁變簿；肌胃體積變小，壁增厚，深綠染，難剝離，多有條紋狀裂紋或糜爛。在上面癥狀的基礎(chǔ)上，糞便稀薄、發(fā)白，且?guī)в胁幌氖沉项w粒，雞只畏寒扎堆，腳爪發(fā)涼，一派寒虛之象，則可辨為邪入少陰，腎陽虛，火不暖土，以致下利，完谷不化；可在平胃散的基礎(chǔ)上加干姜、草豆蔲、附子等，溫陽化濕；也可并方使用四逆湯。如若濕重，病雞下痢水樣便，剖檢內(nèi)臟濕潤、滑利，可加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。

3.2 脾胃濕熱證

夏季易發(fā)，尤其在三伏天，雞舍溫度降不下、濕度高形成濕熱困脾。腺胃壁變化表現(xiàn)較復(fù)雜，但表面有稀狀液體或粘稠成團狀分泌物附著于乳頭之上；肌胃內(nèi)充滿淺綠或深綠或黃綠色食物，肌胃壁綠染嚴(yán)重時變黑，并有嚴(yán)重的豆?fàn)罨驐l紋狀潰瘍。若糞便帶血或爛肉樣便，且糞便黃白、有球蟲或梭菌感染，可辨為兼有大腸濕熱，可加黃連、黃柏、白頭翁等，亦可配合成藥白頭翁湯使用。

4 平胃散應(yīng)用的注意事項

燥邪忌用。比如北方春秋季節(jié)，雞群飲水量增多，采食量減少，解剖可見腺胃壁增厚，乳頭腫脹；肌胃體積變小、內(nèi)有腥臭稀狀水料，角質(zhì)層增厚，有棕黃色裂紋狀潰瘍，且難以剝離。如果受風(fēng)影響，則腺胃壁多表現(xiàn)干燥，部分糞便有料渣而后出現(xiàn)糞便異常干燥，呈鳥糞形狀。獸醫(yī)必須辨證分析臨床表現(xiàn)是熱燥、溫燥、平燥還是涼燥。

5 小結(jié)

中醫(yī)講究整體觀、五臟六腑關(guān)系密切牽一發(fā)而動全身，所以一個臟腑出現(xiàn)問題，其它的臟腑也不能幸免。例如：膽居六腑之首，隸屬奇恒之腑，主要儲藏和排泄膽汁；膽汁是肝之余力所生，由肝的疏泄功能來控制和調(diào)節(jié)；肝的疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件，可協(xié)調(diào)脾胃氣機升降和分泌排泄膽汁來實現(xiàn)促脾胃運化的作用。

肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾運化功能健旺；反之，肝失疏泄，則膽汁排泄不利，影響脾運化功能。同樣，如果脾陽為濕邪所困或耗傷，便會使水濕不運，流溢腸胃而成泄瀉，泛于膚腠（肌膚）而成水腫。因濕困脾陽，阻礙氣機，氣行不暢，肝氣郁結(jié)，郁而化熱，熱極化火，血熱妄行，故見采食下降、大便不爽和腺胃腫脹、出血。

中醫(yī)辨證一定要精準(zhǔn)，審證求因，對癥下藥。平胃散的應(yīng)用不僅僅是脾胃濕滯證，平胃散加五苓散合為胃苓散的治療思路對臨床常見的腺胃肌胃炎、滑液囊支原體病、腎型傳染性支氣管炎、肝臟出血等病證都有非常重要的意義。此外，平胃散加二陳湯，平胃散加三子養(yǎng)親湯，平胃散加四君子湯（香砂六君子湯）……在養(yǎng)雞生產(chǎn)中效果已經(jīng)得到證實。