顏建鷹

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二重癥醫(yī)學(xué)科，福建福州 350004

重癥監(jiān)護(hù)室屬于臨床高壓力科室，護(hù)理人員容易出現(xiàn)職業(yè)緊張現(xiàn)象，影響了身心健康[1-2]。職業(yè)簡章主要是指工作人員的專業(yè)知識和技能很難適應(yīng)現(xiàn)場工作出現(xiàn)的意外和風(fēng)險事件，形成了生理上和心理上的壓力[3-4]。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員不僅要面對患者嚴(yán)重的病情，還要面對病情的突變和高死亡率，工作強(qiáng)度極大，同時還要參與重癥搶救的綠色通道任務(wù)，與時間賽跑，搶救患者于危難之中[5-6]。有資料顯示[7]，一些重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員在面對工作壓力、家庭壓力時，很難找到二者平衡點(diǎn)，進(jìn)而造成工作和家庭雙重高壓，出現(xiàn)一系列心理問題。本研究分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)緊張情況，探討重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作-家庭平衡、心理資本與職業(yè)緊張間相關(guān)性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年2 月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院80 名在職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員作為觀察對象，其中男5 人，女75 人；年齡20～46 歲，平均（29.63±4.92）歲；學(xué)歷：大專以下4 人，中專12 人，本科及以上64 人；職稱：護(hù)士3 人，護(hù)師48 人，主管護(hù)師及以上29 人；月平均收入（5 234.62±784.64）元；工作平均年限（6.17±2.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為在職護(hù)理人員；②已婚且具有護(hù)士資格證書；③均在知情同意下參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除既往精神類疾病史者；②排除中途退出本研究者。同時選取楊新偉等[8]研究的《中國西南地區(qū)職業(yè)緊張常模及分級標(biāo)準(zhǔn)》作為對照，比較80 名護(hù)理人員職業(yè)任務(wù)評分、個體緊張反應(yīng)評分、個體應(yīng)對資源評分和西南地區(qū)職業(yè)緊張?jiān)u分常模情況。本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)FJYK3567766）。

1.2 方法

1.2.1 個人情況調(diào)查 采用福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，信度系數(shù)Cronbach's α=0.675，問卷回收率100%。主要針對第二重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、收入、家庭情況等進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 本地各項(xiàng)調(diào)查 問卷均采取不記名方式，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，并且簽署保密協(xié)議。調(diào)查對象分別在獨(dú)立、安靜環(huán)境下完成問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果采用雙盲錄入法，本次研究共計發(fā)放調(diào)查問卷80 份，回收完整問卷80 份，有效問卷80 份，問卷回收率為100%，有效問卷率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)緊張?jiān)u分和職業(yè)緊張量表常模。參照職業(yè)緊張量表分別對護(hù)理人員職業(yè)任務(wù)、個人緊張反應(yīng)、個人應(yīng)對資源情況進(jìn)行調(diào)查[9]，其中前兩項(xiàng)評分越高，提示護(hù)理人員職業(yè)緊張程度越高，最后一項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高提示個人應(yīng)對能力越強(qiáng)，相應(yīng)的職業(yè)緊張?jiān)降?。職業(yè)緊張量表，信度系數(shù)Cronbach's α=0.774，問卷回收率為100%。質(zhì)控情況，信度系數(shù)Cronbach's α=0.736。

分析職業(yè)緊張量表各維度得分與工作-家庭平衡、心理資本各維度的相關(guān)性。參照家庭平衡量表分別對護(hù)理人員工作和家庭關(guān)系情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括4 個方面，工作促進(jìn)家庭、侵?jǐn)_家庭，家庭促進(jìn)工作、侵?jǐn)_工作[10]。家庭平衡量表信度系數(shù)Cronbach's α=0.715，問卷回收率為100%。參照心理資本問卷進(jìn)行調(diào)查[11]，分別從護(hù)理人員心理樂觀、希望、韌性和自我效能等方面進(jìn)行調(diào)查，總分120 分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理人員的心理資本水平越高。心理資本問卷信度系數(shù)Cronbach's α=0.735，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多組計量資料進(jìn)行方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作家庭情況調(diào)查結(jié)果

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作侵?jǐn)_家庭評分為（2.85±0.42）分，工作促進(jìn)家庭評分為（2.89±0.46）分，家庭侵?jǐn)_工作評分為（3.14±0.52）分，家庭促進(jìn)工作評分為（3.20±0.55）分，自我效能感評分為（4.61±0.83 分，希望心理評分為（4.71±0.75）分，樂觀心理評分為（4.64±0.74）分，韌性心理評分為（4.59±0.81）分。

2.2 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員和職業(yè)緊張量表常模的比較

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)任務(wù)評分、個體緊張反應(yīng)評分均高于常模，個體應(yīng)對資源評分低于常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)緊張?jiān)u分和職業(yè)緊張量表常模的比較（分，）

表1 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)緊張?jiān)u分和職業(yè)緊張量表常模的比較（分，）

2.3 職業(yè)緊張量表各維度得分與工作家庭平衡、心理資本各維度的相關(guān)性

工作侵?jǐn)_家庭、家庭侵?jǐn)_工作的評分分別和職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)評分呈正相關(guān)，而與個體應(yīng)對資源呈負(fù)相關(guān)，工作促進(jìn)家庭、家庭促進(jìn)工作評分分別和職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)評分呈負(fù)相關(guān)，與個體應(yīng)對資源呈正相關(guān)。同時心理資本中的自我效能感、希望心理、樂觀心理、韌性心理分別和職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)評分呈負(fù)相關(guān)，與個體應(yīng)對資源呈正相關(guān)（P＜0.05）（表2）。

表2 職業(yè)緊張量表各維度得分與工作家庭平衡、心理資本各維度的相關(guān)性（r 值）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員屬于醫(yī)院的特殊工作群體，其工作環(huán)境相對封閉，工作路線多是兩點(diǎn)一線，均處于室內(nèi)環(huán)境，往往受到家庭和工作雙重壓力和挑戰(zhàn)，護(hù)理管理者更應(yīng)該重視護(hù)理人員的工作和家庭平衡問題，如果在工作、家庭生活中出現(xiàn)矛盾和問題，應(yīng)該給予及時的疏導(dǎo)和解決，充分保證工作質(zhì)量和家庭利益，提高護(hù)理人員工作的責(zé)任認(rèn)同感和家庭生活的幸福感[12-13]。職業(yè)緊張屬于特殊類型的應(yīng)激行為，其屬于生理、心理、行為等多方面發(fā)生改變的健康效應(yīng)，其雖然不會造成護(hù)理人員器質(zhì)性的職業(yè)病，但是其也是一種非特異性方式，損害著護(hù)理人員的身心健康[14-15]。既往資料顯示[16-17]，長期職業(yè)緊張會給護(hù)理人員身心健康帶來不良影響，誘發(fā)多種慢性疾病。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員屬于特殊性的職業(yè)群體，其在工作中會出現(xiàn)大量的職業(yè)緊張?jiān)?，其緊張程度也處于高水平[18-19]。本研究中，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)任務(wù)評分、個體緊張反應(yīng)評分均高于常模，個體應(yīng)對資源評分低于常模，此結(jié)果和既往研究基本相同[20-21]，提示重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士工作特點(diǎn)是各項(xiàng)壓力較大，工作內(nèi)容繁雜，工作環(huán)境相對封閉。同時工作侵?jǐn)_家庭、家庭侵?jǐn)_工作的評分分別和職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)評分呈正相關(guān)，而與個體應(yīng)對資源呈負(fù)相關(guān)，工作促進(jìn)家庭、家庭促進(jìn)工作評分分別和職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)評分呈負(fù)相關(guān)，與個體應(yīng)對資源呈正相關(guān)。同時心理資本中的自我效能感、希望心理、樂觀心理、韌性心理分別和職業(yè)任務(wù)、個體緊張反應(yīng)評分呈負(fù)相關(guān)，與個體應(yīng)對資源呈正相關(guān)，提示護(hù)理人員的工作和家庭保持平衡狀態(tài)，即在面對工作和生活困難時，都能夠以積極的正向心態(tài)去面對，更加有利于解決生活中和工作中的問題，從而更加充分性地利用周圍資源，降低其職業(yè)緊張水平。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員家庭平衡、心理資本和職業(yè)緊張存在一定的相關(guān)性，了解不同因素對于職業(yè)緊張的影響，為更高效地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作提供可靠的理論依據(jù)。