周 偉 周 靜 鄭 磊

鍛煉KAP模式的理論內(nèi)涵及其應用評述

周 偉1周 靜2鄭 磊3

（1.南寧師范大學體育與健康學院，廣西 南寧 530001；2.成都信息工程大學 體育部，四川 成都 610225；3.四川建筑職業(yè)技術(shù)學院，四川 成都 610399）

應用KAP模式有助于廣泛了解目標人群的認知水平和行為現(xiàn)狀，對于全面掌握全民體育鍛煉及健康水平有重要的參考價值和實際意義。文章從鍛煉KAP模式的理論基礎、認識及應用和該模式研究存在的局限性進行評述，結(jié)果表明，目前國內(nèi)關(guān)于鍛煉KAP研究多為對現(xiàn)狀的調(diào)查描述，研究層面較淺，缺乏對內(nèi)部機制的深入探究，總的來看，該研究范疇的研究尚需深入。

KAP模式；內(nèi)涵；評述

為解釋身體活動行為或者為了說明鍛煉行為受哪些因素影響，健康相關(guān)行為理論體系中的一些應用模式被引入到鍛煉行為領域，作為人體鍛煉行為的理論指導來分析鍛煉行為。KAP理論作為較典型的健康行為促進的理論框架及基本原則，是目前鍛煉行為領域運用較多的理論和模式，愈來愈受到學界的關(guān)注。

1 鍛煉KAP模式的理論基礎

KAP模式（知信行模式）是由認知理論和動機理論為基礎，且將二者有機融合入健康教育中，是有關(guān)行為改變的較成熟的理論模式。KAP概念框架假設知識、態(tài)度和實踐之間存在線性關(guān)系，用于回答關(guān)于人們鍛煉素養(yǎng)教育和（或）鍛煉素養(yǎng)知識是否與他們對鍛煉素養(yǎng)的態(tài)度和鍛煉素養(yǎng)溝通策略的使用相關(guān)的研究問題。目前國內(nèi)有關(guān)信念的研究主要涉及心理學、哲學和社會學等學科領域。從哲學上講，信念是指自己對體育鍛煉知識和行為的意義等所在內(nèi)心處形成的信仰；從心理學上講，信念是對體育鍛煉行為的情感和意志的集合體，并對個體的態(tài)度和信念產(chǎn)生重大影響。行動，就是將已經(jīng)掌握并且相信的知識付之行動，促成有利健康的行為形成[1]。如果一個人具備健康素養(yǎng)，這意味著他或她已經(jīng)掌握了特定于內(nèi)容的（陳述性）知識和（程序性）技能，這使得個人能夠以促進健康的方式行事。然而，如果一個人在某種程度上了解健康，這并不一定意味著該人在日常生活中實際使用了他或她的健康相關(guān)知識和技能。做的動機不是自動產(chǎn)生的。相反，這取決于一個人的信念以及這個人發(fā)現(xiàn)自己的特定情況。KAP的三個組成部分是相互影響、相互制約的：知識對信念的影響大于行為，因為改變行為模式涉及更多的教育。信念可以影響行為，也可以影響所獲得知識的廣度或深度。改變的行為會對信念產(chǎn)生影響，改變信念的方式會支持新的行為。同樣，改變行為的相關(guān)知識可以通過獲得的新實踐經(jīng)驗拓展行動。

2 鍛煉KAP模式的認識及應用

從目前研究范疇來看，KAP模式較多應用于公共衛(wèi)生領域，關(guān)注肥胖、控煙、營養(yǎng)、慢性病防治等公共衛(wèi)生現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在對居民如慢性病防治、公共營養(yǎng)等疾病或危害健康行為的調(diào)查和評估，從健康促進的研究視角，探討健康危險行為的發(fā)生特點及其原因。例如楊曉輝、趙冬等所做的北京市居民健康相關(guān)知識、理念與行為分析表明居民的健康知識水平有待提高，吸煙、不參加鍛煉等不良行為亟待改善[2]錯誤!未指定書簽。。吳永慧、李培園所做的有關(guān)高校教師運動和健康的知信行分析，在對高校教師體育與健康態(tài)度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分教師不能正確理解行為和生活方式對健康的影響，特別是“講師”組，且女教師更突出，他們參與體育鍛煉的態(tài)度不明確，熱情和渴望程度不高，該研究認為正如加拿大健康與生活方式研究所的一份報告指出：不活動的人使用最多的理由是：“沒時間”“沒精力”“沒動機”[3]，為此，高校應注重教師信念的確立、態(tài)度的轉(zhuǎn)變，激發(fā)和喚起教師的情感，幫助教師提高認知的協(xié)調(diào)性，避免導致情緒障礙和非適應性行為[4]。朱家新就不同年齡組農(nóng)民體育意識和體育行為的比較研究，該研究對不同年齡組農(nóng)民保健意識、休閑方式、體育價值、體育鍛煉動機、體育法規(guī)的認識、體育參與和制約因素進行了調(diào)查和分析，結(jié)果顯示：農(nóng)民的體育意識和體育行為均隨年齡的增加成下降趨勢[5]。有關(guān)鍛煉知信行研究多隱含于對相關(guān)人群健康意識及其相關(guān)行為的研究中，國內(nèi)一些學者運用該模式對大學生鍛煉相關(guān)知信行間彼此關(guān)系亦進行了有益的探究。如張河川、郭思智探討大學生鍛煉行為與相關(guān)知識、態(tài)度、自我效能的關(guān)系，指出大學生運動行為與知識呈低度相關(guān)[6]。劉洪新就大學生對身體素質(zhì)的認知狀況和其鍛煉行為的關(guān)系進行調(diào)查分析，認為大學生對身體素質(zhì)的認知表現(xiàn)良好，然而認知水平并沒有對其鍛煉行為產(chǎn)生相應的影響，存在著“知”而不“行”的現(xiàn)象，分析顯示大學生每周進行身體素質(zhì)的鍛煉時間沒有和其相對應的認知得分呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，說明認知水平的高低沒有對身體素質(zhì)的鍛煉時間產(chǎn)生相應的影響[7]。聶東風、王家彬等針對8所重點大學學生健康的體育意識與行為傾向研究，對影響大學生健康的體育意識的因子進行因素分析，結(jié)果表明大學生健康的體育意識處于一般與較好水平之間，健康的體育意識、行為傾向表現(xiàn)為全面鍛煉等方面意識水平稍高，但行為水平較低的反差態(tài)勢，其中道德健康等方面意識水平較低，警示在加強大學生健康四維內(nèi)涵教育等內(nèi)容的同時，要加大體育認知——行為療法方面的研究力度[8]。黃永飛分析了江西省高校在讀研究生對體育鍛煉的認知情況，結(jié)果顯示：研究生對體育鍛煉熱身知識的認知較好，對科學體育鍛煉強度知識的認知處于一般水平，對體育鍛煉知識的認知存在顯著的性別差異；研究生對體育鍛煉的態(tài)度認知較好，對體育鍛煉的喜愛程度處于一般水平，且存在顯著的性別差異；研究生體育鍛煉的動機出現(xiàn)多元化[9]。喬培基、王勝超調(diào)查分析大學生的健康觀念與體育鍛煉行為的特征，研究認為大學生具有正確、全面的健康觀，健康控制意愿傾向于內(nèi)控，并且其健康觀念與體育鍛煉行為具有時代特征[10]。甄志平、張瑛秋依據(jù)兒童發(fā)展理論、健康教育理論、體育教育理論等跨學科知識范疇，結(jié)合我國基礎教育《體育與健康課程標準》，構(gòu)建出“知信行融合統(tǒng)一的發(fā)展性體育教學模式”，該研究拓展了KAP模式的應用范疇，并在某些研究領域有所深化[11]。余小鳴、張芯的研究表明：學校健康教育模式對學生健康知、信、行可以產(chǎn)生不同的效果，獨立授課模式優(yōu)于分散式教學。父母的文化程度、對學校健康教育的態(tài)度以及評判度等可影響其子女的健康知識和行為[12]。周靜、周偉基于KAP模型對大學生鍛煉行為影響因素進行探討，驗證鍛煉KAP宏觀模型，推測三者之間是一種互動的、相互促進的關(guān)系，但相互之間具有不同強弱程度的預測度[13]。但也有研究結(jié)果與上述結(jié)論不相一致，李廣宇、劉燕等對573名大學生的運動知識、態(tài)度、信念、行為實施調(diào)查，結(jié)果表明：大學生運動行為的知識、態(tài)度、信念較低，應采取有效干預，增加大學生運動行為，降低健康危險行為[14]。蔡皓對上海市大學生體育認知水平及行為調(diào)查后認為上海市大學生的體育認知水平不理想，處于中等偏下水平，該研究顯示在體育鍛煉行為方面，大學生參加體育鍛煉的時間、頻率、負荷等明顯不足[15]。張寶榮、李廣宇采用回顧性研究方法，自制運動行為KABP問卷，對華北三所高校573名大學二年級學生進行了運動行為的統(tǒng)計分析。結(jié)果表明相當數(shù)量的大學生存在運動缺乏的健康危險行為[16]。

總體來看，鑒于鍛煉行為領域研究的微觀化趨勢，國內(nèi)外單純運用KAP理論進行大學生鍛煉行為領域的研究甚少（對健康信念模式HBM研究成果較多，源于對行為風險及其效益的比較和評估，該模式適用于中老年人鍛煉行為，尤其是老年健身鍛煉的行為預測和評估，但是針對大學生、青少年鍛煉行為的影響有其理論建構(gòu)的不適應），從有限的資料看，目前針對鍛煉KAP的研究多采用問卷調(diào)查和描述性統(tǒng)計分析方法，應用KAP模式描述研究對象認知水平及其行為的現(xiàn)狀，有助于廣泛了解目標人群運動行為的認知水平和行為現(xiàn)狀，對于全面掌握全民體育鍛煉及健康水平有重要的參考價值和實際意義。此外，某些學者發(fā)現(xiàn)人們目前健康素養(yǎng)知識不足，并注意到提供者對健康素養(yǎng)的負面看法。因此，研究人員建議未來應廣泛開展研究，以改善提供者的健康素養(yǎng)視角。

3 鍛煉KAP模式研究的局限性

KAP模式認為行為的改變有兩個關(guān)鍵步驟：確立信念和改變態(tài)度。一方面，知信行模式直觀明了，它隱含這樣的假設：傳播健康信息給對象，可以改變其信念和態(tài)度，并進而改變其行為。知識仍然是行為改變的必要條件。例如大學生對鍛煉行為效益的認知表現(xiàn)良好，一般來說知識的增長和積累，需求和愿望也會隨之增大，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價值觀中去，最終演變?yōu)橹R的行為、態(tài)度的行為，認知與行為呈現(xiàn)一致性，即知而行之。另一方面，人們從接受知識到改變行為是一個非常復雜的過程，知信行三者間的聯(lián)系并不一定導致必然的行為反應，即知而不行（認知不協(xié)調(diào)）。研究結(jié)果對于不同研究對象以及對應不同鍛煉階段是否成立，目前研究罕有對微觀層面深入地把握，欠缺對研究對象需求或需要、行為條件和行為場景的考慮，對不同鍛煉群體或?qū)哟蔚恼J知現(xiàn)況缺乏分析，亦就難以預測及判斷其鍛煉行為變化的確切趨勢。

為促進更多的人參與到全民健身活動中，已有較多學者提出了健康促進的相關(guān)理論和模型，如健康信念模型、自我決定理論以及計劃行為理論[17]。國內(nèi)學者在Ajzen改進的“計劃行為理論”分析的基礎上，提出了鍛煉態(tài)度——行為模型。之后，王景賢和于春艷（2007）運用該模型測量了大學生體育鍛煉的態(tài)度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學生體育鍛煉的態(tài)度存在偏差，體育參與不足[18]。然而，迄今為止，針對這些理論進行實踐的干預效果研究尚少，大多數(shù)學者從宏觀實踐角度提出健康促進的方法，如，制定相關(guān)政策方式來促進個體進行身體活動，營造運動環(huán)境提高個體運動興趣。但僅僅靠客觀性干預措施是永遠不夠的，達不到養(yǎng)成終身鍛煉習慣目標。個體的行為認知是對參與體育鍛煉后的認同度，體育鍛煉的認知、體育鍛煉的行為和體育鍛煉信念三者之間是成正相關(guān)。正如知信行理論(KABP Model)認為，個體對體育鍛煉的正確認知，就會形成積極參與體育鍛煉的信念，促成體育鍛煉行為的產(chǎn)生。人類有一種主動性需求，當個體需要時，會主動選擇自己的行為，不會受或者少受他人的制約。而激發(fā)體育鍛煉行為的途徑之一就是要讓人們在體育鍛煉中有自己充分的主動權(quán)，因為當他們能夠在體育參與的過程中充分展示自我、發(fā)揮自身機能時，人們就會樂此不疲地參與體育鍛煉活動中，對體育鍛煉產(chǎn)生新的認知，形成體育鍛煉的積極態(tài)度。因此，應加強普及體育鍛煉知識，更新健康促進認知，促使人們形成自主進行體育鍛煉的信念，充分感受到體育鍛煉的自主性需要，從而養(yǎng)成終身鍛煉的行為。由于鍛煉問題與人們理解的結(jié)果有關(guān)，現(xiàn)在已經(jīng)明確了這一問題。因此有必要做出更自覺的努力，使人們具備必要的健康鍛煉知識，從而產(chǎn)生積極的影響。

4 結(jié)語

KAP模式是從宏觀視角探究鍛煉知信行的整體變化趨勢，應用KAP模式針對鍛煉行為的研究有助于了解研究對象運動行為的認知水平和行為現(xiàn)狀，對于宏觀把握人群體育鍛煉趨勢有重要的研究價值和意義。鑒于鍛煉行為領域研究的微觀化趨勢，受模式本身的限制，尤其是早期KAP模式應用中關(guān)于“態(tài)度”這一模塊大多數(shù)研究只是就其某一維度進行研究，在鍛煉行為實際研究中知信行模式也難以指導對對象的行為及其影響因素進行深入的分析。所以知信行理論模式在鍛煉行為領域的應用比較有限，整體而言，目前國內(nèi)關(guān)于鍛煉KAP研究多為對現(xiàn)狀的調(diào)查描述，研究層面較淺，缺乏對內(nèi)部機制的深入探究，總的來看，該研究范疇的研究尚需深入。

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Comment on the Theoretical Connotation and Application of KAP Model

ZHOU Wei, etal.

(School of Physical Education and Health, Nanning Normal University, Nanning 530001, Guangxi, China)

2020年度廣西高等教育本科教學改革工程一般項目A類（2020JGA239）；廣西教育現(xiàn)代化與質(zhì)量監(jiān)測研究中心2021年度開放課題（JC2021002）。

周偉（1973—），教授，研究方向：健康行為學。