于飛

淺表軟組織及小器官疾病主要包括甲狀腺疾病、乳腺疾病、男性外生殖器疾病及淺表軟組織病變等,此類型疾病早期無明顯特異性表現(xiàn),患者多難以察覺,若患者未及時采取對癥治療,其病灶持續(xù)發(fā)展,可能引起癌變等嚴(yán)重后果［1］。病理穿刺技術(shù)是當(dāng)前臨床上對異常增生病灶的首選診斷方式,具有較高的疾病診斷準(zhǔn)確性,但對于早期無明顯癥狀表現(xiàn)的疾病而言,作為有創(chuàng)檢查方式,大部分患者難以接受。后隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟,超聲技術(shù)的臨床優(yōu)勢逐漸取得廣大患者及醫(yī)師的青睞,是臨床多種疾病的首選檢查方式,而將其用于淺表軟組織及小器官疾病檢查中,可通過采集淺表器官不同切面聲像圖,對病灶進(jìn)行對角度觀察,提高疾病診斷準(zhǔn)確率［2］。而高頻超聲為常規(guī)超聲的優(yōu)化版,其超聲頻率≥7.5 MHz,較常規(guī)超聲具有更高分辨率,使得肌肉、皮膚和皮膚下的重要細(xì)微結(jié)構(gòu)均可得到清晰反映,進(jìn)而增加微小型病灶檢出率,將其用于淺表軟組織及小器官疾病診斷中較之常規(guī)超聲具有更佳的圖像優(yōu)良率及診斷準(zhǔn)確率［3,4］?；诖?為進(jìn)一步證實高頻超聲在淺表軟組織及小器官疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值,本文就對此展開研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年12 月～2020 年12 月 收治的60 例淺表軟組織及小器官疾病患者作為研究對象,男女占比分別為53.33%(32/60)、46.67%(28/60)；年齡18～65 歲,平均年齡(47.16±11.19)歲；所選研究對象經(jīng)病理檢查結(jié)果表明：淺表軟組織病變39 例、淺表小器官病變21 例；經(jīng)過國際抗癌聯(lián)盟公布的BC TNM 分類法分類顯示：Ⅰ期15 例、Ⅱ期28 例、Ⅲ期14 例、Ⅳ期3 例。本院倫理委員會對本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理檢查明確診斷為淺表軟組織及小器官疾病；②所選患者既往病史資料完整；③所選患者均滿足高頻超聲診斷的指征；④所有患者及直系親屬均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究,并簽訂相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病灶存在嚴(yán)重感染患者；②入組前3 個月有重大手術(shù)史患者；③有傳染性疾病患者；④有認(rèn)知及溝通障礙,依從性較差患者。

1.3 方法 所選患者使用電氣醫(yī)療集團制備GE 彩色多普勒超聲診斷儀(設(shè)置參數(shù)：探頭頻率：15 MHz；型號：LOGIQ E8)行高頻超聲檢查,即指導(dǎo)患者取仰臥位,先篩選深度為2.0 cm 以內(nèi)的病灶,采用寬頻探頭對病灶部位進(jìn)行縱切、橫切等多切面掃描檢查(縱向分辨率為80 μm,橫向分辨率為20 μm),觀察患者病灶內(nèi)部及周圍血流信號情況,確定患者的病灶部位,病灶范圍。存疑時,可與患者檢測同部位血流信號進(jìn)行對比。其檢查結(jié)果以2 位及以上的高年資影像學(xué)檢查診斷醫(yī)師進(jìn)行共同分析。

1.4 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計高頻超聲對淺表軟組織及小器官疾病的診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

高頻超聲對淺表軟組織及小器官疾病診斷準(zhǔn)確率為96.67%(58/60)。

3 討論

超聲檢查作為影像學(xué)檢查技術(shù),具有無創(chuàng)、可重復(fù)使用及操作簡單、適應(yīng)性廣等優(yōu)勢,已受到廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和青睞。但對于淺表軟組織及小器官疾病患者而言,常規(guī)超聲檢查雖具有多項優(yōu)勢,但作為頻率較低的檢查方式,對于微小型病灶或早期無明顯特異表現(xiàn)的病灶無較大檢測價值［5,6］。

高頻超聲是指頻率≥7.5 MHz 的超聲檢查,較之普通超聲檢查,具有更高的穿透深度、圖像分辨率及顯示效果,對微小型病灶位置、形態(tài)及大小、鄰近結(jié)構(gòu)等均具有較高反映效果,對淺表軟組織及小器官疾病具有較高檢出率,尤其對甲狀腺、乳腺及男性生殖器等方面的檢查更具優(yōu)勢。其次,高頻超聲的寬頻探頭還可清晰顯示,可進(jìn)行多方面應(yīng)用,如可以評估甲狀腺血流情況、乳腺腫塊是否有重要血管、是否適合手術(shù)以及手術(shù)風(fēng)險、穿刺是否有出血風(fēng)險,這都需要用淺表超聲聯(lián)合彩色多普勒顯像進(jìn)行評估［7］。

高頻超聲可清晰顯示病灶血運情況,這對區(qū)分病灶組織類型具有較高的應(yīng)用價值,對不同分類的淺表軟組織及小器官疾病診斷中可反應(yīng)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)特點具有較佳特異性。尤其是在甲狀腺疾病的臨床診斷中,高頻超聲可通過清晰顯示病灶結(jié)構(gòu)及腺體形態(tài)、鈣化情況等,提高疾病檢出率。黃道中等［8］的研究中也表明,高頻超聲對乳腺、甲狀腺腫塊內(nèi)沙粒狀鈣化灶的檢出率明顯高于常規(guī)超聲,明顯提高了惡性病變的診斷率；超高頻超聲可以明確顯示小的病灶及細(xì)小管狀病變(如晶體渾濁、乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴張等)；高頻超聲還可顯示皮膚彌漫性或結(jié)節(jié)性病灶,明顯提高病變診斷的準(zhǔn)確性,為臨床醫(yī)師選擇治療和手術(shù)方案提供了較為權(quán)威的參考依據(jù),具有較高的診斷價值,且安全性高,副作用小。提示,高頻超聲對于淺表器官及皮膚等病變的檢查具有重要價值。陳菲等［9］的研究中表明,高頻超聲對淺表軟組織腫物有較高的診斷及鑒別診斷價值,其對淺表軟組織腫物診斷的準(zhǔn)確率高,敏感性強。為進(jìn)一步明確高頻超聲在淺表軟組織及小器官疾病患者的臨床診斷中的應(yīng)用價值,本文就對此展開研究,其檢查結(jié)果顯示,高頻超聲對淺表軟組織及小器官疾病診斷準(zhǔn)確率為96.67%(58/60)。提示,高頻超聲對淺表軟組織及小器官疾病具有較高的診斷應(yīng)用價值。段宇龍等［10］的研究中也表明,高頻超聲在膝關(guān)節(jié)以及周圍軟組織病變的診斷中具有較高的準(zhǔn)確性,可有效對其病變位置提供準(zhǔn)確的定位以及定性的診斷,且不會對患者造身體損傷,臨床檢測操作簡單,具有經(jīng)濟,無創(chuàng),可重復(fù)檢測的特點優(yōu)勢。其次,高頻超聲用于淺表軟組織受損診斷,不受血腫或水腫等因素影響,對評估患者病情具有積極應(yīng)用價值。究其原因,可能與高頻超聲探頭的高頻率優(yōu)勢有關(guān),此優(yōu)勢可有效提高微小型病灶或細(xì)小管狀結(jié)構(gòu)異常等檢出率,因此,大大降低了誤診率,可盡早為患者開展早期治療,以便取得理想療效。這在劉丹丹等［11］的研究中也得到證實。喻國南［12］的研究中也表明,小器官疾病診斷中高頻超聲的應(yīng)用效果顯著,能有效檢出多種小器官疾病等,值得臨床推廣價值。由此可見,以高頻超聲檢查淺表軟組織及小器官疾病可有效提高疾病檢出率,為患者的治療方案提供有利依據(jù),且其無創(chuàng)、操作方便及價格低廉的檢查方式,患者接受度較高,可促使患者積極配合預(yù)后效果監(jiān)測［13-15］。

綜上所述,對淺表軟組織及小器官疾病以高頻超聲進(jìn)行診斷,具有較高的疾病檢出率和診斷準(zhǔn)確率,且安全性較高,患者較易接受,可為患者的治療方案提供可靠依據(jù),且其無創(chuàng)及操作簡單等優(yōu)勢,還可用于患者的預(yù)后監(jiān)測中,對評估患者的臨床療效,完善治療方案等均具有積極應(yīng)用價值,值得臨床推廣應(yīng)用。