崔開昌 劉純燕

(1上海工程技術(shù)大學社會保障問題研究中心，上海 201620；2廣東培正學院法學院)

我國正在加速步入深度老齡化，養(yǎng)老服務需求呈現(xiàn)個性化、多樣化、多層次特征，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式面臨的供需不匹配、服務效率低、資源缺少整合等問題尤為突出。智能養(yǎng)老服務具有智能性、即時性、交互性、便利性、人文性、全時段的技術(shù)優(yōu)勢，我國尤其是發(fā)達地區(qū)因資源稟賦、信息技術(shù)和智能設(shè)施的相對完善、老年人口受教育程度相對較高的資源優(yōu)勢，為發(fā)展智能養(yǎng)老服務提供了可能性。

人工智能的發(fā)展正在深刻改變世界，主要表現(xiàn)為深度學習、跨界融合、人機協(xié)同、群智開放、自主操作的新特征，人類已進入人工智能時代。2016年，國家發(fā)改委、科技部、工信部和網(wǎng)信辦聯(lián)合印發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能三年行動實施方案》，提出將建設(shè)人工智能資源庫。2017年國務院發(fā)布了《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，黨的十九大更為我國發(fā)展人工智能指明了方向，人工智能服務經(jīng)濟社會發(fā)展的作用日益凸顯。人工智能時代養(yǎng)老服務的主要特征在于充分利用包括機器人、語音識別、圖像識別、自然語言處理和專家系統(tǒng)等人工智能相關(guān)技術(shù)手段，以后端醫(yī)療資源為保障，實現(xiàn)智能設(shè)備、智能家居、遠程醫(yī)療和智能機器人的有機融合，為老年人提供全方位、線上線下和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合性養(yǎng)老服務。

然而，人工智能養(yǎng)老服務作為新的養(yǎng)老服務模式，如何準確界定其內(nèi)涵和功能特征？如何準確評估其新機遇和新挑戰(zhàn)？根據(jù)這些新機遇和新挑戰(zhàn)，實現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務路徑如何設(shè)計？以上問題的研究，對于緩解我國養(yǎng)老難題尤為關(guān)鍵，問題的解決迫在眉睫。本文從發(fā)展模式與實現(xiàn)路徑角度，對人工智能養(yǎng)老服務的研究進行綜述。

1 互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務

1.1互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務機制 有學者提出，京津冀機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設(shè)應相互借鑒取長補短、倡導市場化主導和完善養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)保障機制等〔1，2〕。浙江省居家養(yǎng)老服務應明確完善服務網(wǎng)絡(luò)、提升服務功能、建立長效機制、推進市場化運作和加強隊伍建設(shè)等五方面〔3〕。杜寧寧〔4〕在研究廣州養(yǎng)老服務體系的基礎(chǔ)上提出養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)、責任劃分、資源分配等六條建議措施。吳冬〔5〕利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)構(gòu)建養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)平臺，加強制度建設(shè)，為農(nóng)村老年人口提供完善保障。萬美君〔6〕在農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+”模式未開展的情況下提出，改造農(nóng)村公共設(shè)施建設(shè)方式，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)村開展“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.2互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務體系 有學者結(jié)合南京、上海、杭州等5個城市案例，將互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務模式歸納為DMP、DtoP、PtoD和OtoO四種模式并綜合分析四種模式的運用〔7〕。有學者在分析秦皇島社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息化建設(shè)運行問題的基礎(chǔ)上，提出建立三方聯(lián)動服務機制、專門的服務網(wǎng)站、完善的基本信息系統(tǒng)和健康監(jiān)控體系〔8〕。有學者根據(jù)國家、省級、市縣級層面的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老政策，提出構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式〔9～11〕。也有學者在農(nóng)村“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、制度設(shè)計、政策建議等方面提出對策建議〔12〕。

1.3智慧養(yǎng)老服務 隨著互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務的成熟發(fā)展，智慧養(yǎng)老服務也逐漸發(fā)展起來。學界的研究不僅基于研究互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，而是根據(jù)新的信息技術(shù)發(fā)展，轉(zhuǎn)變到養(yǎng)老服務體系與多種技術(shù)相結(jié)合的研究〔13，14〕。

1.3.1智慧養(yǎng)老服務主體 上海市大力推進“上海市綜合為老服務平臺”建設(shè)，由政府主導老年宜居社區(qū)建設(shè)，構(gòu)建上海智能養(yǎng)老服務體系〔15〕。廣州養(yǎng)老服務體系也強調(diào)政府的主導地位，同時也充分重視市場力量，使養(yǎng)老主體多元化〔4，16〕。杭州在構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務信息平臺時，引入社會力量，通過搭平臺、補資金、強監(jiān)管，為老年人提供建立在智慧養(yǎng)老平臺上的社區(qū)居家養(yǎng)老服務〔7〕。張映芹等〔12〕認為農(nóng)村智慧化養(yǎng)老服務建設(shè)需要政府和社會的力量，政府應將更多財力物力投入農(nóng)村建設(shè)，社會各方力量應更多關(guān)注農(nóng)村，支持農(nóng)村的發(fā)展。農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式的構(gòu)建，應發(fā)揮政府和市場的作用，堅持政府的核心作用和市場的主體作用〔17〕。

1.3.2智慧養(yǎng)老服務內(nèi)容 上海市在構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務體系時，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老有效連接起來，打通養(yǎng)老服務與醫(yī)療救護〔18〕。李朝〔19〕在研究北京市養(yǎng)老服務體系基礎(chǔ)上，提出“健康家e養(yǎng)老項目”。劉芷含〔9〕在“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)村養(yǎng)老”模式探究中提出通過遠程醫(yī)療監(jiān)護和智能家居打造農(nóng)村智慧化養(yǎng)老服務新模式。學者探討農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式時提出農(nóng)村養(yǎng)老服務中心、家政服務中心、農(nóng)村醫(yī)療服務中心、農(nóng)村社區(qū)商鋪和老人移動設(shè)備終端〔12，20〕。

1.4智能養(yǎng)老服務 智能技術(shù)近年來逐步成熟，不少發(fā)達國家充分運用智能技術(shù)，尤其在超大城市，社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務領(lǐng)域的應用創(chuàng)新層出不窮。2010年之后，人工智能研究成果量快速增長，研究內(nèi)容傾向養(yǎng)老服務或養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的結(jié)合、智能養(yǎng)老服務建設(shè)運行中遇到的困難與挑戰(zhàn)和提升智慧化養(yǎng)老的建設(shè)對策分析。相比國內(nèi)，國外智能養(yǎng)老時代到來的更早，21世紀以來西方國家在智能化養(yǎng)老服務的理論基礎(chǔ)、技術(shù)應用、服務產(chǎn)品和服務體系等都有相對成熟的研究，這些都能給我國帶來啟發(fā)。

1.4.1應用技術(shù) 在紐約，科學家在檢測識別海量圖像信息的基礎(chǔ)上構(gòu)建普適計算平臺原型，以監(jiān)測老年人情緒〔21〕。利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)挖掘有效信息，使瑞士智能養(yǎng)老服務逐步走向社會化〔22〕；利用環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)和生活輔助系統(tǒng)，完善養(yǎng)老服務平臺和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷健全葡萄牙智能養(yǎng)老服務體系〔23〕；通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不斷完善居家養(yǎng)老環(huán)境，為羅馬尼亞老人提供獨立在家生活的良好環(huán)境，極大提高了老年生活的獨立性和自主性〔24〕；將環(huán)境輔助生活(AAL)系統(tǒng)廣泛應用，使養(yǎng)老產(chǎn)品智能化，德國柏林老年生活也逐步朝智能化方向發(fā)展〔25，26〕。

1.4.2服務主體 美國政府通過補貼、稅收優(yōu)惠和減免、政府購買等措施支持養(yǎng)老服務發(fā)展〔27，28〕。日本東京、京都等城市的養(yǎng)老服務主體主要為政府，政府推崇一種“小規(guī)模、多機能”的新型社區(qū)配套服務設(shè)施〔29，30〕。在美國、英國等發(fā)達國家，養(yǎng)老服務主體多元化，即政府主導、社會參與，同時政府積極引導民間資本、社會組織、公民團體等社會主體，協(xié)同努力構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務〔26，28，31〕。德國、加拿大和瑞典強調(diào)地方自治團體和個人志愿者在居家養(yǎng)老服務實施過程中起主導作用〔32，33〕。

1.4.3服務內(nèi)容 隨著物聯(lián)網(wǎng)和傳感技術(shù)的發(fā)展，養(yǎng)老服務產(chǎn)品逐步智能化，如借助智能家居系統(tǒng)平臺，老年人可以在網(wǎng)上學習知識、搜集信息、購買商品及養(yǎng)老服務〔34〕。英國的“聰明屋”和“網(wǎng)絡(luò)房屋”、丹麥的“網(wǎng)絡(luò)廚房”、芬蘭的“活躍家庭生活”養(yǎng)老科技產(chǎn)品、日本的“baby Lloyd”機器人和“機器外套”等均是人工智能服務產(chǎn)品〔25〕。日本東京等超大城市社區(qū)“小規(guī)模多功能型”的養(yǎng)老機構(gòu)是較為常見的復合模式，此類設(shè)施包括居住、日托、上門護理、社區(qū)送餐、老年人家庭警報接收站、助老服務咨詢點等功能〔29〕。

1.4.4服務機制 美國建協(xié)和英國皇家建協(xié)最初于20世紀60年代首先在加利福尼亞、亞利桑那和東部沿海各州建造“養(yǎng)生社區(qū)”，取得了可貴的實踐經(jīng)驗〔35〕。日本在社區(qū)養(yǎng)老服務體系研究方面相對較早，很早提出復合型社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系〔36，37〕。高度智能化的信息技術(shù)雖然可以減少醫(yī)院照護成本和家庭護理負擔，但處于養(yǎng)老狀態(tài)的老年人可能更需要一雙“溫暖的手”〔38〕。智能化技術(shù)無法完全保障和滿足養(yǎng)老服務中的人性化體驗需求，智能家居系統(tǒng)建設(shè)應更注重對老年人個人隱私的保護，提高老年人對智能家居系統(tǒng)的接受度〔39〕。

我國智能養(yǎng)老服務建設(shè)仍在初始階段，還存在諸多需要解決的理論與現(xiàn)實問題，如：①智能養(yǎng)老服務的內(nèi)涵和特征的界定，如何全面系統(tǒng)地界定其內(nèi)涵和特征？②農(nóng)村智能養(yǎng)老服務研究內(nèi)容相對較少，現(xiàn)有研究文獻較少，農(nóng)村智能養(yǎng)老服務研究有待深入和提升；③針對個性化、多樣化、多層次性的養(yǎng)老服務需求，如何分年齡、分性別、分類別(失能、失智、獨居)老年人需求進行精準評估和預測；④對接需求，從邏輯機制、運行機制、平臺構(gòu)建、服務系統(tǒng)等方面，研究我國智能養(yǎng)老服務模式供給；⑤按照我國現(xiàn)有基礎(chǔ)條件和技術(shù)水平，根據(jù)需求的跟蹤和預測，我國智能養(yǎng)老服務的實現(xiàn)路徑該如何設(shè)計？以上問題，還需要深入、系統(tǒng)地分析，研究也還有待于論證、完善和深化。

2 人工智能時代養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的機遇

2.1人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展應運時代發(fā)展的需求 國家統(tǒng)計局人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，4個老人、2個中年夫妻加1個子女的“421”式家庭模式已是普遍現(xiàn)象〔40〕。子女的撫養(yǎng)負擔越來越重，能花費在老人身上的時間和精力越來越少，子女親歷親為的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已不能滿足當前老人養(yǎng)老需求〔41〕。在這種情況下，中國急需一種新的養(yǎng)老模式來緩解現(xiàn)狀，人工智能養(yǎng)老應運而生。人工智能養(yǎng)老運用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，通過智能設(shè)備、遠程醫(yī)療等，對老人需求遠程監(jiān)控，大量減少了護理人員的數(shù)量。智能機器人等設(shè)備的出現(xiàn)，大大緩解了子女的撫養(yǎng)負擔，機器人替代子女協(xié)助老人進行日常生活，同時其具備學習能力，可充當管家職責，井然有序管理老人養(yǎng)老生活。

2.2養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變給人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展帶來機遇 在傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中，中國老年人養(yǎng)老主要依賴子女，“養(yǎng)兒防老”“多子多孫”是中國老人養(yǎng)老的有力保障。但隨著中國少子化和人口老齡化的發(fā)展〔42〕，中國老人的養(yǎng)老觀念漸漸多元化，不再將自身的養(yǎng)老生活全部依托在子女身上，尤其是受過高等教育的知識分子，他們追求豐富有意義的老年生活。人工智能養(yǎng)老服務提供了很好的平臺，它為老人建立一個虛擬的社區(qū)，老人通過它了解豐富的信息、結(jié)識志趣相投的朋友、分享生活趣事、游戲娛樂、與子女溝通聯(lián)系等，豐富自身的精神世界，使養(yǎng)老生活獨立化。類人化的智能機器人也豐富了老人的生活，隨著技術(shù)發(fā)展，智能機器人不僅是老人的生活助手，而且是老人的精神伙伴。

2.3科技的發(fā)展為人工智能養(yǎng)老服務提供技術(shù)基礎(chǔ) 人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展是計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、智能控制技術(shù)、 通信技術(shù)和老年服務技術(shù)的綜合運用〔43〕。大數(shù)據(jù)的應用為養(yǎng)老服務帶來了極大便利，將老人個人信息、健康狀況、醫(yī)療信息等錄入養(yǎng)老服務信息平臺，運用大數(shù)據(jù)分析提升了養(yǎng)老服務的精準性；智能語音識別、圖像識別、模式識別、人臉識別技術(shù)提升了智能機器人的感知性和認知性，為養(yǎng)老的精準服務提供技術(shù)保證；科技的發(fā)展為人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展提供了技術(shù)支撐，是養(yǎng)老服務從傳統(tǒng)模式走向人工智能模式的關(guān)鍵因素。

2.4人工智能產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展提供硬件設(shè)備設(shè)施基礎(chǔ) 人工智能產(chǎn)品是實現(xiàn)人工智能養(yǎng)老服務必不可少的工具。智能機器人通過語音識別及人臉識別等技術(shù)提供交互性服務，提醒老人用藥、幫助老人取藥等；遠程醫(yī)療設(shè)備可測試老人的心率、血壓等生命體征，實時上傳老人的健康指標至服務云平臺，及時跟進并提供醫(yī)療救助，預防突發(fā)疾病的發(fā)生；可穿戴設(shè)備如智能手環(huán)等定位老人的地理位置，減少看護人員的工作時間，有效提高看護人員的工作效率。智能產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展為人工智能養(yǎng)老服務的推進和構(gòu)建提供了良好的設(shè)備設(shè)施基礎(chǔ)，智能產(chǎn)品使老人、信息、服務平臺、養(yǎng)老醫(yī)療服務多方實現(xiàn)有效連接，做到資源共享及資源有效配置〔44〕。

2.5國家及地方出臺多項人工智能+養(yǎng)老服務發(fā)展的扶持政策 國務院2017年2月28日出臺的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出實施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程。2019年1月19日，中央18部門印發(fā)關(guān)于《加大力度推動社會領(lǐng)域公共服務補短板強弱項提質(zhì)量促進形成強大國內(nèi)市場的行動方案》的通知，明確提出：開展智能養(yǎng)老應用試點示范。2019年2月20日，國家發(fā)改委、民政部和衛(wèi)健委出臺的《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案(試行)》，再次明確提出：加強人工智能技術(shù)和產(chǎn)品在養(yǎng)老服務領(lǐng)域深度應用。上海市、北京市、廣州、南京、杭州等城市也在相應的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中提出加快人工智能+養(yǎng)老服務的發(fā)展措施。

3 人工智能時代養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

3.1傳統(tǒng)意識觀念限制 中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，中國老人基本以居家養(yǎng)老方式安度晚年。而現(xiàn)如今，人工智能養(yǎng)老服務逐漸興起，配備有智能機器人等智能設(shè)備的社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老逐步走進人們生活，人工智能養(yǎng)老給人們生活帶來便利的同時，也在挑戰(zhàn)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的權(quán)威。讓老人摒棄傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念，走出家庭，接受全新的社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老也是個漫長的過程。

3.2人工智能養(yǎng)老服務責任主體不明確 人工智能養(yǎng)老服務作為新興的養(yǎng)老服務模式，其涉及的服務內(nèi)容、服務標準和服務形式等均是全新模式，人工智能養(yǎng)老服務體系構(gòu)建仍在路上。國家雖出臺了人工智能養(yǎng)老服務扶持政策，但責任主體仍未明確。要想建構(gòu)完善的人工智能養(yǎng)老服務體系，僅依靠企業(yè)、產(chǎn)業(yè)、社區(qū)或是老人，無法承擔全國大規(guī)模的人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展規(guī)劃、流程標準、資源分配及產(chǎn)業(yè)布局等責任。只有依靠政府，在政府主導下，制定合理的發(fā)展規(guī)劃和標準流程，廣泛匯集人工智能養(yǎng)老服務人、財、物等資源，實現(xiàn)資源高度共享及合理分配，構(gòu)建合理的產(chǎn)業(yè)布局，人工智能養(yǎng)老服務體系才能順利推進。因此，能否將政府明確界定為人工智能養(yǎng)老服務責任主體，使其發(fā)揮主導作用也是人工智能養(yǎng)老服務發(fā)展的挑戰(zhàn)之一。

3.3人工智能養(yǎng)老服務的成本費用相對較高 與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務不同，人工智能養(yǎng)老服務是在信息服務平臺的基礎(chǔ)上，通過運用智能設(shè)備、智能家居、遠程醫(yī)療及智能機器人等設(shè)備設(shè)施提供養(yǎng)老服務，實現(xiàn)人、物、信息及服務等資源融合〔45〕。然而，當前人工智能相關(guān)產(chǎn)業(yè)暫未形成規(guī)模，設(shè)備設(shè)施成本相對較高，這無疑給人工智能養(yǎng)老服務的建設(shè)帶來極大的成本負擔。要想實現(xiàn)人工智能養(yǎng)老服務規(guī)模化，智能設(shè)備設(shè)施如智能機器人的量產(chǎn)化、大眾化是必備之路。若無法實現(xiàn)這個條件，不僅人工智能養(yǎng)老服務的供給者需承擔較高的建設(shè)成本，服務接受者老人也將承擔較高的養(yǎng)老服務費用，二者均不得利。

3.4老年人口對人工智能產(chǎn)品接受度相對較低 人工智能養(yǎng)老服務是運用人工智能技術(shù)來解決養(yǎng)老問題，養(yǎng)老服務的接受者老人群體若不會使用智能產(chǎn)品，那人工智能養(yǎng)老服務難以實現(xiàn)。2016年，全國老齡辦發(fā)布《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)常上網(wǎng)的老年人所占比例僅為5%。這一數(shù)據(jù)一定程度上反映了老年人對現(xiàn)代科技產(chǎn)品的熟悉度較低，甚至可能大部分老人存在智能產(chǎn)品使用障礙?；ヂ?lián)網(wǎng)等智能產(chǎn)品進入中國已20多年，為何老年人對智能產(chǎn)品還如此陌生？究其原因，不僅存在觀念上的原因，也存在行為能力上的原因。從觀念上看，老人群體對新鮮事物的接受度較低，他們更愿意相信線下的養(yǎng)老服務，對于線上產(chǎn)品仍存在疑惑；從行為能力上看，老年人年輕時并未接受過現(xiàn)代科技的教育，對現(xiàn)代科技產(chǎn)品的使用缺乏訓練，同時，老年群體隨著年齡的增長，身體功能退化，學習能力相比年輕人來說相對較低，種種原因?qū)е吕先巳后w較難駕馭智能產(chǎn)品〔46〕。人工智能養(yǎng)老服務的服務接受者老人群體對人工智能產(chǎn)品的低接受度仍是一大挑戰(zhàn)，只有解決這個問題，人工智能養(yǎng)老服務才能順利開展。

3.5人工智能養(yǎng)老服務可能面臨倫理問題及法律問題的挑戰(zhàn) 人工智能養(yǎng)老服務不是簡單的信息化服務管理，其發(fā)展終將超越弱人工智能化，走向超人工智能化。人工智能養(yǎng)老服務猶如新生事物，它的發(fā)展將不可避免地面臨相應的倫理問題和法律問題。在倫理問題方面，人工智能的類人化程度越來越高，是否賦予人工智能同人類一樣的“人權(quán)”？該如何定位具備思維的機器人，應將其定位為養(yǎng)老服務的機器，還是定位為陪伴老人生活的伙伴？從責任倫理的角度，智能機器人犯了錯，應由誰來承擔責任，智能機器人是否具備獨立承擔責任的能力，還是應由智能設(shè)計者來承擔？在法律問題方面，人工智能犯罪時，法律將如何制裁，量刑對象是否為人工智能？量刑標準、尺度該如何界定？例如人工智能產(chǎn)品儲存的規(guī)模大、范圍廣、私密性高，但人工智能也是個人信息及隱私泄露的極大威脅，若人工智能泄露和侵犯個人隱私，法律將如何處理〔47〕？人工智能該如何定位？在倫理和法律方面是否應制定詳細的規(guī)范，從而規(guī)范人工智能的行為，也為人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展掃平障礙？

3.6人工智能養(yǎng)老服務扶持政策尚未真正落地 為支持養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，政府出臺了不少扶持性政策，包括稅費優(yōu)惠政策、行政事業(yè)性收費等方面。然而這些鼓勵性的扶持政策仍停留在文件上，實際實施效果并不顯著。在行政事業(yè)性收費方面，《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出，各地對養(yǎng)老機構(gòu)還應免征或減征有關(guān)行政事業(yè)性收費，對養(yǎng)老機構(gòu)用水、用電等按照居民生活類價格執(zhí)行。但現(xiàn)實中，大多數(shù)養(yǎng)老院的水電費仍以商業(yè)類價格標準收取，政策落實不到位，政策實施效果大打折扣。在稅費優(yōu)惠政策方面，《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》要求落實好國家現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)護服務免征營業(yè)稅，雖有政策上的扶持，但養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的投入大，回報周期長，無形中極大削弱了鼓勵性政策的功效。人工智能養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)前期基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，網(wǎng)絡(luò)平臺及智能工具的使用較多，但目前市場對人工智能養(yǎng)老服務的接受度仍未達到理想狀態(tài)，老人未能良好使用智能化工具也是個障礙，種種原因延長了人工智能養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的投資回報周期，盡管有政策支持，但投資者未必踴躍投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

4 中國特色人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展模式

4.1中國特色人工智能養(yǎng)老服務模式的內(nèi)涵界定 中國特色人工智能養(yǎng)老服務模式是指以政府為主導、以市場為主體的符合中國特色的智能化養(yǎng)老服務模式。該模式重點突出政府的主導作用。養(yǎng)老服務責任主體是多元的，個人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)、市場、政府這些責任主體都不可能單獨承擔起中國的人工智能養(yǎng)老服務重任〔48〕，在中國這個人口大國，政府應承擔起主導責任，在人工智能養(yǎng)老服務的政策制定、財政投入、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、監(jiān)督管理等方面。

在突出政府責任的同時，也要發(fā)揮市場的主體作用。在供給方面，市場在人工智能養(yǎng)老服務模式發(fā)展中充當供給主體，人工智能四大產(chǎn)業(yè)基地：科大訊飛智能語音、百度無人駕駛汽車、阿里云人工智能公共系統(tǒng)和騰訊AI產(chǎn)品的發(fā)展為智能養(yǎng)老提供了技術(shù)支撐，智能產(chǎn)業(yè)如智能機器人、智能手環(huán)為智能養(yǎng)老提供了硬件設(shè)施支撐；在需求方面，企業(yè)通過科學嚴謹?shù)氖袌稣{(diào)查，準確把握老年人口的個性化、多樣化、多層次的需求，通過調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提供豐富多樣的產(chǎn)業(yè)服務，真正普惠廣大老年人口。

4.2中國特色人工智能養(yǎng)老服務模式的特征

4.2.1政府的主導性 中國特色人工智能養(yǎng)老服務能否順利開展，政府是否主動引導發(fā)揮重要作用。在政策制定方面，政府完善社會養(yǎng)老保障政策和社會福利制度，積極制定人工智能養(yǎng)老服務相關(guān)的扶持性政策，引導市場力量，大力推動人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展；在財政投入方面，當前中國人工智能養(yǎng)老服務仍在起步階段，建設(shè)期長，成本高，家庭社區(qū)這些責任主體不可能單獨承擔起人工智能養(yǎng)老服務的籌資責任，籌資責任必須由政府承擔；在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，要想做到全國統(tǒng)籌，尤其是中西部欠發(fā)達地區(qū)的同步發(fā)展，政府應起主導作用，鼓勵支持各地方人工智能養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的發(fā)展；在監(jiān)督管理方面，政府發(fā)揮應有作用，把控人工智能養(yǎng)老服務的品質(zhì)發(fā)展〔49〕。

4.2.2養(yǎng)老服務的智能性 相比傳統(tǒng)養(yǎng)老服務，中國特色人工智能養(yǎng)老服務更具智能性。服務平臺智能化，以人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能語音、云計算等為技術(shù)支撐，打造全國統(tǒng)一的、實時更新的人工智能養(yǎng)老服務平臺；醫(yī)療服務智能化，人工智能養(yǎng)老服務為老年人口提供健康指標遠程監(jiān)控、遠程會診、遠程健康檢查、急救定位等；服務設(shè)備智能化，人機對話不再是個空話，隨著智能技術(shù)的發(fā)展，智能機器人超越一般的養(yǎng)老服務協(xié)助定位，逐步成為老人養(yǎng)老的精神伴侶，養(yǎng)老服務APP、智能家居、智能穿戴設(shè)備等都推進了服務設(shè)備的智能化發(fā)展。

4.2.3養(yǎng)老服務的交互性 交互性是人工智能養(yǎng)老服務的最大優(yōu)勢之一。人工智能養(yǎng)老服務的交互性是指老人發(fā)出訊息，智能產(chǎn)品不僅接收信息，也會根據(jù)自己的理解做出反應。簡而言之，交互性就是指智能產(chǎn)品更具類人性，不再是老人單向輸出信息，人機互動變得顯著。人工智能養(yǎng)老服務的交互性便利了老人的生活，如德國增音電話可根據(jù)老人用戶聽力的大小來調(diào)整電話的音量，巧妙的設(shè)計促進了老人與他人的有效溝通〔50〕；人工智能養(yǎng)老服務的交互性豐富了老人的生活和情感世界，如智能機器人的智能化賦予了機器人思維，不僅作為一種養(yǎng)老輔助產(chǎn)品，其類人性思維可與老人用戶聊天、下棋，作為朋友一般與老人相處，極大豐富了老人的生活和滿足了老人的情感需求。

4.3中國特色人工智能養(yǎng)老服務模式的主要內(nèi)容

4.3.1中國特色人工智能養(yǎng)老服務構(gòu)成要素及邏輯機制 根據(jù)國外智能化養(yǎng)老服務經(jīng)驗及國內(nèi)實踐探索，根據(jù)中國養(yǎng)老服務體系和基礎(chǔ)條件，把智能化養(yǎng)老服務納入養(yǎng)老服務中，以政府為主導，市場為主體，對接分年齡、分性別、分類別養(yǎng)老服務需求，以智能化終端設(shè)備為基礎(chǔ)，物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、移動互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)支撐，匹配智能化生活照料、智能化文化娛樂、智能化醫(yī)療保健、智能化精神慰藉、智能家居等服務，對中國養(yǎng)老服務需求進行動態(tài)管控，實現(xiàn)中國養(yǎng)老服務供需匹配和養(yǎng)老服務資源的調(diào)配。

4.3.2中國特色人工智能養(yǎng)老服務體系的運行機制 基于我國國情，從公共服務管理視角，針對智能化養(yǎng)老服務設(shè)施的服務主體、服務對象、服務方式，從社區(qū)智能養(yǎng)老服務老年人分年齡、分性別的自我管理，失能、失智、獨居老人的分類管理，和所有老年人的一體化管理三個層次，構(gòu)建“養(yǎng)老服務站、養(yǎng)老照料中心、養(yǎng)老服務中心”的三級智能養(yǎng)老服務體系，以此形成一個多層次、全方位的智能化養(yǎng)老服務運行機制。

4.3.3構(gòu)建中國特色“五位一體”的人工智能養(yǎng)老服務模式 “五位一體”的人工智能養(yǎng)老服務模式是指政府為主導，市場為主體，居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“五位一體”人工智能養(yǎng)老服務模式。在“五位一體”服務模式中，政府占主導地位，在人工智能養(yǎng)老服務決策制定、資金籌集、監(jiān)督管理等方面發(fā)揮主導作用；市場起主體作用，人工智能養(yǎng)老服務建設(shè)涉及大量的智能技術(shù)和智能產(chǎn)品，智能產(chǎn)業(yè)的技術(shù)更新和產(chǎn)品研發(fā)起關(guān)鍵性作用；居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，老年人口住家養(yǎng)老為基礎(chǔ)模式，在熟悉的家庭環(huán)境中養(yǎng)老，滿足老年的家庭情感需求；以社區(qū)養(yǎng)老為依托，居家養(yǎng)老不可能完全滿足老人的需求，社區(qū)醫(yī)療服務、社區(qū)保健服務等為居家養(yǎng)老提供喘息機會和依托作用；以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，社區(qū)居家無法滿足失能失智等特殊老人群體的養(yǎng)老需求，這種情況下只有專業(yè)的養(yǎng)老服務機構(gòu)才能支撐特殊老人的養(yǎng)老發(fā)展。

5 中國特色人工智能養(yǎng)老服務的實現(xiàn)路徑

5.1提高人工智能養(yǎng)老服務社會共識 強烈的社會共識有利于推進改革實踐的發(fā)展。當前更多的是專家學者倡導人工智能養(yǎng)老服務，老年人口的社會共識還未形成。尤其在當前碎片化、多軌制的養(yǎng)老體系現(xiàn)狀下，人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展仍處于初步階段，這時社會共識的形成顯得尤為重要。凝聚民意，形成人工智能養(yǎng)老服務的社會共識，不僅能推動人工智能養(yǎng)老服務政策法規(guī)等頂層制度設(shè)計的發(fā)展，還為智能化養(yǎng)老服務的建設(shè)奠定了思想基礎(chǔ)。如何推進人工智能養(yǎng)老服務的社會共識?國家、社會、社區(qū)、機構(gòu)等可加大人工智能養(yǎng)老宣傳力度。詳細宣傳何為人工智能養(yǎng)老、人工智能養(yǎng)老服務內(nèi)容、人工智能養(yǎng)老服務先進技術(shù)及基礎(chǔ)設(shè)施、相比傳統(tǒng)養(yǎng)老人工智能養(yǎng)老的優(yōu)勢等，從意識上引導老年人口選擇人工智能養(yǎng)老。人工智能產(chǎn)業(yè)主體應加快人工智能養(yǎng)老服務產(chǎn)品的研發(fā)進度，在科學合理的市場調(diào)研基礎(chǔ)上，準確把握實際需求，為人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展提供堅實的技術(shù)基礎(chǔ)和硬件設(shè)備基礎(chǔ)，完備的智能化養(yǎng)老服務體系也是促進老年人口形成智能化養(yǎng)老的有效刺激劑。

5.2制定人工智能養(yǎng)老服務標準 為規(guī)范和引導養(yǎng)老服務市場的發(fā)展，國家出臺了不少養(yǎng)老服務標準體系，但人工智能養(yǎng)老服務標準還沒有出臺。從縱向宏觀層面，國家應制定大的政策標準，使各省級政府在這個大的標準范圍內(nèi)制定各自的方針政策，既讓各省市的政策有跡可循，又給予其充分的自主性；各級省級政府應根據(jù)自身的經(jīng)濟狀況、人口老齡化情況和公共設(shè)施建設(shè)等情況，在國家統(tǒng)一政策的引導下，制定符合自身發(fā)展情況的人工智能養(yǎng)老服務標準。從橫向微觀層面，可從人工智能養(yǎng)老服務設(shè)備設(shè)施、服務提供、服務管理和服務保障等方面制定統(tǒng)一標準。在服務設(shè)備設(shè)施方面，要求在人工智能各行各業(yè)制定硬性產(chǎn)品指標標準，統(tǒng)一規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量，為老年群體安全使用人工智能設(shè)備實施提供安全有效的保障；在服務提供方面，人工智能養(yǎng)老統(tǒng)一智能生活照料、智能文化娛樂、智能醫(yī)療保健、智能精神慰藉等方面的服務提供規(guī)范；在服務管理標準方面，應規(guī)范人工智能養(yǎng)老服務平臺管理標準和日間照料中心服務管理標準；在服務保障方面，應規(guī)范人工智能養(yǎng)老服務資金管理、專業(yè)服務人才管理、環(huán)境保護標準等。

5.3開展人工智能養(yǎng)老服務運行試點 通過開展人工智能養(yǎng)老服務運行試點建設(shè)，率先建立功能完善、設(shè)備齊全、規(guī)模適中的人工智能養(yǎng)老服務運行模式，為全國人工智能養(yǎng)老服務統(tǒng)一建設(shè)提供先進經(jīng)驗和典型范例，提供可復制的政策建議和典型模式。運行試點建設(shè)應從大中型城市過渡到鄉(xiāng)村建設(shè)，大中型城市因資源稟賦、信息技術(shù)和智能設(shè)施的相對完善、老年人口受教育程度相對較高的資源優(yōu)勢，為發(fā)展社區(qū)智能養(yǎng)老服務提供了可能性，而鄉(xiāng)村因自身經(jīng)濟水平較低等問題，當前實現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務試點建設(shè)的難度較大。運行試點建設(shè)應從人工智能養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)過渡到人工智能社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設(shè)，相比社區(qū)居家養(yǎng)老服務點，當前專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)相對完備，國家各項福利性的扶持養(yǎng)老政策相對較多，以公辦和民辦的養(yǎng)老服務機構(gòu)為試行點開展人工智能養(yǎng)老運行模式的探索是現(xiàn)實的，等人工智能養(yǎng)老機構(gòu)探索出合適的服務模式，再將成功經(jīng)驗過渡到社區(qū)居家，循序漸進，逐步實現(xiàn)人工智能社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設(shè)。

5.4推進人工智能養(yǎng)老服務的保障措施 從政策體系、資金體系、組織體系、人才體系和監(jiān)管體系5個方面，保障和促進人工智能養(yǎng)老服務的發(fā)展。政策保障方面，采用必要的稅收政策、財政政策等經(jīng)濟手段，特許經(jīng)營、公私合作(PPP)模式、內(nèi)部市場、放松管制等市場化手段，志愿服務、公眾參與、聽證會等社會化手段和法律、行政許可等行政手段，對養(yǎng)老服務事業(yè)進行宏觀調(diào)控，為人工智能養(yǎng)老服務體系框架的構(gòu)建提供具體政策支持。資金保障方面，加大對智能養(yǎng)老服務設(shè)施、智能養(yǎng)老服務系統(tǒng)建設(shè)的投入，為人工智能養(yǎng)老服務獲取提供資金保障。組織保障方面，建立智能養(yǎng)老服務多級領(lǐng)導組織，加強部門、區(qū)域、領(lǐng)域間的協(xié)調(diào)配合，構(gòu)建政府、家庭、社會組織、個人養(yǎng)老服務社會援助網(wǎng)，從明確政府職能，強化家庭責任，引導社會組織，轉(zhuǎn)變自身觀念角度出發(fā)，提升智能養(yǎng)老服務的安全感、滿足感和獲得感。人才保障方面，探索建立時間銀行制度，充分調(diào)動社會組織、志愿組織、行業(yè)協(xié)會等參與主體的積極性，同時注重智能養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)，特別是成熟性、技能型人才的教育培訓。監(jiān)管保障方面，在完善養(yǎng)老服務隊伍資質(zhì)管理、養(yǎng)老機構(gòu)分類管理、養(yǎng)老服務市場準入等方面進行有效的監(jiān)管，為多群體的人工智能養(yǎng)老服務的完善提供現(xiàn)實依據(jù)。