文 趙國良

作者單位：哈爾濱市博士眼視光技術(shù)研究中心

眼球是精密且復(fù)雜的生物光學(xué)系統(tǒng)，是由多個球面所構(gòu)成的類球體，其本身具有多種生物調(diào)整功能。近視眼主要是指人眼在自身調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜前的一種屈光狀態(tài)。近年來，在電子產(chǎn)品大規(guī)模普及、課內(nèi)外負(fù)擔(dān)不斷加重等因素影響下，兒童青少年近視眼發(fā)生率不斷增加，已經(jīng)成為困擾學(xué)校、家庭的重要問題。

近視眼的形成受到多種因素影響，近視眼的綜合防控需要考慮到采光照明、讀寫距離、戶外活動、用眼習(xí)慣、電子產(chǎn)品使用等多個方面，通過對青少年實施屈光檢查，根據(jù)檢查結(jié)果建立操作標(biāo)準(zhǔn)，對于防控近視眼具有十分重要的意義[1]。本文將從兒童青少年近視眼檢測與防控的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)切入，對近視防控的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行探討。

1 屈光狀態(tài)的檢查規(guī)范

屈光狀態(tài)檢查，也就是常說的“驗光”，一般包括他覺驗光和主覺驗光兩種方式。其中，主覺驗光包括霧視法、裂隙鏡檢查法、小孔鏡法、插片法、交叉柱鏡法、散光表法等，他覺驗光則包括視網(wǎng)膜鏡檢影法、直接檢眼鏡法、電腦驗光法等[2]。

在兒童青少年的日常屈光狀態(tài)檢查中，兒童圖形視力表是較為常用的工具之一。在操作過程中，視力表需放置在5.0行視標(biāo)和被檢眼等高處，并根據(jù)兒童的身高進(jìn)行調(diào)整，防止反光情況。具體來說，被檢眼需要在距離兒童圖形視力表2.5m處，根據(jù)使用方式，對于辨認(rèn)的最小行視標(biāo)進(jìn)行測量，對視力記錄值進(jìn)行記錄，即為被測兒童所測眼的視力[3]。

2 兒童青少年的近視眼防控規(guī)范建議

a.在規(guī)范驗光的基礎(chǔ)上，需遵從最佳矯正視力的最低度數(shù)等原則，采用精準(zhǔn)化鏡片，為兒童青少年提供最適合的配鏡方案。

b.減輕兒童青少年的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，在教室內(nèi)設(shè)置應(yīng)用全光譜組成的太陽光光照系統(tǒng)，引入太陽光，從而達(dá)到全光譜的效果，例如混合白熾燈等；教室內(nèi)照度的均勻度應(yīng)高于0.7，同時，還需要配備適應(yīng)可變光功能，針對教室內(nèi)學(xué)生座位調(diào)整、燈光布局、不同天氣等情況進(jìn)行調(diào)整[4]。

c.應(yīng)用近視預(yù)防桌椅，閱讀距離33cm、手臂距離筆尖3.33cm、身體距離桌子8cm，近視預(yù)防桌椅需要結(jié)合兒童發(fā)育的身高情況，根據(jù)坐直身姿對課桌間距進(jìn)行調(diào)整，采用固定件保障兒童青少年坐姿正確。

d.建立健全校園近視防控制度。將眼保健操納入中小學(xué)課程表中，每日進(jìn)行2次；學(xué)生座位應(yīng)按照學(xué)生視力變化以及教室采光照明情況進(jìn)行調(diào)整；定時進(jìn)行視力檢測工作，每學(xué)期對學(xué)生進(jìn)行2次及以上視力狀況監(jiān)測，并結(jié)合學(xué)生的視力情況進(jìn)行分檔管理；在保證完成基本課程的基礎(chǔ)上，積極開展課外體育活動，豐富課間活動、體育課與健康課程等，按照要求實施體育鍛煉，確保在校每天鍛煉1小時，培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成積極參與體育鍛煉的習(xí)慣。

e.加大兒童青少年近視防控宣傳力度。落實中小學(xué)生健康教育指導(dǎo)綱要，按照學(xué)校的需求進(jìn)行專題講座、班隊活動、健康教育課，向兒童青少年傳授科學(xué)健康用眼的相關(guān)知識，并告知其預(yù)防近視的方法、提供相關(guān)指導(dǎo)書，從而促進(jìn)青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。同時，在每年的全國愛眼日期間，積極開展愛眼日的主題活動，通過眼保健操、咨詢、專家義診、專題講座等多種形式，積極宣傳有關(guān)眼保健操的相關(guān)知識，舉辦保護(hù)學(xué)生視力大家談、青少年用眼健康和保護(hù)等活動，邀請兒童青少年及其監(jiān)護(hù)人積極參與[5]。

f.拓展教學(xué)資源。利用現(xiàn)代化的手段，拓展有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)加視力健康管理教學(xué)資源。如結(jié)合高校健康教育指導(dǎo)綱要的需求及新時代不同學(xué)生健康需求，積極開展健康教育在線課程開放，并進(jìn)行青少年視力的管理；針對課程落實不到位、健康教育師資不足等情況，積極拓展互聯(lián)網(wǎng)加健康教育的課程供給[6～8]。

3 小結(jié)

近視發(fā)病年齡逐漸呈低齡化，現(xiàn)已成為社會廣泛關(guān)注的話題，同時也是臨床眼科的重點與難點。眼球作為人體十分重要的器官，其發(fā)育時間較長，最長的持續(xù)到15歲以上，且近視受多種機(jī)制影響。因而，對兒童青少年采取近視的預(yù)防工作能夠有效降低近視的發(fā)生，而這項工作需要各級單位、學(xué)校等綜合采取各種防控措施，提高兒童青少年、家長和全社會的認(rèn)知。