柳光明

山東省棲霞市蛇窩泊畜牧獸醫(yī)站，山東棲霞 265313

0 引言

奶牛皺胃積食為奶牛的常發(fā)疾病之一，發(fā)病率占奶牛消化系統(tǒng)疾病的8%左右，致死率約為40%[1]。病牛一般表現(xiàn)為食欲下降，反芻停滯，甚至廢絕等現(xiàn)象，嚴重影響患牛的正常生長發(fā)育和使用壽命。當前在對該病的臨床治療上一般采取各種藥物灌服、開胃促反芻藥物注射、皺胃抬杠或按摩療法、經(jīng)腸按壓法、左膁部切開皺胃上部注射結(jié)合按壓療法、皺胃切開手術(shù)療法等，雖都取得了一定療效，但效果并不穩(wěn)定。

奶牛的瓣胃阻塞，俗稱百葉干，發(fā)生率約占奶牛前胃疾病的7.5%左右[2]，多因長期飲水不足或飼喂比較堅硬的飼料、毛球、塑料、布片等異物阻塞或繼發(fā)于前胃遲緩、瘤胃積食及一些熱性病過程中，使胃功能降低。該病冬春季節(jié)發(fā)病較多，危害也較嚴重，在臨床上主要通過藥物或者手術(shù)方法進行治療，若治療不及時或治療方法不妥當，往往會造成奶牛死亡，影響奶牛場的養(yǎng)殖效益。

本文根據(jù)兩種病的臨床癥狀特點，對奶牛皺胃積食和奶牛瓣胃阻塞的中西醫(yī)結(jié)合治療方法進行總結(jié)。

1 奶牛皺胃積食

1.1 發(fā)病原因

1.1.1 飼喂不當

奶牛皺胃積食以不飼喂青綠飼草的冬季至春季發(fā)病較多。長期給奶牛飼喂過粗、難消化的飼草，如麥秸、麥糠、玉米秸等或單純飼喂過細軟的精料，會對胃黏膜感受器產(chǎn)生過度刺激或刺激不夠，而引發(fā)該病[3]。除此之外，飼喂奶牛霉爛、發(fā)酵、過冷或帶土泥的草料以及突然改變飼養(yǎng)方法或更換草料等，奶牛胃腸一時不能適應而發(fā)生機能紊亂，異常發(fā)酵，也可引發(fā)該病。

1.1.2 奶牛自身健康影響

長途運輸、運動不足和飼草料中毒等都會導致奶牛前胃運動和消化機能減弱而發(fā)病。病牛中，青年牛和老齡牛占大多數(shù)，公牛較母牛多發(fā)。發(fā)病的奶牛中很大一部分有牙齒的缺陷，如部分牙齒磨滅過甚等，導致奶牛的咀嚼能力減弱，加之胃腸消化功能退化，使得飼料停留在胃腸道內(nèi)的時間變長，進而發(fā)生異常的發(fā)酵分解，發(fā)生皺胃積食。此外，奶牛皺胃積食常繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，皺胃器質(zhì)性病變對本病的發(fā)生也有一定的影響。

1.2 臨床癥狀與診斷

1.2.1 臨床癥狀

病牛食欲和反芻減少或停止，排糞數(shù)量和次數(shù)均甚少，有時幾天不排糞，糞多較干或黏稠，較稀者少，色多較暗。瘤胃蠕動差，多有輕度臌氣，其內(nèi)容物變軟或稀薄。后期皺胃很少出現(xiàn)蠕動音，觸診較硬，有明顯界限，體積增大，后界有時可達到膝關(guān)節(jié)附近，上界有的可達至右腹部中1/3與下1/3交界處以上，個別向左側(cè)移位，于腹白線左側(cè)的下腹部，可觸到較硬的皺胃。腸蠕動音較少，心搏動隨病癥的加重而增快變?nèi)?。體溫一般不高，如有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎存在時可能升高。呼吸多無明顯變化。病至后期，精神萎頓，心音速弱，眼球下陷，胃中蓄積大量液體，并常有鼻流糞水的現(xiàn)象，如不及時而準確的治療，多在2～3 周內(nèi)死亡[4]。

1.2.2 診斷

奶牛皺胃積食可通過患牛的臨床癥狀進行判斷，主要表現(xiàn)為前胃遲緩，精神不振，反芻停滯等現(xiàn)象，嚴重的病牛還可出現(xiàn)脫水；其次表現(xiàn)為排糞量、排糞次數(shù)均較少，糞便當中?；煊休^多的呈糊狀存在的腸黏膜，有時甚至幾天不排糞等。此外，還可以通過皺胃的聽診和觸診來確定，叩診病牛的左肷部會出現(xiàn)音調(diào)低的鋼管音，并且范圍比較靠上，時有時無；觸診患牛的右側(cè)會出現(xiàn)較為明顯的皺胃輪廓[5]。

1.3 治療措施

本病治療原則是排出皺胃內(nèi)容物，促進消化機能的恢復。

1.3.1 消除病因

病牛禁食2～3 天，以后給予軟青干草和好消化的精料，少量多次，并配合左肷部按摩和牽遛病牛，以促進前胃蠕動[6]。

1.3.2 增強皺胃興奮性和收縮力

為了增強皺胃興奮性和收縮力，可內(nèi)服馬前子酊15～20 mL、姜酊40～60 mL、辣椒酊15～20 mL、吐酒石2～4 g、苦味酊60～80 mL、大蒜酊60～80 mL，加適量的溫水灌服，分1～2 次，在1 天內(nèi)用完，寒冷時多用姜酊和辣椒酊，溫熱時多用苦味酊和大蒜酊。

1.3.3 防止胃內(nèi)容物發(fā)酵

為了制止胃內(nèi)容物發(fā)酵，可用酒精50～100 mL融化魚石脂10～20 g后，再加水1 000 mL，1 次灌服。也可內(nèi)服松節(jié)油或福爾馬林等，對病程長的患牛，可采用洗胃治療。

1.3.4 促進胃內(nèi)容物消化

為了促進胃內(nèi)容物消化，可用稀鹽酸15～20 mL，混合1 000 mL常水，1 次灌服。人工鹽、健胃散、食母生對該病都有益處，特別是在恢復期間，對調(diào)理脾胃更有好處。另外，使用5.0%的食鹽水300 mL，對患牛進行灌腸，也可有效治療皺胃遲緩。

1.3.5 增強胃蠕動

必要時為了增強胃蠕動，增加胃液分泌，1 次可皮下注射毛果蕓香堿3～5 mL。同時還應根據(jù)病牛情況注射強心劑和補液，可靜脈注射10.0%的濃鹽水500 mL，5.0%氯化鈣注射液100 mL，20.0%安納加20 mL，每天1 次，連注2 天，注射后一般1～2 h見效。

1.3.6 徹底沖洗法

對嚴重病牛，可采取“徹底沖洗法”，具體方法如下：在左肷部剃毛消毒，局部皮下浸潤麻醉，垂直1 次切開腹壁，切口長15～20 cm，術(shù)者手臂伸入腹腔作必要的檢查。然后瘤胃以6～8 次結(jié)節(jié)縫合固定在腹壁創(chuàng)緣上，其周圍塞以無菌紗布，后切開瘤胃，放入漏斗式橡皮創(chuàng)布，取出瘤胃中的飼草，導出其中的液體。徹底檢查網(wǎng)胃中有無異物，如有異物可隨時取出，然后再將皮管插入網(wǎng)瓣孔，向瓣胃、皺胃中灌入接近體溫的溫水，每次灌入的數(shù)量隨著皺胃內(nèi)容物的減少，逐漸增多，開始灌入5.0～7.5 kg/次[7]，最后1 次可灌入15.0 kg左右。為了使胃內(nèi)容物和水充分混合，術(shù)者應以手捏住網(wǎng)瓣孔，防止倒流，使水在皺胃中蓄積，同時另一人可以從腹壁外對皺胃進行震蕩，然后抽出皮管讓灌入皺胃、瓣胃中的水分流入網(wǎng)胃和瘤胃中，反復多次，直至瓣胃、皺胃中的內(nèi)容物徹底洗凈為止。瘤胃中的液體可用橡皮管隨時導出。瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃、皺胃全部空虛后，可通過橡皮管向皺胃中灌入0.1%雷佛奴爾500～1 000 mL，把2.0～2.5 kg切碎的鮮青草或優(yōu)質(zhì)干青草直接放入瘤胃中，而后縫合瘤胃，閉合腹腔，裝著繃帶。手術(shù)后應加強護理，適當補液，每天用抗生素2 次，連續(xù)注射2～3 天，對繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病例，手術(shù)后應進行一段較長時間的抗生素治療，隨著食欲的增加，應分次抽出腹腔的氣體。

1.4 小結(jié)與體會

皺胃直接手術(shù)療法，雖能較確實的解除皺胃積食，但易造成皺胃和腹壁黏連、皺胃形成瘺管、腹壁術(shù)部化膿等。如同時存在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，常不易消除病原，手術(shù)后可能復發(fā)。“徹底沖洗法”的主要優(yōu)點是較皺胃直接手術(shù)療法簡便，手術(shù)時對皺胃一般不造成損傷，一般能避免感染化膿等情況。采用該法治療的病例中，無一例出現(xiàn)感染的情況。對創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起的病例，大多能消除病原，在13例存在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病例中，其中12 例完全解除了異物，由于以上優(yōu)點故治愈率較高。采用“徹底沖洗法”治療15 例皺胃炎積食病牛，其中12 例完全治愈，存在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎沒有取出異物的1 例，于“徹底沖洗法”治療后20 h死亡，其他2 例治療后1個月后淘汰。

根據(jù)長期的臨床觀察，皺胃積食常繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，僅以采取“徹底沖洗法”治療的15 例病牛，就有13 例發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，另外2 例雖沒有發(fā)現(xiàn)異物，但其網(wǎng)胃的前下方與腹壁有黏連，不排除由異物造成的可能?！皬氐讻_洗法”對解決由創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起的皺胃積食病例最為有效，因此是治療嚴重皺胃積食的一種較好的方法。

2 奶牛瓣胃阻塞

2.1 發(fā)病原因

2.1.1 飲食不合理

奶牛飲水不足，長期飼喂堅硬粗纖維飼料，飼料種類單一，飼料質(zhì)量低劣，或夾有異物等，導致飼料進入奶牛胃腸道后不易被徹底消化，從而發(fā)生積食，最終引起阻塞。此外，飼料營養(yǎng)不足或搭配不合理也是導致該病的重要原因，如精料過多，對奶牛前胃的刺激減弱則非常容易造成瓣胃阻塞。

2.1.2 管理不當

奶牛長期缺乏運動，致使神經(jīng)反應性降低，胃部的消化運轉(zhuǎn)能力減弱，飼料不易被消化，進而引發(fā)阻塞等情況。如奶牛的飼養(yǎng)密度過大，養(yǎng)殖的環(huán)境衛(wèi)生條件太差，溫濕度不適，缺乏陽光照射，奶牛感染、難產(chǎn)或者受到應激時均容易導致該病的發(fā)生。

2.1.3 其他病因

奶牛由于飼養(yǎng)管理方法不當，以及嚴冬、酷暑、疲勞、疾病感染中毒等因素的刺激，熱能耗津，血熱則津枯，津枯不能潤澤脾胃，導致奶牛胃部的消化功能衰退，進而導致奶牛出現(xiàn)瓣胃阻塞[8]。

2.2 臨床癥狀與診斷

2.2.1 臨床癥狀

病牛精神不振，食欲反芻停止，磨牙，鼻鏡干燥或龜裂，不排糞或者僅排出少量干硬糞球，色發(fā)暗，上面往往附有黏膜或血液，時有瘤胃輕度膨脹，舌津黏少，口臭苔黃，口色初淡后灰暗，脈象沉澀。直腸檢查于右側(cè)最后肋區(qū)前能觸到膨大的瓣胃后緣，叩擊瓣胃濁音區(qū)增大到前至第6肋，后至第13肋，聽診其蠕動音消失，穿刺檢查時進針阻力很大，且針尾不搖擺。

2.2.2 診斷

奶牛瓣胃阻塞的早期診斷主要依據(jù)排少量栗狀糞球，糞便干燥，反芻停止，鼻鏡出現(xiàn)干裂等癥狀進行初步的判斷。直腸檢查瓣胃膨大，聽診胃腸沒有蠕動音等癥狀確診，觸診患牛右側(cè)的第7至9肋間的肩關(guān)節(jié)的水平線等部位較為敏感[9]。

2.3 治療措施

2.3.1 調(diào)整水分與電解質(zhì)平衡

奶牛機體脫水嚴重者，首先用5.0%葡萄糖氯化鈉注射液3 000～5 000 mL，維生素C 50～100 mL，安鈉咖20 mL，靜脈注射，以調(diào)整水分與電解質(zhì)平衡，增強機體的抗病能力[10]。

2.3.2 瓣胃注射療法

瓣胃注射療法可有效解決瓣胃阻塞，將1 500～2 000 mL石蠟油用長針頭直接注入瓣胃，注射后留針20 min，然后再迅速拔出，以便藥液充分消散浸潤，防止藥液從針孔流出。或用25.0%硫酸鎂500～600 mL注入，方法同上，每天1 次，最多不超過3 次。同時結(jié)合口服中藥則效果更好，如用芒硝200 g，大黃100 g，白術(shù)80 g，蘿卜種50 g，陳皮20 g，滑石和干草各50 g，體質(zhì)較弱者可適當加黃花和當歸各50 g，水煎服每天1 次，最多不超過3 劑。經(jīng)以上處理后，一般1～2 次即可見效。但要注意觀察機體的整體狀態(tài)，可根據(jù)病情適當添加10.0%葡萄糖注射液1 000～1 500 mL，小蘇打500～1 000 mL，靜脈注射。

2.3.3 徹底沖洗法

對頑固性瓣胃阻塞或阻塞異物較大，難以用藥物攻下者，可采用手術(shù)“徹底沖洗法”，見1.3.6。

2.4 小結(jié)與體會

瓣胃阻塞最為常見的病因為長期飲水不足，飼養(yǎng)管理不善。因此，在治療上應首先除去各種病因，補充大量體液和興奮藥，恢復機體內(nèi)的體液平衡，然后再用破結(jié)軟堅，通順大便，健胃扶脾的辦法進行治療，在治療期間，病牛食欲慢慢恢復，反芻增加，胃蠕動音加強，臌氣消失，排出軟糞和精神振奮時，表示預后良好。值得注意的是，瀉下前后要及時觀察病牛機體的整體狀況，尤其是病情較為嚴重的更應注意，若出現(xiàn)食欲消失，反芻完全停止，胃蠕動消失，繼續(xù)性的臌氣并有頑固性的便秘和腹瀉，多會因瀉下后機體循環(huán)衰竭虛脫而死亡，造成治療上的失敗[11]。