時(shí)春華，高斌

派駐門診部承擔(dān)派駐機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療保健工作，以及訓(xùn)練、演習(xí)等醫(yī)療伴隨保障任務(wù)［1］，是部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療保障建設(shè)的重要組成部分。目前，門診部衛(wèi)勤保障工作面臨管理方式、職能定位、業(yè)務(wù)發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)等諸多問題［2］。因此，全面推進(jìn)新編制模式下各派駐門診部的規(guī)范管理，持續(xù)提升派駐門診部全程醫(yī)療質(zhì)量水平具有重要意義。海軍第九七一醫(yī)院現(xiàn)有3 個(gè)派駐門診部及一個(gè)醫(yī)務(wù)中心，為更好地遂行保障任務(wù)，海軍第九七一醫(yī)院多措并舉加快推進(jìn)派駐門診部建設(shè)并取得良好成效，現(xiàn)將海軍第九七一醫(yī)院加強(qiáng)所屬派駐門診部建設(shè)的做法總結(jié)如下。

1 明確職能任務(wù)，健全組織體系

1.1 明確職能任務(wù) 為進(jìn)一步規(guī)范所屬派駐門診部職能使命，抓好派駐門診部各項(xiàng)工作落實(shí)，切實(shí)做到“姓軍為兵，服務(wù)部隊(duì)”，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)《關(guān)于加強(qiáng)改革期間門診醫(yī)療派駐保障單位衛(wèi)生防病工作的通知》等相關(guān)規(guī)定要求，明確所屬派駐門診部主要承擔(dān)以下任務(wù)：一是貫徹軍隊(duì)衛(wèi)生工作方針政策，組織實(shí)施衛(wèi)生防病、傷病員診治和官兵、離退休人員的保健工作，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等；二是根據(jù)教學(xué)訓(xùn)練需求，常態(tài)化開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣教、各類伴隨式醫(yī)療保障等；三是開展巡診、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生檢疫等工作，并定期組織健康體檢等；四是軍事訓(xùn)練傷防護(hù)、軍事作業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等。嚴(yán)格要求所屬人員切實(shí)按照職責(zé)使命履職盡責(zé)。

1.2 確立建設(shè)目標(biāo) 隨著國防和軍隊(duì)改革深入推進(jìn)，在新形勢(shì)、新編制體制下，門診部平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作凸顯出許多新特點(diǎn)［3］。在這一大背景下，全科醫(yī)學(xué)、全體醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療就成為服務(wù)保障對(duì)象的迫切需要，也必然成為門診部的重要職能任務(wù)［4］。為此，醫(yī)院加快轉(zhuǎn)變觀念，注重派駐門診部整體建設(shè)，提出了“院前急救及時(shí)得當(dāng)，日常診療服務(wù)優(yōu)質(zhì)，伴隨保障全時(shí)到位，首長(zhǎng)保健精準(zhǔn)高效，業(yè)務(wù)特色亮點(diǎn)突出，健康指導(dǎo)深入全面”的整體建設(shè)目標(biāo)，確保派駐門診部各項(xiàng)醫(yī)療保障工作順利開展，保證為軍服務(wù)滿意率達(dá)98%以上。

1.3 健全組織體系 為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)派駐門診部管理及指導(dǎo)，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，成立各派駐門診部黨支部，全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)派駐門診部工作。各派駐門診部要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度的，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)、政治工作、行政管理、財(cái)務(wù)等工作接受醫(yī)院機(jī)關(guān)各處（部）及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，藥材及物資供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一保障，為門診部建設(shè)提供堅(jiān)強(qiáng)有力的組織保障。同時(shí)，加強(qiáng)自身制度建設(shè)，要求各派駐門診部根據(jù)所保障單位具體情況制定有針對(duì)性的規(guī)章制度。

2 建立一體化業(yè)務(wù)管理模式

2.1 靈活配齊診室 醫(yī)院根據(jù)派駐門診部各自的職能定位、任務(wù)特點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)要求，圍繞部隊(duì)需求，由衛(wèi)勤處、政工處和護(hù)理部共同研究細(xì)化派駐模式，采取固定管理+派駐交流的方式優(yōu)化保障，設(shè)置內(nèi)科、外科、保健等12 個(gè)業(yè)務(wù)單位，其中內(nèi)科、外科、保健、藥劑、防疫、護(hù)理6 個(gè)業(yè)務(wù)單位由派駐門診部固定管理；口腔、五官、理療、檢驗(yàn)、特檢、放射6 個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的業(yè)務(wù)單位由院本部相應(yīng)科室實(shí)施派駐交流，根據(jù)各派駐門診部保障人員特點(diǎn)增設(shè)婦科、兒科等?？疲Y(jié)合保障任務(wù)實(shí)際，突出中醫(yī)及理療專科特色，并安排醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)幫帶。同時(shí)，各派駐門診部日常留觀病床不少于50 張，確保各派駐機(jī)構(gòu)衛(wèi)勤保障需求。

2.2 實(shí)施同質(zhì)管理 同質(zhì)化管理就是通過建立健全各項(xiàng)管理機(jī)制，統(tǒng)籌安排醫(yī)院本部及各派駐門診部人力、財(cái)力、物力等各類資源，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量趨同的過程［5］。為達(dá)到全院同質(zhì)化，醫(yī)院首先對(duì)各派駐門診部進(jìn)行調(diào)研摸底，充分評(píng)估其衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀，結(jié)合院本部及派駐門診部自身實(shí)際，制定統(tǒng)一的行政管理制度、日常診療相關(guān)制度、醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲機(jī)制等規(guī)章制度；其次藥品耗材保障、信息、經(jīng)管、醫(yī)保、疾控、質(zhì)控工作實(shí)行全院一體化管理，分別由衛(wèi)勤訓(xùn)練中心、醫(yī)療保障中心統(tǒng)一組織與保障；三統(tǒng)一院本部及各派駐門診部文化，增強(qiáng)交流融合，提煉醫(yī)院文化，使優(yōu)秀的醫(yī)院文化深入各派駐門診部，深入每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心。四是加強(qiáng)督促指導(dǎo)，保機(jī)關(guān)各職能部門做好監(jiān)督并定期檢查落實(shí)情況，確保各項(xiàng)制度的同質(zhì)化運(yùn)行。通過同質(zhì)化服務(wù)，使官兵們對(duì)各派駐門診部建立充分的信任感。

2.3 加強(qiáng)數(shù)字管理 醫(yī)院信息化建設(shè)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式進(jìn)行重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的過程，可以提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、優(yōu)化醫(yī)院管理模式、提高醫(yī)院辦公效率。目前派駐門診部信息化水平普遍較低，嚴(yán)重影響其工作效率。為此，醫(yī)院按照一體化、同質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)逐步完成各派駐門診部信息化建設(shè)，逐步將現(xiàn)有HIS 系統(tǒng)、OA 辦公系統(tǒng)全面延伸至各派駐門診部，實(shí)現(xiàn)全覆蓋、全互聯(lián)。同時(shí)，加強(qiáng)云醫(yī)院、云影像等信息化手段建設(shè)，不斷提升派駐門診部整體信息化水平，使醫(yī)療保障工作更加便捷高效。

3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

人才隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要支撐點(diǎn)，是醫(yī)院及各派駐門診部面臨的新課題。目前，各派駐門診部人才建設(shè)中普遍存在人才數(shù)量與發(fā)展規(guī)模不相適應(yīng)、人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理、人才引進(jìn)及獎(jiǎng)懲機(jī)制不合理等諸多問題［6］。為此，醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，多措并舉加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

3.1 落實(shí)人員編配 醫(yī)院所屬各派駐門診部保障人員多、任務(wù)重，醫(yī)院按編制做好派駐門診部醫(yī)護(hù)人員配備，目前缺編崗位暫由醫(yī)院實(shí)施臨時(shí)派駐加強(qiáng)。遇有體檢、衛(wèi)生防疫等大項(xiàng)保障任務(wù)，由醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)加強(qiáng)各項(xiàng)人力及設(shè)備，確保保障任務(wù)的順利展開。因特殊情況醫(yī)院需抽調(diào)派駐門診部人員參與保障任務(wù)時(shí)，充分考慮各派駐門診部實(shí)際情況，在部分科室人員執(zhí)行任務(wù)或特殊情況暫離崗位期間，保證門診部一線人員能夠滿足工作任務(wù)需要。

3.2 加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)交流 各派駐門診部醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)薄弱，為此，醫(yī)院制定多項(xiàng)輪轉(zhuǎn)交流制度。一是注重崗位練兵，經(jīng)常性組織各派駐門診部醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)成績(jī)記入業(yè)務(wù)訓(xùn)練檔案，作為調(diào)職晉級(jí)參考，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情；二是結(jié)合各派駐門診部自身衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，制定進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期安排人員到院本部相應(yīng)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；三是形成輪轉(zhuǎn)交流機(jī)制，選派院本部技術(shù)骨干至派駐門診部交流代職，并定期安排院本部科室主任及副高職以上職稱人員前出各派駐門診部輪流坐診，進(jìn)行業(yè)務(wù)幫帶，逐步提升派駐門診部綜合衛(wèi)勤保障能力。

3.3 健全晉升機(jī)制 由于各派駐門診部與院本部在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面存在較大差距，一定程度上影響了派駐門診部人員的調(diào)職晉級(jí)，導(dǎo)致其工作積極性不高。為此，醫(yī)院黨委對(duì)派駐門診部人員的調(diào)職晉級(jí)工作，在統(tǒng)籌安排的基礎(chǔ)上單獨(dú)下達(dá)指標(biāo)，在政策范圍之內(nèi)予以傾斜，并將醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作業(yè)績(jī)與晉職晉級(jí)和立功受獎(jiǎng)相結(jié)合，對(duì)技術(shù)水平高、奉獻(xiàn)意識(shí)強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)護(hù)人員給予優(yōu)先考慮，對(duì)工作成績(jī)突出的人員在繼續(xù)培養(yǎng)和工作續(xù)聘方面給予傾斜，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，確保醫(yī)護(hù)人員能夠安心工作。

4 強(qiáng)化綜合保障效能

4.1 改善硬件設(shè)施 各派駐門診部醫(yī)療設(shè)備短缺、老化嚴(yán)重制約其保障能力，醫(yī)院按編制數(shù)量每年查清設(shè)備使用和老化情況，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行維護(hù)更換，必要時(shí)予以調(diào)用。對(duì)各門診部配置標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)備醫(yī)院?jiǎn)为?dú)研究討論上報(bào)，不設(shè)限額。設(shè)備維護(hù)工作由醫(yī)療保障中心醫(yī)工科統(tǒng)一保障，定期安排人員上門檢修，并給予使用、維護(hù)等技術(shù)指導(dǎo)，時(shí)刻保持設(shè)備處于良好技術(shù)狀態(tài)。在通用物資管理方面，醫(yī)院根據(jù)派駐門診部歷年物資消耗情況，由物資科核算后予以配齊，確保物資的合理使用。

4.2 加強(qiáng)藥品管理 醫(yī)院負(fù)責(zé)各派駐門診部藥品統(tǒng)一保障，藥劑科、醫(yī)工科根據(jù)各派駐門診部每月上報(bào)藥材需求計(jì)劃，提前做好藥品儲(chǔ)備，并安排車輛及時(shí)送至各派駐門診部，保證藥品供應(yīng)。新藥、特需用藥及部分首長(zhǎng)保健用藥醫(yī)院無法及時(shí)供應(yīng)時(shí)，派駐門診部可安排專人緊急采購，后期按規(guī)定予以核銷，緊急采購藥品原則上不超過一周用量，醫(yī)院將定期對(duì)藥品合理使用進(jìn)行檢查督導(dǎo)，保證派駐門診部藥品充足、使用科學(xué)合理。藥品報(bào)廢按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.3 完善績(jī)效補(bǔ)助機(jī)制 醫(yī)院制定完善各類任務(wù)績(jī)效補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確業(yè)務(wù)工作和各項(xiàng)任務(wù)的區(qū)別，做好人員完成任務(wù)情況的統(tǒng)計(jì)，并對(duì)執(zhí)行任務(wù)情況進(jìn)行備案，根據(jù)規(guī)定發(fā)放相應(yīng)補(bǔ)助和津貼，激勵(lì)其參與執(zhí)行任務(wù)的積極性。

新編制體制下，醫(yī)院面臨以院本部為主體、多個(gè)派駐門診部并存的“一院多區(qū)”運(yùn)營模式，門診部建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)的重要組成部分，針對(duì)門診部衛(wèi)勤保障工作中存在的問題及不足，醫(yī)院黨委高度重視，從明確職能任務(wù)、健全組織體系、建立一體化業(yè)務(wù)管理模式、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、強(qiáng)化綜合保障效能等方面加強(qiáng)派駐門診部建設(shè)，取得較好成效，各派駐門診部為部隊(duì)服務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。下一步，醫(yī)院將根據(jù)各派駐門診部保障特點(diǎn)，進(jìn)一步合理規(guī)劃門診部建設(shè)、優(yōu)化資源配置，提升各派駐門診部綜合衛(wèi)勤保障能力。