文/陳希玲（臨沂市河東區(qū)湯頭中心衛(wèi)生院）

在信息化發(fā)展背景下，“大數(shù)據(jù)”“區(qū)塊鏈”“互聯(lián)網(wǎng)+”等理念層出不窮，極大程度上推動了社會的信息變革。在此背景下，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理模式已經(jīng)無法適應各種管理需求和信息需求，必須順應信息化發(fā)展趨勢，變革自身運營管理方式，開展信息化的財務管理建設，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理信息化建設的必要性

（一）滿足日常運營與管理的需求

財務共享是借助信息系統(tǒng)獲取不同業(yè)務板塊的信息，進行整合，合并至一個單元中，進而負責上下級業(yè)務單元、橫向單元的財會會計核算工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理信息化體系的建立，可以使管理人員通過信息管理平臺集中管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常運營中的全部事務，以模塊化管理方式，將不同事務歸納于不同模塊之中。比如，在系統(tǒng)中建設財務管理模塊、固定資產(chǎn)管理模塊、人力資源管理模塊、醫(yī)療成本管理模塊等各種模塊，并集約化處理所有模塊，借助信息管理體系，促進信息處理效率的提升。此外，財務管理信息化建設還能夠加大數(shù)據(jù)處理量，有利于增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作經(jīng)濟效益[1]。

（二）切實提高實物資產(chǎn)管理成效

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及單位相比，存在獨特性，主要體現(xiàn)于管理實物資產(chǎn)及固定資產(chǎn)的要求更高。衛(wèi)生院管理中實物管理涵蓋專業(yè)醫(yī)療設備、藥品及消耗材料等，這些實物價值高，類別豐富，若是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沿用傳統(tǒng)管理形式管理這些實物，將嚴重降低財務管理工作開展效率。隨著信息技術的廣泛應用，模塊化地開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理，可實現(xiàn)全面監(jiān)管固定資產(chǎn)的購買、入庫、領取、應用及報廢等過程，有利于促進整體工作效率的提升。

（三）推動醫(yī)療體系現(xiàn)代化發(fā)展

我國非常重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院智慧服務體系的建立，建立智慧服務分級評估體系，可以科學化和規(guī)范化地建設智慧鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應用信息技術，構建信息化系統(tǒng)，可加快智慧醫(yī)院建設步伐，輔助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療體系向著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

（四）提高醫(yī)院財務管理質效

通過信息平臺進行數(shù)據(jù)的初步核算，消除了人力核算的弊端，提高了數(shù)據(jù)核算的準確性。由于信息平臺巨大的核算效率優(yōu)勢，解放了大批基礎核算崗位，替代了基礎的人工，縮減了醫(yī)院的人工成本、財務管理成本，提高醫(yī)院財務工作效率。而且通過制定統(tǒng)一的財務管理制度，有助于醫(yī)院實現(xiàn)財務管理的規(guī)范化和標準化，減少由于隨意操作導致的財務漏洞，在一定程度上提高了醫(yī)院的財務管理服務質量，完善了醫(yī)院內(nèi)部控制體系，提高了醫(yī)院財務風險應對能力。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理信息化現(xiàn)狀與問題

（一）會計軟件滯后，信息化程度不高

信息化時代下，會計軟件被要求賦予自助化提取會計信息、自助導入記賬憑證等智能化功能，但是大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計軟件均未滿足這一需求，出現(xiàn)了會計軟件滯后，信息化程度欠缺的問題[2]。實際管理中，多數(shù)衛(wèi)生院會計軟件的應用水平僅停留在會計電算化計算，雖然相對于人工管理的形式，以計算機管理可以減少查找數(shù)據(jù)和書寫的麻煩程度，減少計算量，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量增加、會計工作量提升的背景下，由于計算機軟件信息化應用程度不足，導致其無法開展自動化和智能化的業(yè)務處理，無法以數(shù)據(jù)和技術為支撐輔助財務管理工作的順利推進。衛(wèi)生院會計人員疲于記賬，基礎會計核算工作繁瑣，財務管理人員缺少開展其余工作的精力，影響財務職能由會計核算向管理會計轉變的進程。

（二）信息共享程度低，影響財務效率

數(shù)據(jù)的獲取是財務管理信息化的基礎，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各個部門之間數(shù)據(jù)壁壘問題嚴重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為促進各個部門的工作效率和服務質量，在不同部門中設立了單獨的軟件系統(tǒng)，這些系統(tǒng)彼此獨立，信息溝通和共享困難。財務部門開展財務管理時，獲取數(shù)據(jù)主要依靠人工聯(lián)系各個部門取得不同數(shù)據(jù)并核對管理。但是獨立的軟件系統(tǒng)，影響各個系統(tǒng)信息的統(tǒng)一編碼，數(shù)據(jù)口徑獲取不統(tǒng)一，必須由財務部門先獲取數(shù)據(jù)再處理后方才可整理應用，直接降低了財務工作效率[3]。且數(shù)據(jù)不準確問題時有發(fā)生，影響財務管理工作的順利推進。

（三）對信息化建設缺乏整體規(guī)劃

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平在信息技術的輔助下迅猛發(fā)展，大量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際工作中以醫(yī)療服務為主，缺少信息化財務管理建設的關注度。究其原因，大多是由于我國大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未實現(xiàn)職能化的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員雖然是各個行業(yè)領域的技術人才和精英，是醫(yī)院業(yè)務拓展工作的帶頭人，但是并未經(jīng)過專業(yè)化的管理培訓，具有較低的財務信息敏感程度，日常工作中，過于重視醫(yī)療業(yè)務，忽視財務管理轉型以及信息化技術的應用。由于管理人員對信息化建設認識不足，直接影響整體規(guī)劃的信息化建設，也就無法彰顯管理會計的協(xié)同效用，不同業(yè)務系統(tǒng)獨立運行，協(xié)同作用和效益無法彰顯。且由于信息化建設缺乏整體規(guī)劃，直接導致醫(yī)院各個部門雖然應用信息化系統(tǒng)，但是彼此信息數(shù)據(jù)溝通交流困難，無法彰顯系統(tǒng)功能的實際效用，加之系統(tǒng)必須頻繁更新，直接增加醫(yī)院成本投入，降低管理工作效率和質量，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定高效發(fā)展。

（四）未建立系統(tǒng)性的財務管理模式

社會不斷發(fā)展變革的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理環(huán)境也在日益改變，衛(wèi)生院經(jīng)營工作中，缺少與之相匹配的信息化財務管理制度，傳統(tǒng)財務管理制度并未綜合當前信息化環(huán)境分析應如何發(fā)展財務工作，導致實際工作中，信息傳遞速度下降，工作流程冗雜，不同業(yè)務部門急需管理但是管理受限。在信息化的時代背景下，財務管理機制更新及時性不足，影響財務信息的正常傳遞和財務數(shù)據(jù)的正常獲取，導致財務管理工作無法科學合理地指導醫(yī)院管理工作[4]。

（五）財務人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提升

信息化建設與人才密切相關，復合型人才是實現(xiàn)財務信息化管理的關鍵。但是當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員之中，缺少既掌握財務會計專業(yè)知識，又熟練軟件系統(tǒng)開發(fā)、醫(yī)院業(yè)務流程和醫(yī)院管理的專業(yè)人才。

衛(wèi)生院現(xiàn)有會計人才工作能力僅限于財務核算，業(yè)務分析、管理決策等方面支持能力不足，也就無法發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題并提出針對性解決建議。由此可見，財務管理信息化人才的缺乏，延緩了財務信息化管理的發(fā)展速度。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理信息化建設的策略

（一）從思想上提高對財務管理信息化的認識

分析醫(yī)院財務管理信息化發(fā)展程度不足的原因，最重要的就是缺少對財務管理信息化的認識，該原因直接影響了醫(yī)療質量的提高。只有良好的醫(yī)療技術手段與財務信息化管理水平相結合，才有利于推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定長遠發(fā)展。所以，政府主管部門必須強化公立醫(yī)院管理人員的培訓，強化其對醫(yī)院財務管理信息化程度的認識，只有管理層重視信息化管理，才可以將信息化建設向財務管理角度傾斜。醫(yī)院管理人員必須意識到財務信息化管理并不是只是財務部門的工作，必須上下一心，通力合作開展。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以構建專門的組織部門，由醫(yī)院領導及各個部門的負責人員擔任成員，設立管理辦公室，以輔助日常業(yè)務的正常開展，保障各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室及部門可以在同一信息化管理體系中應用。同時，需全面調查了解醫(yī)院信息化建設情況，明確各相關部門及人員的工作職責，從衛(wèi)生院管理需求出發(fā)，制定財務信息化管理目標，積極協(xié)調，科學規(guī)劃，在保證目標得以實現(xiàn)的基礎上，盡可能提升醫(yī)院財務信息化水平，以更好地輔助醫(yī)院各個部門協(xié)調運作。除此以外，衛(wèi)生院財務管理信息化建設必須與會計信息化工作整體規(guī)劃相適應，依據(jù)衛(wèi)生院實際工作情況，做出與衛(wèi)生院財務信息化相吻合的五年發(fā)展計劃，不斷升級財務管理信息化建設系統(tǒng)，促進衛(wèi)生院財務管理信息化水平不斷提升[5]。

（二）構建以財務為核心的綜合運營平臺

醫(yī)院經(jīng)營管理工作中，會計數(shù)據(jù)為最關鍵的管理要素，在醫(yī)院管理中，會計數(shù)據(jù)發(fā)揮著數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)存儲的關鍵作用。醫(yī)院管理信息化建設中，必須以財務為管理中心，所以，需要構建以財務為核心的綜合運營平臺。第一，明確綜合運營平臺建設的主要目標，目標設立中，需要立足于安全化、高效化、穩(wěn)定化和兼容度的出發(fā)點，不斷拓展會計職能，滿足醫(yī)院不同業(yè)務管理的實際需求。第二，整理醫(yī)院的軟件系統(tǒng)，分析醫(yī)院業(yè)務流程，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理規(guī)則和標準，將數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)輸出等多個操作環(huán)境開展標準化處理，構建以會計數(shù)據(jù)為核心的平臺。綜合多種信息技術，構建聚合性、結構化和可縱橫對比的系列化管理信息，為醫(yī)院管理質量的提升奠定數(shù)據(jù)基礎，提升管理活動針對性，促進管理水平的增長。第三，打破軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，促進數(shù)據(jù)信息共享及時性的提升，自動化生成會計憑證，維系業(yè)務與財務數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性，推進業(yè)財融合，增加醫(yī)院管理工作開展效率的提升。對現(xiàn)有財務系統(tǒng)升級，以標準數(shù)據(jù)為支撐，實現(xiàn)各個業(yè)務部門統(tǒng)一數(shù)據(jù)接入財務系統(tǒng)，減少數(shù)據(jù)傳輸路徑，促進數(shù)據(jù)自動化提取率的增長。此外，需要將衛(wèi)生院內(nèi)部控制與信息系統(tǒng)結合，奠定精準化的內(nèi)部會計監(jiān)督基礎。第四，外聘第三方機構，評估綜合管理運營平臺，以財務為核心樞紐，依據(jù)第三方評估意見，不斷優(yōu)化系統(tǒng)平臺，持續(xù)由第三方監(jiān)督平臺評估，依靠外力，協(xié)助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)財務管理信息化建設中存在的問題，實現(xiàn)并采取措施解決管理信息化建設水平和質量的提高。

（三）完善財務管理信息化制度體系

1.更新財務管理制度

醫(yī)院財務管理工作中，資金數(shù)據(jù)量豐富，為強化管理質量，必須以財務制度為約束，提升管理工作透明化程度，促進財務管理效率的增長。首先，充實制度內(nèi)容，財務管理信息化建設時，需改進的內(nèi)容較多，為規(guī)避財務管理活動缺陷問題，需要完善管理內(nèi)容，完善制度工作，并改進醫(yī)療物資管理、醫(yī)療設備管理、科室業(yè)務管理和財務管理，以便于規(guī)范化管理資金和資產(chǎn)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理智慧化的實際效用。其次，建立責任機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員需要從財務管理工作崗位內(nèi)容出發(fā)，合理分析，明確管理人員工作責任，設立獎懲機制，發(fā)揮責任機制的約束作用，輔助管理人員規(guī)范自身行為。最后，建立管理規(guī)范，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理信息化建設十分關鍵，但是實際建設卻處于摸索發(fā)展階段，這就需要管理人員需要從衛(wèi)生院財務管理工作情況出發(fā)，建立標準的工作目標及工作規(guī)范，輔助后續(xù)財務管理信息化建設的順利推進。

2.統(tǒng)一醫(yī)療費用支付平臺

財務管理工作落實中，最主要的管理內(nèi)容為醫(yī)療費用管理。在信息化發(fā)展背景下，移動支付已經(jīng)成為主流支付發(fā)展趨勢，醫(yī)療費用支付形式也日益豐富。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開展中，醫(yī)療費用支付方式多元化，不僅包括現(xiàn)場現(xiàn)金支付，也包括通過微信公眾號和掌上醫(yī)院費用支付等形式。但是不統(tǒng)一的支付方式極大程度加劇資金管理負擔，增加數(shù)據(jù)管理復雜性，加之衛(wèi)生院技術平臺建設程度還不完善，導致數(shù)據(jù)核對難度不斷提升。所以，統(tǒng)一醫(yī)療費用支付平臺工作十分關鍵，比如可以整合各種支付形式，建立統(tǒng)一的支付二維碼，掃描以后，可將醫(yī)療費用向一個賬號中匯聚，提升繳費便利性，還可以縮減財務管理工作難度。若是患者退款，也可以直接通過該賬號退回患者所使用的賬戶中，支付和退款處理更加便捷化。針對該賬戶的醫(yī)療費用支付情況，可借助第三方平臺核對財務數(shù)據(jù)，并與衛(wèi)生院財務部門及時對接處理，促進財務管理效率和質量的提升。

3.優(yōu)化醫(yī)療物資采購系統(tǒng)

醫(yī)院財務管理工作重點之一為醫(yī)療物資的采購，院內(nèi)資金主要應用于醫(yī)療物資采購，若是未強化物資采購管理，將影響資源應用合理性，導致資金浪費和資源浪費問題形成，加劇醫(yī)院損失。比如，采購醫(yī)療設備可支持醫(yī)療活動的正常開展，在采購中，必須做好預算編制以明確醫(yī)院資產(chǎn)情況，將預算編制在ERP系統(tǒng)中輸入，分別涵蓋服務類項目招標、醫(yī)療采購類項目和維修保修類項目三部分內(nèi)容。此后，采購部門需要利用信息系統(tǒng)，發(fā)出申請醫(yī)療設備采購的申請，由采購中心審核采購申請并審批，依靠線上采購流程，可促進醫(yī)療物資采購效率提升，針對性地管理采購成本，減少超預算問題發(fā)生。

4.搭建財務共享服務平臺

財務信息資源共享平臺的建立，可促進財務管理信息化水平的提升，輔助新型管理模式的構建。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要整合多個內(nèi)部運營系統(tǒng)，構建數(shù)據(jù)信息共享平臺。比如，可以整合財務管理系統(tǒng)和藥品系統(tǒng)，以輔助財務管理人員更好地把控藥品儲備量，優(yōu)化藥品采購資金的配置。

5.建立醫(yī)療電子檔案數(shù)據(jù)庫

會計憑證由紙質形式轉變?yōu)殡娮有问剑l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所接受的會計憑證類型較多，涵蓋銀行電子回單、電子合同、電子財政票據(jù)、電子行程單、電子客運發(fā)票和電子增值稅發(fā)票等，由于憑證類型繁雜，所以醫(yī)院需要建立醫(yī)療電子檔案數(shù)據(jù)庫，強化數(shù)據(jù)安全管理，防止數(shù)據(jù)信息被篡改，構建審簽程序，保障電子票據(jù)合理合法，有效真實，減少重復報銷入賬問題。

（四）重視對優(yōu)質人才的培養(yǎng)

復合型人才的應用對提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理質量發(fā)揮著不可替代的作用。所以，衛(wèi)生院必須聘用優(yōu)質財務管理人員，以便應對衛(wèi)生院高負荷的工作現(xiàn)狀，滿足財務管理工作人力資源需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以采取招聘形式，吸收優(yōu)質人員，發(fā)揮人才優(yōu)勢，吸引財務管理專業(yè)人才。聘用專業(yè)的信息技術人員，指導財務管理信息化建設。不斷提升財務管理工作人員素養(yǎng)，加強崗前培訓，使其掌握財務管理和信息化建設的內(nèi)容，培訓后開展考核，考核合格后上崗工作，以此滿足財務管理工作對優(yōu)質人才的需求。

四、結語

在信息技術高速發(fā)展的時代背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為強化財務管理質量，必須增強財務信息化建設重視程度，促進管理水平規(guī)范化。由于財務信息化建設是一個漫長的過程，所以必須立足于衛(wèi)生院經(jīng)營實際情況，長遠規(guī)劃，不斷實踐探究，以此促進信息化建設水平的提升，強化衛(wèi)生院財務管理水平。