紀(jì)小春

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是一種非常精密的醫(yī)療設(shè)備，能無創(chuàng)檢測患者的呼吸、心電、血壓、血氧飽和度、脈搏等多項生理參數(shù)，當(dāng)患者的某項生理參數(shù)超過了界限值時，該醫(yī)療設(shè)備會發(fā)出報警提示，方便醫(yī)護(hù)人員分析和掌握患者病情，從而做出準(zhǔn)確的診斷和治療。醫(yī)護(hù)人員在使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀時，難免會遇到一些故障，本文對這些常見故障及其排除方法進(jìn)行了匯總。

1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障及排除

1.1 寶萊特M6型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見電源模塊故障及排除

1.1.1 面板指示燈不亮，不能開啟主機

原因可能是電源板電路或220V交流輸入電路沒有工作。將機器設(shè)備拆開檢查，發(fā)現(xiàn)電源線沒問題，輸入部分的保險管狀態(tài)很好，主電源板接插件220V交流輸入正常。因此，可以判定應(yīng)是電源板出現(xiàn)了故障。

因缺少電路圖，同時，電源控制芯片也無法看清規(guī)格型號，因此只有以控制芯片作為核心，畫出外圍的輸入電路、供電電路、反饋電路、輸出電路等。該控制芯片屬于8腳貼片的集成塊，芯片7腳上接有C32（47u/50V濾波電容）、C55、R20（270K/3W）啟動電阻，通過D19、D18、D17震蕩變壓器反饋繞組整流輸出送至7腳上。通過R78、D20將6腳的輸出送至開關(guān)管Q2的控制腳。R21屬于電流檢測電阻，通過R75將R21的反饋值送至第3腳。通過對比、查閱多個電源開關(guān)控制電路發(fā)現(xiàn)，控制芯片UC3842與該電路的外圍連接電路非常相似，該芯片應(yīng)該就是電源控制芯片3842。對該芯片各腳的電壓進(jìn)行檢測，只有7腳的電壓是2.6V，其他各腳的電壓都是0V。正常的7腳電壓應(yīng)是在16V左右，該電路才可以正常工作。再對濾波電容C26（120u/450V）兩端進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)直流電壓是305V。因此，判定R20啟動電阻不良，阻值開路或變大，焊下測量270KΩ正常。再對7腳的濾波電容C32、C55進(jìn)行測量。沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，于是將這兩個電容更換為新的，7腳的電壓還是2.6V。然后判定應(yīng)該是芯片損壞，將3842貼片集成塊進(jìn)行更換，正常開機。

1.1.2 取掉電池，不能開啟主機

原因應(yīng)該是電源板電路或220V交流輸入電路沒有工作。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)電路板上有一些油質(zhì)樣?xùn)|西流出，電源的輸入部分兩個保險管已經(jīng)壞損，導(dǎo)致主電源板出現(xiàn)嚴(yán)重的短路。將主電路板取下來，經(jīng)檢查主濾波電容C26（120u/450V）發(fā)生外殼破裂現(xiàn)象，電源板上存在很多電解液，使用酒精清潔電路板，同時將C26更換為新的，然后對C26兩端進(jìn)行測量，此時，阻值約為0。然后對整流橋D7進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)沒有問題。再對開關(guān)管Q2（K296）進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)開關(guān)管的DS中間出現(xiàn)擊穿情況。將磁場效應(yīng)管取下來后，對C26兩端的阻值進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)不再有短路現(xiàn)象。因為未買到K2996，選擇使用較高耐壓值的磁場效應(yīng)管K2645替代，然后上電進(jìn)行測試，恢復(fù)正常。

1.1.3 能正常開機，但頻繁死機，面板操作失控

原因可能出在主控板或電源板上，根據(jù)常規(guī)的檢修順序，先檢查電源板。檢查主電源板直流輸出電壓+12V、-5V、+5V。通過檢測發(fā)現(xiàn)+5V下降至4.6V左右，其余電壓無異常，為保險起見，一起換掉這幾組電壓濾波電容。通電試機1分鐘，沒有發(fā)現(xiàn)異常。

1.2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見心電模塊故障及排除

1.2.1 心電波形干擾嚴(yán)重，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確

（1）檢查儀器設(shè)備是否已經(jīng)接了地線，必須把接地端子接上專用地線且實現(xiàn)真正接地，即接地線的一端連接接地端子，將另一端接大地，臨時將接地線接在水龍頭或暖氣片上也能使用，但一定要刮掉接地線表面的漆，然后用夾子進(jìn)行固定。（2）檢查患者皮膚是否清潔，需使用電極砂片輕輕擦去患者皮膚表面的油脂體汗和皮膚屑等。不能使用純酒精清潔皮膚，否則，會增加阻抗。（3）檢查電極貼的位置是否準(zhǔn)確或電極質(zhì)量是否合格。（4）調(diào)整濾波方式，尤其是在手術(shù)室使用時應(yīng)調(diào)節(jié)為“手術(shù)”模式。診斷模式下顯示為經(jīng)濾波的ECG波；監(jiān)護(hù)模式會濾掉造成報警的偽差；手術(shù)模式可降低來自外設(shè)備的干擾和偽差。（5）若患者房顫嚴(yán)重，會出現(xiàn)較快的數(shù)值波動，需以患者實際情況和波形為準(zhǔn)。

1.2.2 不出心電波形，顯示導(dǎo)聯(lián)脫落

（1）切換到其他的導(dǎo)聯(lián)上，檢查是否出波形。（2）皮膚接觸不好或電極質(zhì)量差。需特別注意的是，使用的電極片一定不要過期。（3）若使用3根導(dǎo)線LL、LA、RA時，只可以監(jiān)護(hù)標(biāo)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，其余的導(dǎo)聯(lián)無法出波形。（4）心電導(dǎo)聯(lián)線存在連線或斷線情況，內(nèi)接線存在氧化或斷線情況，此時需更換新的導(dǎo)線。

1.2.3 不出心電波形，不顯示導(dǎo)聯(lián)脫落

（1）檢查導(dǎo)聯(lián)是否選擇在GND上，若為問題成因則重新選擇導(dǎo)聯(lián)。（2）多功能卡或心電模塊發(fā)生故障，此時，需更換多功能卡或心電模塊。

1.3 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見血壓模塊故障及排除

1.3.1 不充氣

結(jié)合“不充氣”現(xiàn)象分析故障原因和檢修故障：該故障有可能是因為使用者長時間按壓測壓鍵，導(dǎo)致測壓鍵連續(xù)關(guān)閉或開始，由于血壓停止鍵和測壓鍵同在一個按鍵上，從而導(dǎo)致出現(xiàn)不測壓現(xiàn)象。可通過“恢復(fù)出廠設(shè)置”功能，進(jìn)行恢復(fù)或者重新開機，故障便可排除。

1.3.2 充氣不足

在使用儀器設(shè)備測量血壓時，監(jiān)護(hù)畫面壓力值無法充到需要的數(shù)值。結(jié)合“充氣不足”現(xiàn)象分析和檢修故障：首先，查看設(shè)置的測壓模式是否正確；然后，檢查外圍附件是否完好無損。接口處、袖套以及導(dǎo)氣管是否漏氣。若上述檢查均正常，則應(yīng)該是血壓模塊或內(nèi)部導(dǎo)氣管出現(xiàn)了故障，需更換血壓模塊或新的導(dǎo)氣管。

1.4 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見血氧模塊故障及排除

1.4.1 探頭脫落

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)畫面中顯示“探頭脫落”。對故障原因進(jìn)行分析并檢修：若發(fā)射管閃爍，說明是連線斷了或接受管壞了，大部分是在線管的連接處；若發(fā)射管不閃爍，說明是連線斷了或發(fā)射管壞了，大部分是在線管的連接處；若能檢測出血氧波形而不能檢測出相應(yīng)數(shù)值，大部分是一只管老化或線管的連接處發(fā)生氧化。針對上述故障應(yīng)及時更換相關(guān)設(shè)備部件。

1.4.2 血氧值不出值或不準(zhǔn)確

指甲有污垢、染色物，有灰指甲，指甲過長，受試部位循環(huán)不良（如凍瘡等）都可能造成血氧值不出值或不準(zhǔn)確。為此，清理指甲、保證受試部位循環(huán)良好。

2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常保養(yǎng)措施

2.1 常規(guī)保養(yǎng)

定期檢查、清潔過濾器、門封圈等元件，并做好常規(guī)維護(hù)工作，若有壞損需及時更換。

2.2 滅菌器的維護(hù)保養(yǎng)記錄

醫(yī)院應(yīng)高度重視滅菌器的維護(hù)保養(yǎng)工作，要安排專人根據(jù)生產(chǎn)廠家的要求定期清潔和維護(hù)保養(yǎng)滅菌器。若讓滅菌器長期堆積污穢，則會使臟污越積越多，對設(shè)備的干燥效果造成嚴(yán)重的不利影響。同時，要做好滅菌器的檔案記錄，并要單獨保管滅菌器的基本信息、維修記錄和日常保養(yǎng)記錄。

3 結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀被人們越來越廣泛地應(yīng)用到各大醫(yī)院的診斷和治療過程中，成為常見的醫(yī)療設(shè)備，為患者的診療提供了更多的服務(wù)。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用中出現(xiàn)的故障部分是因為汗?jié)n等液體腐蝕、外設(shè)附件老化、積累灰塵阻礙電子元件散熱等造成的。所以，在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用過程中，要高度重視清潔和維護(hù)工作，安排專人定期清潔、維護(hù)保養(yǎng)儀器，確保儀器運行狀態(tài)良好，提升儀器的使用效率，為醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成本。