賀立彩

（溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江 溫州 325035）

2020年國(guó)務(wù)院辦公廳特別指出要以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新。新醫(yī)科提倡促進(jìn)醫(yī)學(xué)與理科和工科等其他多種學(xué)科深度交叉融合，培養(yǎng)能夠適應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和智能醫(yī)學(xué)等新一代技術(shù)革命、能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問(wèn)題的卓越醫(yī)生和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才[1]。所以，探索符合時(shí)代需求的新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系對(duì)于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的創(chuàng)新和改革至關(guān)重要。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等基本理論知識(shí)能力，能在各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、血站和防疫等部門從事相關(guān)工作的專業(yè)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才[2]。此外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程教材編制和修訂周期較長(zhǎng)，這就使得部分教材內(nèi)容陳舊，難以跟上專業(yè)知識(shí)更新的速度，也會(huì)一定程度脫離臨床實(shí)際應(yīng)用，無(wú)法滿足臨床檢驗(yàn)實(shí)踐的需求[3]。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種主動(dòng)性、探究性和互動(dòng)性都很強(qiáng)的教學(xué)模式。學(xué)生在課前通過(guò)多種渠道進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，然后在教師的引導(dǎo)下有效利用課堂上的時(shí)間專注于既定項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，從而能夠更好更深地理解和掌握新知識(shí)。雖然翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)類院校已開(kāi)展較多，但翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)際開(kāi)展應(yīng)用中仍存在一些問(wèn)題，筆者認(rèn)為需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)一步優(yōu)化方案使其不斷完善。

1 課前環(huán)節(jié)準(zhǔn)備要充分

翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)展的課前環(huán)節(jié)是學(xué)生自主獲取信息和知識(shí)的主要環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)需要有充足的課程資源和開(kāi)展多樣化的自主學(xué)習(xí)方式。

（1）充足的課程資源。充足的課程資源是開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的必備條件。教材是課程學(xué)習(xí)的必備資料，因此在教學(xué)中應(yīng)該立足教材資源。除此之外，專業(yè)教師應(yīng)廣泛拓展其它學(xué)習(xí)資源，引入一些結(jié)合最新研究進(jìn)展、反映學(xué)科前沿的教學(xué)內(nèi)容相關(guān)學(xué)習(xí)資料。專業(yè)教師應(yīng)充分利用在線開(kāi)放課程共享平臺(tái)、超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)等發(fā)布教學(xué)資料，這些資料包括教師錄制的微課、PPT、專業(yè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源等。微課視頻盡量短小精悍，視頻時(shí)長(zhǎng)盡量控制在學(xué)生注意力比較集中的時(shí)間范圍內(nèi)，以10分鐘左右為宜；視頻要針對(duì)特定知識(shí)點(diǎn)、針對(duì)性強(qiáng)、也要方便學(xué)生查找和回放；部分微課視頻可以適當(dāng)融入課程思政，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情懷和提升學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。PPT則是在視頻基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)目標(biāo)要求和知識(shí)點(diǎn)完整和全面地呈現(xiàn)，PPT格式可以多樣化，如可以利用思維導(dǎo)圖方式讓學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容形成清晰有邏輯的認(rèn)識(shí)；在制作過(guò)程中要注意圖文并茂，并且要對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展。專業(yè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源是學(xué)生拓展專業(yè)知識(shí)和結(jié)合最新研究進(jìn)展的主要資源，這些資源包括在線圖書(shū)館資源、中國(guó)知網(wǎng)中文專業(yè)期刊論文數(shù)據(jù)庫(kù)、pubmed生物醫(yī)學(xué)類外文文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)和百度文庫(kù)等，專業(yè)教師在課前應(yīng)該向?qū)W生介紹這些資源的獲得途徑。此外，在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)專業(yè)教師應(yīng)向?qū)W生傳達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)更新速度快的理念，教會(huì)學(xué)生文獻(xiàn)檢索的技能，使得他們能夠隨時(shí)隨地查閱所需要的材料。

（2）多樣化的自主學(xué)習(xí)方式。翻轉(zhuǎn)課堂要在空間和時(shí)間上為學(xué)生提供彈性的學(xué)習(xí)環(huán)境。在課前學(xué)習(xí)過(guò)程中專業(yè)教師可以在多種教學(xué)平臺(tái)（微信群和釘釘群）了解學(xué)生的課前學(xué)習(xí)和預(yù)習(xí)情況，并針對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生制定個(gè)別輔導(dǎo)計(jì)劃。此外，教師也應(yīng)積極參與學(xué)生的課前學(xué)習(xí)過(guò)程，發(fā)布適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資料、營(yíng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)和樂(lè)于學(xué)習(xí)的氛圍、鼓勵(lì)并參與學(xué)生互動(dòng)，答疑解惑，必要時(shí)進(jìn)行深入討論[4]。多樣化的自主學(xué)習(xí)方式能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)過(guò)程中提高學(xué)生的參與度，從而使學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣和辯證思維能力得到較大的提升。

2 課中環(huán)節(jié)開(kāi)展要高效

課中環(huán)節(jié)是學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)吸收內(nèi)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)要保證小組分配合理并充分發(fā)揮專業(yè)教師的引導(dǎo)作用。

（1）分組要合理。小組分配合理才能使課堂開(kāi)展的學(xué)習(xí)和互動(dòng)更為有效。翻轉(zhuǎn)課堂要以學(xué)生分組學(xué)習(xí)和討論為主，專業(yè)教師要遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的原則，合理分配各學(xué)習(xí)小組成員?？梢园?～6人一組，將全班同學(xué)分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，組員的性格最好互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)學(xué)科與劣勢(shì)學(xué)科也要結(jié)合，并在廣泛征求意見(jiàn)和自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上從小組成員中遴選優(yōu)秀成員為小組組長(zhǎng)，保證整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程小組成員之間的分工、合作和討論高效進(jìn)行。

（2）充分發(fā)揮專業(yè)教師的引導(dǎo)作用。翻轉(zhuǎn)課堂要求教師的角色從講師轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)師，所以要高效開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，專業(yè)教師的引導(dǎo)作用非常重要[5]。首先，專業(yè)教師要明確教學(xué)目標(biāo)要求，科學(xué)合理地分解教學(xué)內(nèi)容，這是翻轉(zhuǎn)課堂有效開(kāi)展的前提。教師應(yīng)根據(jù)各專業(yè)課程體系特點(diǎn)認(rèn)真思考分析后對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類，并對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行精心準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)。適宜講授的內(nèi)容可以直接利用視頻開(kāi)展教學(xué)，需要做更深入學(xué)習(xí)探究的內(nèi)容應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展廣泛討論。如一些指標(biāo)的病理生理功能和生物化學(xué)機(jī)制可以利用視頻教學(xué)，而一些病例實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇和檢驗(yàn)報(bào)告單的解讀則適合在課堂上開(kāi)展廣泛討論。在課堂上，專業(yè)授課教師要組織學(xué)生在課堂上分組學(xué)習(xí)討論，相互提問(wèn)和解答，利用所學(xué)的知識(shí)解決具體問(wèn)題。教師要引導(dǎo)學(xué)生辯證思考并激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的意愿，互動(dòng)形式要多樣化，可以是生問(wèn)生答、師問(wèn)生答和生問(wèn)師答等。充分發(fā)揮專業(yè)教師的引導(dǎo)作用能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的探索欲和提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的理解和掌握更為深入。此外，在課堂上教師要注意營(yíng)造和諧民主的師生關(guān)系，把個(gè)性化教育的理念引入課堂，根據(jù)學(xué)生層次不同因材施教，耐心幫助學(xué)困生建立自信心，讓學(xué)生敢于提出問(wèn)題和發(fā)表自己的見(jiàn)解，并善于捕捉合適時(shí)機(jī)激勵(lì)學(xué)生。

3 課后評(píng)價(jià)機(jī)制要多元化

課后環(huán)節(jié)是翻轉(zhuǎn)課堂效果評(píng)價(jià)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)的多元化。要科學(xué)評(píng)價(jià)翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)展是否有效，是否促進(jìn)了學(xué)生掌握理論知識(shí)和提高了學(xué)生的辯證思考能力，需要教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和效果進(jìn)行客觀和全面的評(píng)價(jià)?？梢越y(tǒng)計(jì)學(xué)生課前線上視頻資源學(xué)習(xí)的時(shí)長(zhǎng)、注意討論環(huán)節(jié)學(xué)生的參與度、考察提問(wèn)環(huán)節(jié)學(xué)生對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的理解程度和聯(lián)系臨床疾病檢驗(yàn)的能力等，把多個(gè)項(xiàng)環(huán)節(jié)適當(dāng)納入評(píng)分體系，由師生共同商討后制定評(píng)定細(xì)則和各指標(biāo)所占的權(quán)重。

（2）檢驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的合理性?？茖W(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果和學(xué)習(xí)成效的有力保障。學(xué)習(xí)成效的多元評(píng)價(jià)機(jī)制初步創(chuàng)建之后還需在各課程體系實(shí)際的教學(xué)應(yīng)用過(guò)程中對(duì)其合理性和科學(xué)性進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)參與的學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷要合理設(shè)計(jì)題目，使其能夠充分反映翻轉(zhuǎn)課堂在課前、課中和課后環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題。專業(yè)教師需認(rèn)真分析回收的問(wèn)卷，找出翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并對(duì)不合理的部分提出詳細(xì)的改善方案。這樣就能夠在下一次的實(shí)施過(guò)程中對(duì)有問(wèn)題的各環(huán)節(jié)及時(shí)改進(jìn)，最終形成一套科學(xué)合理的多元評(píng)價(jià)機(jī)制。

綜上，翻轉(zhuǎn)課堂作為信息時(shí)代的創(chuàng)新課堂模式已在國(guó)內(nèi)外不少醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程中開(kāi)展應(yīng)用，總體上可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境更加富有彈性，能夠激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和提高學(xué)生辯證思考的能力。但翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展時(shí)需結(jié)合各專業(yè)課程體系的特點(diǎn)，充分發(fā)揮教師和學(xué)生在課前、課中和課后的主觀能動(dòng)性，才能教學(xué)相長(zhǎng)，也需要專業(yè)教師在實(shí)際的應(yīng)用中進(jìn)一步研究和探索，才能使該課程模式不斷完善。此外，翻轉(zhuǎn)課堂需要結(jié)合不斷更新的教育理念，融合不斷發(fā)展的信息化教育技術(shù)，這樣才能夠培養(yǎng)符合新醫(yī)科背景需求，緊跟醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿，能熟練運(yùn)用交叉學(xué)科知識(shí)解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際問(wèn)題、科研創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級(jí)人才。