張金鐘

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300070)

我對護(hù)理有著深厚的情感，原因有二：第一，我的夫人是護(hù)士，她在護(hù)理領(lǐng)域工作近50年，我對護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)的感知和理解首先來自我的夫人。從她和她的同事們常年繁忙甚至繁重的工作中，我深切地感受到護(hù)士對患者的高度負(fù)責(zé)和細(xì)致入微的關(guān)愛，長此以往，由感性到理性，升華為對護(hù)士職業(yè)的敬佩。2003年，我參加了抗擊SARS定點(diǎn)醫(yī)院的一些工作，那時，我的夫人奮戰(zhàn)在“紅區(qū)”。那一仗，打得很慘烈，醫(yī)護(hù)人員的感染率、死亡率都高。我清楚地記得新建成的SARS定點(diǎn)醫(yī)院收治了不少因救治患者而感染的醫(yī)護(hù)人員，最后出院的一位患者是武警醫(yī)院的一位護(hù)士。目睹護(hù)理SARS患者的危險和艱辛，我對護(hù)士舍生忘死、無私奉獻(xiàn)的精神有著刻骨銘心的認(rèn)識。第二，在教育教學(xué)管理工作中深化了對護(hù)理學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)護(hù)理人才規(guī)律性的認(rèn)識。2000年時，我在天津醫(yī)科大學(xué)任教務(wù)處長，該校是國內(nèi)最先創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校，是中國高等護(hù)理教育學(xué)會的理事長單位，對中國護(hù)理教育教學(xué)的發(fā)展發(fā)揮著引領(lǐng)作用。教務(wù)處既是學(xué)校日常教學(xué)管理的處室，也是學(xué)校教育教學(xué)發(fā)展的主導(dǎo)處室，要評估學(xué)校各專業(yè)的水平，謀劃專業(yè)的發(fā)展。其中，就包括怎樣辦好護(hù)理教育，怎樣更好地培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)理人才，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出意見和建議，幫助護(hù)理專業(yè)做出發(fā)展規(guī)劃。那時，我有幸接觸了許多護(hù)理界前輩，感受到他們高尚的人品和職業(yè)道德，親耳聆聽他們對辦好護(hù)理專業(yè)、培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的意見、建議，我受益深刻。天津還有一所醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，建于1908年，是中國歷史上第一所公辦護(hù)士學(xué)校，至今已有114年歷史。我曾考察過該校的護(hù)理職業(yè)教育，還為該校做過護(hù)理倫理的報(bào)告。該校至今辦的仍是護(hù)理?？平逃?，與護(hù)理的本科教育、研究生教育形成了很好的互補(bǔ)。天津醫(yī)科大學(xué)和天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的護(hù)理教育層次不同，但在護(hù)理教育教學(xué)的理念上有顯著的相同之處，那就是都高度重視學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)道德培養(yǎng)，注重將素質(zhì)培養(yǎng)與技能培養(yǎng)有機(jī)融合。這些，對我形成人文護(hù)理理念和概念、提出人文護(hù)理理論、重視人文護(hù)理，至關(guān)重要。

2010年，我擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會主任委員時，基于對護(hù)理的道德本質(zhì)和職業(yè)道德在臨床護(hù)理中重要性的認(rèn)識，在兩位前任主委杜治政教授、李本富教授工作的基礎(chǔ)上，成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會護(hù)理倫理專委會，請?jiān)谧o(hù)理學(xué)界德高望重的潘紹山同志做該專委會主委。潘紹山同志對專委會的工作非常投入，組織發(fā)起、起草、發(fā)布了《中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》?！吨袊o(hù)士倫理準(zhǔn)則》在提高臨床護(hù)理水平和護(hù)理人才培養(yǎng)上發(fā)揮了很好的作用。

我支持護(hù)理倫理專委會工作，在直接參加《中國護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的策劃、起草、制訂、發(fā)布的過程中，也認(rèn)識到，護(hù)理道德在護(hù)理工作中居于核心地位，不是孤立存在的，是和堅(jiān)實(shí)、深厚的以人為本、生命至上的理念和文化共同存在的。特別是在擔(dān)任教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)指導(dǎo)委員會主任之后，我系統(tǒng)思考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的人文性質(zhì)、人文教育的意義、提高人文教育的實(shí)際效果，這種認(rèn)識就更加明確、清晰和強(qiáng)烈。具體到護(hù)理學(xué)專業(yè)，我認(rèn)為，臨床護(hù)理具有鮮明的以人為本、生命至上的特性，這種特性是護(hù)理學(xué)最為本質(zhì)的性質(zhì)，決定和影響著護(hù)理學(xué)的其他性質(zhì)，需要做全面、系統(tǒng)的闡發(fā)，應(yīng)在護(hù)理學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中強(qiáng)化職業(yè)道德教育的同時，開展深入的研究，闡明護(hù)理學(xué)的人文特性，創(chuàng)建全新的護(hù)理學(xué)理論。我將這全新的護(hù)理學(xué)理論謂之“人文護(hù)理”。人文護(hù)理的創(chuàng)建是涉及護(hù)理學(xué)理念、理論、實(shí)踐、人才培養(yǎng)各個方面的大工程，要以廣大的護(hù)理專家、學(xué)者為主體，依托一個社會組織開展工作。當(dāng)時，我兼任著中國生命關(guān)懷協(xié)會的副理事長，便在中國生命關(guān)懷協(xié)會的理事長辦公會上多次建議創(chuàng)建一個二級分會“人文護(hù)理專業(yè)委員會”，以推動人文護(hù)理理論研究、學(xué)科創(chuàng)建、實(shí)踐探索，為臨床護(hù)理乃至護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。在兩屆理事長李家熙同志、李建華同志和理事會其他同志的支持下，中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專業(yè)委員會終于成立，協(xié)會同時也采納了我的提議，由潘紹山同志擔(dān)任該專業(yè)委員會的主任委員。

從邏輯上看，有了國家級學(xué)會的二級分會——人文護(hù)理專業(yè)委員會，人文護(hù)理的發(fā)展就順理成章了。其實(shí)不然，人文護(hù)理無論是在理論創(chuàng)建上，還是在實(shí)踐操作上，都還有許多工作要做。比如，護(hù)理就是護(hù)理，為什么還要在“護(hù)理”前面加上“人文”二字？為什么說人文護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的基本樣態(tài)？人文護(hù)理與護(hù)理人文是什么關(guān)系？人文護(hù)理僅僅強(qiáng)調(diào)護(hù)理中的人文內(nèi)容嗎？人文護(hù)理概念的內(nèi)涵和外延是什么？人文護(hù)理的學(xué)科體系是怎樣的？人文護(hù)理怎樣在臨床護(hù)理中落實(shí)？這些問題，都需要回答和解決。

創(chuàng)建人文護(hù)理專業(yè)委員會之初，我就明確提出，人文護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理的基本樣態(tài)，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理中的落實(shí)。我認(rèn)為，人文護(hù)理是一個全新的護(hù)理學(xué)理論體系和護(hù)理實(shí)踐體系。人文護(hù)理根源于當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐，是當(dāng)代護(hù)理發(fā)展最為基本的特征和發(fā)展趨勢。人文護(hù)理觀念之新在于，它是當(dāng)代護(hù)理的基本理念，是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的學(xué)術(shù)特征，是當(dāng)代護(hù)理工作者的價值追求，是關(guān)愛患者的臨床護(hù)理實(shí)踐，是在護(hù)理領(lǐng)域落實(shí)健康中國建設(shè)的基本保障。人文護(hù)理概念之新在于，它的內(nèi)涵是對當(dāng)代護(hù)理學(xué)基本性質(zhì)的概括，它的外延包括了當(dāng)代護(hù)理學(xué)理論、護(hù)理學(xué)體系、護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理管理、臨床護(hù)理等各個領(lǐng)域。一言以蔽之，人文護(hù)理是就當(dāng)代護(hù)理學(xué)整體而言的，包括護(hù)理學(xué)理論體系和實(shí)踐體系，其理念基礎(chǔ)是護(hù)理以人為本、生命至上，其實(shí)踐特征是凸顯護(hù)理的人文關(guān)懷。

人文護(hù)理學(xué)不是護(hù)理人文學(xué)。人文護(hù)理源于護(hù)理學(xué)諸多屬性中最為根本的人文屬性，但不能將人文護(hù)理學(xué)歸結(jié)為護(hù)理人文學(xué)科。護(hù)理人文學(xué)是護(hù)理學(xué)科體系中的一個分支學(xué)科，是關(guān)于護(hù)理學(xué)的人文研究，是人文社會科學(xué)與護(hù)理學(xué)之間的交叉學(xué)科、橫斷學(xué)科、邊緣學(xué)科，既可以從護(hù)理學(xué)的角度研究人文社會科學(xué)，也可以從人文社會科學(xué)的角度研究護(hù)理，這些研究有利于護(hù)理學(xué)的發(fā)展，可以推動護(hù)理學(xué)發(fā)展。但是，護(hù)理人文學(xué)只是人文護(hù)理學(xué)的一個分支，一個組成部分，絕不能等同于人文護(hù)理學(xué)。因?yàn)?，人文護(hù)理學(xué)是對當(dāng)代護(hù)理整體特征和發(fā)展趨勢的價值判斷，是對當(dāng)代護(hù)理學(xué)科體系的整體說明，是指由護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理臨床、護(hù)理管理和護(hù)理人才培養(yǎng)等構(gòu)成的護(hù)理學(xué)體系。這是人文護(hù)理學(xué)的邏輯起點(diǎn)、實(shí)踐追求和價值所在。

護(hù)士群體數(shù)量龐大，在中國醫(yī)務(wù)人員整體中所占比例最大，約占60%，有500萬余人。在2020年全國4萬多援鄂醫(yī)療大軍中，63%是護(hù)士，多達(dá)26 000人。護(hù)士在臨床工作中承擔(dān)著大量的工作?！叭轴t(yī)療、七分護(hù)理”，不管是在日常繁忙的臨床工作中，還是在與SARS、新冠肺炎等傳染病殊死搏斗的戰(zhàn)場上，患者身邊出現(xiàn)最多的都是護(hù)士。救治新冠肺炎患者，護(hù)士們不僅要完成靜脈輸入藥物的核對、靜脈穿刺、口服藥物分發(fā)等治療性操作，而且承擔(dān)著咽拭子取樣、與患者面對面溝通等危險的工作；護(hù)士們還承擔(dān)著搬運(yùn)危重患者以及為患者翻身、換衣、拍背等日常護(hù)理；護(hù)士們隨時觀測重癥患者微泵、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)的數(shù)值、工作狀態(tài)，密切觀察患者特別是危重患者病情的變化；為緩解特殊疾病、特殊醫(yī)療環(huán)境帶給患者的心理壓力，護(hù)士們想盡各種方法給患者予以心理支持。這些操作都有著明確的專業(yè)技術(shù)要求，但為專業(yè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)提供堅(jiān)強(qiáng)支撐的是人文精神，抑或說，專業(yè)技術(shù)的實(shí)現(xiàn)本身就彰顯、落實(shí)著人文精神。

當(dāng)代護(hù)理貫穿、充滿著對護(hù)理對象的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷不凌駕于護(hù)理之上，不游離于護(hù)理之外，而是寓于護(hù)理理念、理論、護(hù)士形象、與護(hù)理對象溝通、臨床操作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研之中，是貫穿在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和技能體系、臨床護(hù)理、護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理學(xué)理論和實(shí)操研究等方面的一根紅線。就護(hù)理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)而言，當(dāng)代護(hù)理的本質(zhì)是人文護(hù)理；就臨床護(hù)理的發(fā)展趨勢而言，人文護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理的基本樣態(tài)。

毫無疑問，關(guān)愛患者、人道、博愛、奉獻(xiàn)是護(hù)理的歷史傳統(tǒng)，人文護(hù)理是優(yōu)良護(hù)理傳統(tǒng)在當(dāng)代的接續(xù)發(fā)展。但在接續(xù)發(fā)展中，當(dāng)代護(hù)理實(shí)現(xiàn)了一次質(zhì)的躍升。縱觀護(hù)理學(xué)的歷史，經(jīng)歷了或正在經(jīng)歷以疾病為中心、以患者為中心、以人的健康為中心三個階段。在以疾病為中心的歷史階段，臨床護(hù)理從屬甚至依附于醫(yī)生的診斷、治療，護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，護(hù)理技術(shù)操作以消除患者疾病、緩解癥狀為目的。在以患者為中心的階段，通過吸納相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)，護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)不斷拓展，護(hù)理學(xué)的知識體系逐漸形成，圍繞患者生理、心理、社會適應(yīng)而展開的整體護(hù)理體系逐步建構(gòu)。在以人的健康為中心的階段，亦即健康中國建設(shè)的當(dāng)下，護(hù)理服務(wù)對象的“人”正在由患者擴(kuò)展為包括患者在內(nèi)的社會大眾，護(hù)理內(nèi)容正在從疾病診治擴(kuò)展為疾病預(yù)防、診治、康復(fù)、健康維護(hù)和促進(jìn)，護(hù)理工作的場所正在由醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、家庭。當(dāng)代護(hù)理正在經(jīng)歷一次根本性的變革，對現(xiàn)有的護(hù)理理念、理論體系、技能體系、人才培養(yǎng)都提出了全新的要求，需要在綜合自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)、人文社會科學(xué)理論和方法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建全新的護(hù)理學(xué)科體系和護(hù)理實(shí)踐體系。這第三個階段的護(hù)理就是人文護(hù)理，與之對應(yīng)的護(hù)理學(xué)說就是人文護(hù)理學(xué)。

人文護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理的基本樣態(tài)表征著護(hù)理學(xué)以人為本的特性。在護(hù)理學(xué)具有的諸多性質(zhì)中，最為本質(zhì)的性質(zhì)是人文性。所謂最為本質(zhì)的性質(zhì)，是相對一般性質(zhì)而言的。與護(hù)理學(xué)的人文特性相對應(yīng)，護(hù)理學(xué)還有多種性質(zhì)，比如科學(xué)性、技術(shù)性、藝術(shù)性等，這些性質(zhì)在臨床護(hù)理、護(hù)理人才培養(yǎng)中也很重要，但都是實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)最為本質(zhì)性質(zhì)即人文性的手段，都服從并服務(wù)于護(hù)理學(xué)的人文性。

還需要指出的是，在醫(yī)學(xué)學(xué)科門類的諸多學(xué)科中，人文護(hù)理并不是孤立的存在。護(hù)理學(xué)隸屬于醫(yī)學(xué)門類，對護(hù)理學(xué)性質(zhì)的認(rèn)識與對醫(yī)學(xué)性質(zhì)的認(rèn)識直接相聯(lián)系。護(hù)理學(xué)無論是過去作為臨床醫(yī)學(xué)下的二級學(xué)科，還是躍升為醫(yī)學(xué)門類下的一級學(xué)科之后，其學(xué)科性質(zhì)都與醫(yī)學(xué)的性質(zhì)直接相關(guān)。我認(rèn)為，人文性是當(dāng)代醫(yī)學(xué)最為本質(zhì)的特性。醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)是相對醫(yī)學(xué)的其他本質(zhì)屬性特別是其科學(xué)技術(shù)屬性而言，是醫(yī)學(xué)最為本質(zhì)的性質(zhì)。醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)屬性非常重要，也是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，但與人文屬性相比，醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)屬性并不是最為本質(zhì)的屬性。醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)與科學(xué)技術(shù)性質(zhì)，是“本”和“用”的關(guān)系。人文性質(zhì)為本，科學(xué)技術(shù)性質(zhì)為用。醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)不僅規(guī)定著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的目的、方向，是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)維護(hù)健康，解決疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)問題的動力，而且是評價醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用價值、效果的標(biāo)準(zhǔn)。人文醫(yī)學(xué)昭示了當(dāng)代醫(yī)學(xué)與近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、古代醫(yī)學(xué)的區(qū)別。古代醫(yī)學(xué)是自然醫(yī)學(xué)，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)是人文醫(yī)學(xué)。維護(hù)人的健康、為人解除病痛是醫(yī)學(xué)亙古以來的使命，是人類不同歷史時期醫(yī)學(xué)工作者的共同追求。但是，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同時期，醫(yī)學(xué)以人為本的內(nèi)涵和表征并不相同，甚至很不相同。在古代，醫(yī)學(xué)以人為本是直接表現(xiàn)的；在近現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)以人為本強(qiáng)調(diào)的是人的生物屬性；在當(dāng)代，醫(yī)學(xué)以人為本注重從人的生物、心理、社會統(tǒng)一的角度認(rèn)識人的健康和疾病，維護(hù)人的健康、診治人的疾病[1]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)是人文醫(yī)學(xué)，隸屬于醫(yī)學(xué)門類的護(hù)理學(xué)，當(dāng)然具有醫(yī)學(xué)共有的特性，是人文護(hù)理學(xué)。

當(dāng)代護(hù)理學(xué)具有當(dāng)代醫(yī)學(xué)類學(xué)科普遍具有的人文特性，可以從兩個角度分析：一是當(dāng)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部邏輯一貫性的角度，當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)為所含括的所有一級、二級學(xué)科共有，作為醫(yī)學(xué)門類下一級學(xué)科的護(hù)理學(xué)具有醫(yī)學(xué)的人文特性；二是當(dāng)代醫(yī)學(xué)整體與實(shí)踐關(guān)系的角度，當(dāng)代醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)來自包括護(hù)理實(shí)踐在內(nèi)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，又指導(dǎo)著包括護(hù)理實(shí)踐在內(nèi)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

當(dāng)然，人文護(hù)理出現(xiàn)的必然性，強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理實(shí)踐的必要性，還需要從護(hù)理學(xué)本身給予說明。因?yàn)椋诋?dāng)代醫(yī)學(xué)的諸多學(xué)科里，當(dāng)代護(hù)理學(xué)具有自身的特殊性。護(hù)理學(xué)由臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科躍升為醫(yī)學(xué)門類的一級學(xué)科，就反映了這種特殊性。2009年，為適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)、社會、科技和高等教育的發(fā)展，國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部啟動了學(xué)科目錄修訂工作，并對學(xué)科目錄設(shè)置與管理的機(jī)制進(jìn)行改革。經(jīng)過2年之久的征詢意見、研究，2011年3月，國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部公布了《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄(2011年)》。在目錄中，一級學(xué)科由89個增加到了110個，護(hù)理學(xué)就在新增設(shè)的21個一級學(xué)科之內(nèi)。這對中國護(hù)理學(xué)界來說，意義重大。護(hù)理學(xué)在學(xué)科林立的目錄里位置凸顯提升，受到重視的程度提高，說明國家和學(xué)界對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識進(jìn)一步提升，對護(hù)理工作者在維護(hù)、促進(jìn)人民群眾健康中不可替代作用的認(rèn)同，也反映了人民群眾對護(hù)士群體的奉獻(xiàn)精神的認(rèn)同。護(hù)理學(xué)躍升為一級學(xué)科昭示了護(hù)理學(xué)發(fā)展的廣闊前景，令人振奮，也對護(hù)理工作者和護(hù)理事業(yè)提出了新的更高的要求，令人奮進(jìn)。在這種情況下，既要看到成績，更要冷靜地思考護(hù)理學(xué)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。實(shí)事求是地說，目前，不管是在護(hù)理學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)、理論體系上，還是在臨床護(hù)理上，發(fā)展的空間都很大，與同為醫(yī)學(xué)門類下一級學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)相比，差距很顯著，有些“高處不勝寒”。

人文護(hù)理的理論體系、實(shí)踐體系研究是作為一級學(xué)科的護(hù)理學(xué)建設(shè)的難得機(jī)遇，為促進(jìn)當(dāng)代護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)搭建了堅(jiān)實(shí)、寬廣的平臺。在人文護(hù)理的視閾里，護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)大大拓寬，護(hù)理學(xué)與相關(guān)的哲學(xué)、社會科學(xué)、自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)等縱橫交織、在“廣”和“深”上為自身發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)；在臨床二級學(xué)科層面，要建設(shè)人文護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的外科護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的兒科護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的五官科護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的中醫(yī)護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的公共衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的老年護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的急危重癥護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的傳染病護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的精神心理障礙護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的家庭護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理的護(hù)理管理學(xué)、人文護(hù)理的軍事護(hù)理學(xué)等；在臨床護(hù)理實(shí)踐層面，要建設(shè)人文護(hù)理實(shí)操評價體系。

人文護(hù)理也是護(hù)理教育教學(xué)發(fā)展的難得機(jī)遇。當(dāng)代護(hù)理學(xué)本科教育脫胎于護(hù)理學(xué)中專、大專教育，雖然教育的層次提升了，課程門數(shù)增多了，學(xué)時數(shù)增加了，但課程設(shè)置的基本理念和教學(xué)的內(nèi)容并沒有質(zhì)的提升。當(dāng)前的護(hù)理教育，應(yīng)確立人文護(hù)理的理念，在人文護(hù)理的視域下反思現(xiàn)行的人才培養(yǎng)體系和課程設(shè)置體系，規(guī)劃人文護(hù)理的人才培養(yǎng)體系和課程設(shè)置體系，設(shè)計(jì)人文護(hù)理基礎(chǔ)課程、人文護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)與臨床橋梁課程、人文護(hù)理臨床課程、人文護(hù)理實(shí)操課程。人文護(hù)理教育教學(xué)體系的構(gòu)建和實(shí)踐應(yīng)是當(dāng)前護(hù)理學(xué)教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容，可以開展專門的研究。護(hù)理學(xué)研究生教育也應(yīng)緊密結(jié)合人文護(hù)理的理論與實(shí)踐，碩士研究生、博士研究生應(yīng)圍繞人文護(hù)理的理論與實(shí)踐選擇畢業(yè)論文題目。

從說文解字的角度看，人文護(hù)理既可以是名詞，也可以是動詞。人文護(hù)理作為名詞，前面的“人文”是定語，與護(hù)理組合后指的是護(hù)理理論、護(hù)理科學(xué)體系；人文護(hù)理作為動詞，前面的“人文”則是狀語，與護(hù)理組合后指的是護(hù)理實(shí)踐，是人文護(hù)理理論、方法指導(dǎo)下的技能操作。當(dāng)前，需要開展深入的人文護(hù)理理論研究，要厘清人文護(hù)理的基本概念，包括它的內(nèi)涵、外延，它的學(xué)術(shù)體系、基本原則等，這是非常重要的。理論清楚了，實(shí)踐才自覺，沒有理論指導(dǎo)的實(shí)踐，只能是感性的甚至是盲目的實(shí)踐。

當(dāng)然，人文護(hù)理不能歸結(jié)為理論研究，不能停留在理論研究層面。這不僅因?yàn)槿宋淖o(hù)理理論具有生動、具體、震撼人心的實(shí)踐基礎(chǔ)，科學(xué)的人文護(hù)理理論只有付諸實(shí)踐才能得到證明；更為重要的是，人文護(hù)理理論對當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐具有正確的引領(lǐng)、指導(dǎo)作用，有利于糾正護(hù)理活動中存在的一些錯誤傾向。

相當(dāng)一個時期以來，護(hù)理實(shí)踐中存在著臨床醫(yī)學(xué)化、技術(shù)化、市場化的傾向。護(hù)理的臨床醫(yī)學(xué)化傾向表現(xiàn)為用臨床醫(yī)學(xué)理論、技能替代護(hù)理理論、技能，在護(hù)理學(xué)研究中存在著簡單搬用臨床醫(yī)學(xué)研究成果、形為護(hù)理學(xué)實(shí)為臨床醫(yī)學(xué)的項(xiàng)目。這與護(hù)理學(xué)長期居于臨床醫(yī)學(xué)之下二級學(xué)科的位置相關(guān)。盡管護(hù)理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同在醫(yī)學(xué)門類之中，有著共同的服務(wù)對象、共同的理論基礎(chǔ)，卻具有各自的理論體系和技能體系。近年來，護(hù)理學(xué)的學(xué)科地位提升了，成為與臨床醫(yī)學(xué)相同層次的學(xué)科，但臨床醫(yī)學(xué)化的傾向依然存在。護(hù)理的技術(shù)化傾向表現(xiàn)為割裂技術(shù)與人文的內(nèi)在聯(lián)系，把臨床護(hù)理歸結(jié)為技術(shù)，弱化甚至忽略臨床護(hù)理的人文關(guān)懷性質(zhì)，將護(hù)理研究歸結(jié)為科學(xué)技術(shù)研究，弱化甚至忽略護(hù)理研究的人文關(guān)懷目標(biāo)和科學(xué)技術(shù)研究與人文研究的有機(jī)統(tǒng)一。護(hù)理的技術(shù)化傾向與儀器設(shè)備在臨床護(hù)理中的應(yīng)用、護(hù)理技術(shù)研究的發(fā)展相關(guān)。臨床護(hù)理中的儀器設(shè)備本是為提升護(hù)理水平服務(wù)的，是實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的工具，儀器設(shè)備的使用不僅僅是機(jī)械操作，儀器設(shè)備不能替代護(hù)士對護(hù)理對象的關(guān)心、理解，不能替代護(hù)士與護(hù)理對象的有效溝通，不能成為護(hù)士與護(hù)理對象之間的隔閡。護(hù)理的市場化傾向表現(xiàn)為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷壓縮護(hù)理編制，護(hù)士數(shù)量少難以完成臨床護(hù)理工作，便將一些患者的基礎(chǔ)護(hù)理推給無編制、無培訓(xùn)、無經(jīng)驗(yàn)的“護(hù)工”。結(jié)果護(hù)理的“經(jīng)濟(jì)帳”算贏了，護(hù)理的人文關(guān)懷性質(zhì)卻在逐步弱化。

護(hù)理實(shí)踐中存在的臨床醫(yī)學(xué)化、技術(shù)化、市場化傾向，可以從護(hù)理內(nèi)部和護(hù)理外部來分析原因。強(qiáng)大的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的影響、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的影響、市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面作用的影響，都是外部的原因；而護(hù)理學(xué)之所以能夠接受外部因素的影響，根源還在護(hù)理學(xué)內(nèi)部，在護(hù)理學(xué)自身。內(nèi)因是受到外部影響的根源，外因通過內(nèi)因才能起作用。護(hù)理實(shí)踐中不良傾向的存在，主要是護(hù)理理論相對弱，質(zhì)言之，現(xiàn)有的護(hù)理理論不能深刻反映當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐的本質(zhì)特征。如果理論不清楚、不堅(jiān)定，那么面對外來的不良影響，就會出現(xiàn)搖擺。正確、堅(jiān)定的護(hù)理學(xué)理論不僅能夠說明當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐發(fā)展趨向，而且能夠指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。而我們要建設(shè)的人文護(hù)理恰恰是反映護(hù)理的根本屬性即人文性質(zhì)的護(hù)理學(xué)，是反映當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐本質(zhì)特征的護(hù)理學(xué)，是適應(yīng)健康中國建設(shè)的護(hù)理學(xué)，是與護(hù)士數(shù)量最大國家相適應(yīng)的護(hù)理學(xué)，是與一級學(xué)科地位相適應(yīng)的護(hù)理學(xué)。當(dāng)然，人文護(hù)理建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也需要醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)中以人為本的氛圍、要以護(hù)士和護(hù)理得到普遍的社會尊重和重視為依托。

總之，人文護(hù)理是關(guān)于中國護(hù)理學(xué)乃至人類護(hù)理學(xué)的一個全新命題，涉及對當(dāng)代護(hù)理實(shí)踐的基本判斷、當(dāng)代護(hù)理學(xué)科的體系結(jié)構(gòu)、當(dāng)代護(hù)理學(xué)研究、當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)等當(dāng)代護(hù)理學(xué)的各個方面，2010年以來，我在許多會議上做過說明。2020年5月10日，在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部等單位主辦的“禮贊祖國——抗疫與人文護(hù)理教育教學(xué)改革暨課程思政建設(shè)”會議[2]上，我以“人文護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理的基本樣態(tài)”為題，做了報(bào)告，再次重申了人文護(hù)理的概念、體系、原則、人文護(hù)理與護(hù)理傳統(tǒng)的關(guān)系、人文護(hù)理的實(shí)際操作的重要性。2021年11月20日，在中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專委會舉辦的“人文護(hù)理師資培訓(xùn)班”上，我又做了重申。令我欣慰的是，這些觀點(diǎn)逐步得到了護(hù)理學(xué)界專家學(xué)者的廣泛認(rèn)同和重視。

中國護(hù)理學(xué)發(fā)展的春天到了，中國護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了黃金機(jī)遇期。讓我們張開雙臂，擁抱護(hù)理學(xué)的春天，讓我們抓住難得的歷史發(fā)展機(jī)遇，為中國護(hù)理事業(yè)，為人類護(hù)理事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)！