杜永峰 天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要：作為重要的醫(yī)療設(shè)備之一，全自動12導心電圖機可以有效實現(xiàn)對于患者臨床癥狀的合理診斷，對醫(yī)療人員進一步實現(xiàn)對于患者健康情況的清晰評估具有良好的指導意義。然而，在使用過程中，由于受到多種因素的影響，該設(shè)備往往可出現(xiàn)相關(guān)故障，從而不利于其合理運行，對于醫(yī)療檢查工作的有序開展造成了極為不利的影響。本文針對全自動12導心電圖機的原理進行分析，在此過程中，研究人員針對該設(shè)備在運行過程中常見的故障與維修方案進行了探究，同時提出了相應(yīng)的維修方案，旨在進一步推動維修工作水平的全面提升。

作為人體重要器官之一，心臟與人的生命具有密切的關(guān)聯(lián)性。醫(yī)療人員指出，從組成的角度分析，心臟是由無數(shù)心肌細胞組成的，因此，心臟的活動可以被視為心肌細胞多方位電活動的結(jié)果[1,2]?；诖耍谂R床診療過程中，為了進一步實現(xiàn)對于患者心臟健康情況的合理分析與評估，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)積極做好對于患者心電信號的合理采集[3]。在臨床過程中，作為重要的檢查設(shè)備之一，全自動12導心電圖機可以有效實現(xiàn)對于患者心電信號的合理搜集與整理，從而有效實現(xiàn)對于同一心動周期不同導聯(lián)與不同方法上心臟圖形的完整展示，對于患者心電圖信息量的合理增加具有良好的指導作用。比如全自動12導心電圖機具有無創(chuàng)、實時等特點，有利于指導掌握心臟電活動提示的各種生理或病理變化，對患者的臨床診斷和預后判斷具有重要價值[4,5]。然而，在該設(shè)備運行的過程中，由于受到多種因素的影響，相關(guān)設(shè)備往往可出現(xiàn)形式多樣的故障，不利于診療工作需求的合理滿足。本文具體探討與概述了全自動12導心電圖機原理及常見故障維修方案，現(xiàn)報道如下。

1.全自動12導心電圖機原理

總的來看，作為重要的醫(yī)療設(shè)備之一，全自動12導心電圖機是一種用于對患者心臟活動數(shù)據(jù)進行記錄的儀器。在應(yīng)用過程中，該設(shè)備主要通過電極對患者的生理電信號進行提取。在提取完畢后，其可以通過導聯(lián)將相關(guān)信號輸入網(wǎng)絡(luò)并進行相應(yīng)的處理。在此過程中，通過A/D變換與數(shù)字處理后，相關(guān)信號可以送入顯示器與記錄器中，從而有效實現(xiàn)對于患者心臟波形的完整展示。在主要類型方面，依據(jù)設(shè)備通道概念可以將其分為3通道、6通道以及12通道等三種類型。其中，不同通道數(shù)往往對應(yīng)著設(shè)備內(nèi)放大器的數(shù)量。其中，通道數(shù)少于12的設(shè)備主要用于采集導聯(lián)的重要心電信號。在應(yīng)用過程中，相關(guān)設(shè)備主要具有體積小、使用靈活、功能全面、智能化水平高以及操作便捷等優(yōu)勢。在數(shù)據(jù)記錄問題上，該設(shè)備主要使用高分辨率熱針式打印機進行打印。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該設(shè)備可以有效實現(xiàn)對于若干份心電圖數(shù)據(jù)的合理存儲，與此同時，其可以通過數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆绞綄⑾嚓P(guān)數(shù)據(jù)向電腦系統(tǒng)中進行合理傳送，從而有效實現(xiàn)對于數(shù)據(jù)的科學分析[6]。從功能的角度分析，該設(shè)備具有較好的心電圖監(jiān)測與數(shù)據(jù)解釋功能，可以幫助醫(yī)療人員進一步實現(xiàn)患者心臟情況分析準確率的全面提升，對于我國醫(yī)療工作綜合水平的優(yōu)化具有良好的指導意義。

2.全自動12導心電圖機故障及維修策略

2.1 接觸不良所引發(fā)的故障

接觸不良故障主要分為兩種類型，一種是電極片與導聯(lián)線與患者身體的連接不當，另一種是導聯(lián)線頭接觸不良?？偟膩砜?，前者可造成心電圖設(shè)備中幾個導聯(lián)無圖像顯示或完全不出圖。針對這一問題，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)積極對導聯(lián)設(shè)備與患者身體的連接情況進行觀察[7]。如果是紐扣電極，則應(yīng)檢查電極扣壓情況是否存在松動現(xiàn)象。若無松動問題，則應(yīng)積極做好對于電極表明的合理清潔并進行重新檢測。針對導聯(lián)線頭接觸不良的問題，醫(yī)療人員在維修的過程中應(yīng)積極做好對于主纜插頭的扭動檢查，在此過程中，應(yīng)對顯示器情況進行觀察。若存在波形變化，則可證實其存在問題，應(yīng)對相關(guān)設(shè)備的線纜進行更換。同時導聯(lián)電纜的芯線、屏蔽、靠近兩端的接頭處容易折斷損壞，切忌用力牽拉或扭曲，避免過度扭曲或銳角折疊，可有效預防接觸不良所引發(fā)的故障[8]。

2.2 設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯誤的故障

在全自動12導心電圖機使用過程中，由于參數(shù)設(shè)置錯誤導致的故障的出現(xiàn)率相對較少?？偟膩砜矗摴收现饕怯捎诓僮魅藛T對于儀器了解程度不高或檢查過程中出現(xiàn)其他影響因素造成檢查人員忙中出錯而導致。在臨床過程中，由于受到這一故障的影響，全自動12導心電圖機的表現(xiàn)為只對某個導聯(lián)進行打印且設(shè)備不停機。對于這一問題，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，導致該問題的主要因素為醫(yī)療人員在參數(shù)設(shè)置時誤將“Auto”改為了“man”[9]。與此同時，研究人員指出[10]，在臨床過程中，部分檢查人員在對相關(guān)參數(shù)信息進行設(shè)置的過程中還有可能出現(xiàn)記錄速度參數(shù)誤改的問題，這一問題也可導致設(shè)備參數(shù)出現(xiàn)相關(guān)錯誤。及時清除電路板中的灰塵，避免因為潮濕或者灰塵造成短路，定期打開機蓋進行除塵、去濕和進行檢查，保證機器內(nèi)部干燥，可避免設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯誤的故障。

2.3 打印機頭過臟的故障

相關(guān)研究顯示，在全自動12導心電圖機檢查過程中，偶爾會出現(xiàn)打印機正常進行工作但紙張上無波形出現(xiàn)的問題[11]?？偟膩砜?，導致這一問題的主要因素主要是打印機損壞或打印機機頭過于骯臟[12]。在維修方法上，通常情況下，在面對這一問題上，醫(yī)療人員可以使用無水酒精對打印機機頭進行擦拭，以便有效實現(xiàn)對于機頭的合理清潔，繼而促進機頭潔凈度的充分保障。實踐表明，多數(shù)情況下，在擦拭完畢后，機頭即可正常工作并在打印紙上留下波形。若擦拭后仍無波形顯現(xiàn)，則應(yīng)考慮打印機是否出現(xiàn)故障并求助相關(guān)專業(yè)人員對打印機進行相應(yīng)的維修處理。

2.4 打印紙黑標識的故障

研究人員指出，在設(shè)備使用的過程中，由于受到這一因素的影響，心電圖設(shè)備往往顯示正常，且在醫(yī)療人員按下打印機鍵時，設(shè)備可以正常進行進紙，然而，相關(guān)打印紙上往往無波形出現(xiàn)[13]。與此同時，在經(jīng)過一小段時間后，設(shè)備可提示卡紙或無紙。總的來看，在遇到此類故障時，首先應(yīng)考慮打印機傳感器是否存在損壞問題。在解決方法上，相關(guān)人員應(yīng)積極使用無水酒精對相關(guān)設(shè)備進行擦拭，若擦拭后問題未得到解決，相關(guān)人員可以借取其他科室的打印紙進行試驗[14]。若其他科室的打印紙可以正常進行波形的記錄，則故障可能是由于打印紙類型與設(shè)備不符造成，此時應(yīng)對打印紙進行更換。若其他科室的打印紙依然存在故障問題，則可能是打印機的電路板或傳感器出現(xiàn)了損壞問題。

2.5 走紙電機控制信號故障

在應(yīng)用相關(guān)設(shè)備對患者進行檢查的過程中，若設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確且全自動12導心電圖機在顯示器上的分析與測試過程均符合相關(guān)需求，但設(shè)備存在不走紙或走紙一段時間后自行停止的問題，則可考慮以下因素：首先，應(yīng)考慮電機是否存在損壞問題。研究人員指出[15]，若電機出現(xiàn)損壞，則設(shè)備在運行過程中有可能出現(xiàn)短路的問題，基于此，設(shè)備內(nèi)電流量過大可誘發(fā)電路保護機制，從而導致故障的出現(xiàn)。其次，應(yīng)考慮電機控制信號是否有效實現(xiàn)了傳輸。對此，相關(guān)資料顯示，全自動12導心電圖機所使用的電機主要為步進電機，其在使用過程中往往通過對脈沖個數(shù)進行控制的方式對位移量與電機轉(zhuǎn)速進行控制，因此，若信號未能得到有效傳輸，則往往可導致電機出現(xiàn)故障[16]。針對這一問題，在應(yīng)用過程中，相關(guān)維修人員應(yīng)積極做好對于電機繞組線圈的檢查，從而有效對其是否存在短路問題進行分析。若電機正常，則可使用示波器對控制信號進行相應(yīng)檢查。

2.6 干擾因素引發(fā)的故障

作為電子設(shè)備，全自動12導心電圖機在應(yīng)用的過程中不可避免地會受到電子信號的干擾?？偟膩砜矗捎谑艿较嚓P(guān)因素的影響，該設(shè)備在應(yīng)用過程中往往容易出現(xiàn)參數(shù)波動問題，從而不利于診斷結(jié)果準確性的進一步保障。針對這一問題，相關(guān)人員在使用該設(shè)備時應(yīng)積極做好對于電子干擾問題的合理關(guān)注，從而實現(xiàn)對于潛在問題的及時規(guī)避。例如，在應(yīng)用該設(shè)備時，應(yīng)指導患者將手機與平板電腦等設(shè)備關(guān)機并遠離自身，同時，應(yīng)盡量避免周圍有電腦與大型電子設(shè)備，從而有效降低電子干擾的影響。

2.7 其他故障

全自動12導心電圖機電池組無法充電的原因主要為機內(nèi)電源電路有問題、充電電路有故障、電池組中的部分電池已變質(zhì)、電池組的引線脫落、電池失效、充電電路的輸出開關(guān)未放在充電位置等。全自動12導心電圖機波形失真的主要原因包括走紙速度誤差過大、走紙推動裝置有故障、電壓放大器和功率放大器的工作點調(diào)整不合適、隱斷或電阻變質(zhì)、輸入平衡電阻脫落、記錄器線性差、阻尼調(diào)節(jié)不當或阻尼電路有故障、肌電干擾抑制網(wǎng)絡(luò)、阻容耦合電容變質(zhì)、抑制網(wǎng)絡(luò)的元件變質(zhì)等。阻尼不正常的表現(xiàn)為過阻尼、欠阻尼，主要為1mV電壓矩形波出角過大或圓角。其故障發(fā)生的原因包括筆壓太輕、筆溫過高、筆壓太重、筆溫過低、記錄器失磁、筆架太低或太高、阻尼電路的電位器調(diào)節(jié)不當?shù)取?/p>

3.結(jié)束語

從發(fā)展的角度來看，隨著醫(yī)療改革工作的不斷深化，各類醫(yī)療器械在臨床過程中的價值將會得到大幅的提升，基于此，積極做好對于相關(guān)醫(yī)療器械原理的分析已經(jīng)成為了當前我國醫(yī)療工作人員所面臨的重點問題。

心電圖檢查具有經(jīng)濟、重復性好、簡單快速、應(yīng)用方便等優(yōu)點，心電圖出現(xiàn)持續(xù)性或者動態(tài)性的ST-T改變，是以往診斷各種心血管疾病的依據(jù)，但在臨床應(yīng)用中存在許多假陽性與假陰性情況。目前全自動12導心電圖已經(jīng)成為心血管疾病病情監(jiān)測的首選方法，能詳細記錄患者的心功能變化情況。比如全自動12導聯(lián)動態(tài)心電圖可協(xié)助臨床醫(yī)生初步判斷或評估冠心病心絞痛狀況，可以連續(xù)監(jiān)測患者24h內(nèi)的ST-T改變，明確和日常活動、休息時的關(guān)系，這更加便于了解患者的心絞痛發(fā)作的類型。同時全自動12導聯(lián)動態(tài)心電圖在長期應(yīng)用中，研究人員指出，通過積極做好對于設(shè)備原理的分析，醫(yī)療人員可以結(jié)合設(shè)備原理有效實現(xiàn)對于常見故障問題的分析，對于設(shè)備維修工作的合理開展與落實具有良好的指導意義，對于我國醫(yī)療設(shè)備綜合性能的提升具有積極價值[17]。以全自動12導心電圖機為例，在應(yīng)用該設(shè)備對患者進行心臟監(jiān)測的過程中，通過積極結(jié)合設(shè)備運作原理，醫(yī)療人員可以在設(shè)備發(fā)生故障時及時依據(jù)相關(guān)原理實現(xiàn)對于故障因素的鎖定并給予相應(yīng)的維修，對于設(shè)備的合理運行具有良好的促進意義，有利于進一步利用設(shè)備實現(xiàn)對于患者健康情況的合理監(jiān)測，對于后續(xù)醫(yī)療服務(wù)工作的有序開展至關(guān)重要。不過由于經(jīng)驗限制與人力資源投入的限制，本研究對全自動12導心電圖機各種故障分析的案例呈現(xiàn)比較少，且分析也不夠深入，將在后續(xù)研究中探討。