范多艷

臨夏現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院，甘肅 臨夏731100

“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要是今后一段時(shí)期實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的基本遵循和行動(dòng)指南。該綱要以顯著提升群眾健康水平為目標(biāo)。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活條件的改善，人們對(duì)健康的需求日漸強(qiáng)烈，但不少居民對(duì)健康知識(shí)知道的較少，吸煙、酗酒、以車(chē)代步、飲食不合理等不良生活方式較多，健康問(wèn)題越發(fā)突出，從而導(dǎo)致我國(guó)疾病譜發(fā)生了新變化，糖尿病患病率表現(xiàn)出快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，尤其是糖尿病前期發(fā)病程度增加更加明顯［1］。2011～2021 年我國(guó)糖尿病患者由9 000 萬(wàn)增至1.4 億，增加幅度為56%；2021 年，全國(guó)有1.7 億左右的成年人伴有糖耐量受損［2］。糖尿病已影響到健康中國(guó)的實(shí)施、和諧社會(huì)的構(gòu)建。糖尿病的發(fā)病主要與家族遺傳、妊娠次數(shù)、體重指數(shù)、血糖水平相關(guān)。發(fā)病年齡、尿素含量、食鹽量較多、糖類(lèi)攝入量、三頭肌皮褶厚度、胰島素水平與糖尿病發(fā)病有關(guān)［3］。深入實(shí)施糖尿病科普教育，積極遏制糖尿病的蔓延，從而有效促進(jìn)全民健康至關(guān)重要。本文從糖尿病科普教育現(xiàn)狀、內(nèi)容及措施等方面作了一些分析和探索。

1 糖尿病科普教育現(xiàn)狀

在糖尿病的防治中，科普教育顯得非常重要，目前我國(guó)還沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的糖尿病科普教育組織，糖尿病科普教育的形式、內(nèi)容、途徑等比較單一［4］。以往糖尿病的科普教育一般由醫(yī)護(hù)工作者擬定教育內(nèi)容，通過(guò)設(shè)置宣傳櫥窗、發(fā)放科普教育手冊(cè)、舉辦專(zhuān)家講座等形式向患者傳遞糖尿病的相關(guān)知識(shí)。這種科普教育模式缺乏交流互動(dòng)，患者及家屬缺少主動(dòng)參與，醫(yī)護(hù)人員主要通過(guò)口頭宣教告知患者糖尿病基本知識(shí)，針對(duì)性不夠強(qiáng)，尤其是社區(qū)和出院后患者的科普教育不能及時(shí)跟進(jìn)，患者自我管理的積極性沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，比較被動(dòng)［5］。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，糖尿病科普教育普及人群更多，科普范圍更廣，手段措施更好，如通過(guò)視圖對(duì)話(huà)形式，增強(qiáng)患者個(gè)人管理意識(shí)和生活水準(zhǔn)；借助仿真食物模型，使患者直觀感受食物，合理搭配飲食；利用胰島素訪談手段，讓患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，科學(xué)使用胰島素；體驗(yàn)并發(fā)癥模擬工具，使患者切身感受糖尿病并發(fā)癥的不適感，自覺(jué)預(yù)防并發(fā)癥［6］。糖尿病科普教育不僅能夠幫助患者延長(zhǎng)壽命，控制并發(fā)癥，還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病患者及家屬、糖尿病高危及前期人群是開(kāi)展糖尿病科普的主要對(duì)象，其中應(yīng)該以患者為重點(diǎn)對(duì)象。對(duì)不同人群實(shí)施針對(duì)性和個(gè)性化的科普教育，要按照不同年齡、職業(yè)、文化程度、疾病性質(zhì)選擇適宜的內(nèi)容和方式，做到因人而異，重點(diǎn)做好糖尿病病因、分型、并發(fā)癥、預(yù)防及診斷、治療等方面的系統(tǒng)科普教育，從而提高自我管理疾病的水平［7］。在糖尿病科普教育中，應(yīng)積極提倡堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、膳食合理、選用藥物等措施干預(yù)，及時(shí)控制糖尿病相關(guān)因素，從而減少并遏制其患病風(fēng)險(xiǎn)［5］。

2 糖尿病科普教育的內(nèi)容

糖尿病科普教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須廣泛深入普及糖尿病知識(shí)，滿(mǎn)足大多數(shù)患者了解糖尿病的發(fā)病原因、預(yù)防、治療等方面的迫切需求，解決疾病相關(guān)知識(shí)缺乏、生活無(wú)節(jié)制、自我護(hù)理能力偏低、治療依從性和遵醫(yī)行為較差等突出問(wèn)題，走出藥物治療即可痊愈或無(wú)須治療即可自愈等認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量［8］。

2.1 糖尿病預(yù)防 糖尿病主要由家族遺傳、不良環(huán)境及個(gè)人習(xí)慣等因素造成。人們生存的環(huán)境、人類(lèi)的社會(huì)文明、生活方式、行為習(xí)慣每天都在發(fā)生改變。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們身心壓力不斷加大，以車(chē)代步運(yùn)動(dòng)減少，暴飲暴食等不合理膳食，環(huán)境污染，老齡人口增多等變化，使糖尿病患者不斷增加，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。針對(duì)這種情況，建議提前預(yù)防，有目的地開(kāi)展糖尿病健康知識(shí)宣傳普及教育活動(dòng)，從而喚起社會(huì)大眾重視。從自身做起，從小入手，每天保持愉快心情，熱愛(ài)生活，增強(qiáng)體魄，規(guī)律飲食，保持良好的行為習(xí)慣和健康的生活方式，倡導(dǎo)人們重視健康，有規(guī)律地生活，注重早期干預(yù)，控制危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病。

2.2 糖尿病分型 糖尿病分為四類(lèi)，即I 型、Ⅱ型、其他特殊類(lèi)型、妊娠期糖尿病［9］。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同類(lèi)型糖尿病知識(shí)的普及教育，使不同糖尿病群體得到有針對(duì)性地預(yù)防和治療，有效控制該病的發(fā)展。

2.3 糖尿病診斷 按照我國(guó)發(fā)布的DM 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，即：DM 癥狀+隨機(jī)血糖水平≥11.1mmol/L；空腹血糖水平≥7.0mmol/L；葡萄糖負(fù)荷后2 小時(shí)血糖水平≥11.1 mmol/L，達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)之一即可診斷為DM。各國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)決定接受使用WHO 2019 年發(fā)布的HbA1c 檢測(cè)診斷DM 標(biāo)準(zhǔn)［10］。通過(guò)普及糖尿病診斷知識(shí)的教育，實(shí)現(xiàn)診斷明確，無(wú)病早防、減少糖尿病發(fā)生，有病早治，控制糖尿病蔓延。

2.4 糖尿病并發(fā)癥 糖尿病對(duì)身體的嚴(yán)重危害主要在其并發(fā)癥上，糖尿病并發(fā)癥會(huì)使心、腦、腎、血管、眼底及神經(jīng)組織等發(fā)生慢性病變。由于突然停藥、飲食不合理等原因，導(dǎo)致急性并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時(shí)有些患者比較消極悲觀，給糖尿病治療效果帶來(lái)不良影響，因此，在治療過(guò)程中要注重心理護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，提高治療效果［8］。通過(guò)科普糖尿病的危害，使患者及其家屬了解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi)容，使患者認(rèn)到糖尿病的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，應(yīng)建立規(guī)律飲食、健康生活的理念，“管好嘴，邁開(kāi)腿”，注意飲食、適當(dāng)鍛煉、合理藥物治療，糖尿病是可以控制的，糖尿病的并發(fā)癥是可以避免的。

2.5 糖尿病治療 糖尿病的治療注重綜合施治，堅(jiān)持早期、綜合、長(zhǎng)期、積極及個(gè)體化基本原則。糖尿病治療必須堅(jiān)持五大治療，即：健康教育、病情監(jiān)測(cè)、飲食療法、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療。健康教育是治療糖尿病的重要措施之一，患者可以通過(guò)多種方式、多種途徑，獲得糖尿病科普知識(shí)，積極應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的困擾，正確應(yīng)用治療糖尿病的方法，有效改進(jìn)以往不健康的生活方式，逐步擺脫糖尿病帶來(lái)的不良影響，切實(shí)增強(qiáng)戰(zhàn)勝糖尿病的決心。檢測(cè)血糖變化是糖尿病病情觀察、控制疾病的技術(shù)手段，教會(huì)患者能夠自測(cè)血糖，學(xué)會(huì)分析檢測(cè)結(jié)果，為有效控制病情提供參考依據(jù)。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食控制在糖尿病的治療過(guò)程中特別重要，日常生活中一定要遵循醫(yī)囑，做到正確飲食，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食、合理膳食。糖尿病的五大措施中，合理運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以起到改善胰島素的敏感作用，促進(jìn)血糖控制。對(duì)于糖尿病藥物的選擇，適合的才是最好的，患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院就診，明確診斷類(lèi)型，按照病情輕重合理選擇藥物。由于糖尿病患者需要長(zhǎng)期服藥，極易發(fā)生藥物副作用，降低治療依從性，影響療效。因此，在治療過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性的藥物干預(yù)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高療效［8］。通過(guò)糖尿病“五駕馬車(chē)”并駕齊驅(qū)的科普教育，糾正患者不良的生活習(xí)慣，進(jìn)一步緩解癥狀，控制病情演變，有效干預(yù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者始終保持樂(lè)觀心態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。

3 糖尿病科普教育措施

糖尿病科普教育是健康中國(guó)行動(dòng)的重要環(huán)節(jié)之一［11］。應(yīng)通過(guò)多行業(yè)參與、多方式融合，廣泛組織開(kāi)展糖尿病科普教育宣傳，普及糖尿病預(yù)防、診斷、危害及治療等內(nèi)容，使大眾尤其是患者知曉合理膳食、加強(qiáng)鍛煉、治療藥物及監(jiān)測(cè)病情的必要性和注意要點(diǎn)。早期干預(yù)，群防群控，多措并舉，從而實(shí)現(xiàn)降低糖尿病患者數(shù)，提高全民健康水平的目標(biāo)。

3.1 借助媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提高糖尿病科普教育普及率應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)微信、微博、短信、廣播電視、車(chē)載視頻等大眾傳媒已成為一種熱門(mén)的交流信息平臺(tái)，具有速度傳播快、范圍覆蓋廣、使用靈活便捷的特點(diǎn)。通過(guò)文字、圖片、視頻等傳輸方式，為患者提供全新的治療和科普教育模式［6］。如利用互聯(lián)網(wǎng)程序，不僅可以為糖尿病患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)，還能為醫(yī)生和患者交流提供方便，患者及家屬足不出戶(hù)，就能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、微信等平臺(tái)獲得糖尿病相關(guān)科普知識(shí)［5］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”慢病管理可以為患者提供糖尿病科普信息，使患者改變不良生活行為，自己能夠合理控制血糖。通過(guò)該平臺(tái)醫(yī)護(hù)人員還可以對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)結(jié)果和用藥進(jìn)行指導(dǎo)，隨時(shí)掌握病情狀況［6］。通過(guò)媒體網(wǎng)絡(luò)多方式、多渠道、廣領(lǐng)域、全方位地開(kāi)展糖尿病科普教育，促使大眾自覺(jué)建立良好的生活習(xí)慣，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，使糖尿病科普知識(shí)家喻戶(hù)曉、深入人心，從而大大提高糖尿病科普教育普及率。

3.2 加強(qiáng)自我管理、提高糖尿病科普教育的精準(zhǔn)度由于目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，對(duì)于醫(yī)院外的廣大糖尿病患者難以提供跟蹤治療和精準(zhǔn)服務(wù)，因此，非常需要廣大患者加強(qiáng)自我綜合管理。如實(shí)施醫(yī)療管理，讓患者長(zhǎng)期按照醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格執(zhí)行合理飲食；實(shí)施行為管理，讓患者多運(yùn)動(dòng)、不吸煙、少喝酒，建立健康的生活方式；實(shí)施情緒管理，讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病帶來(lái)的危害，消除消極情緒，擺正心態(tài)，始終保持樂(lè)觀情緒［6］。由于糖尿病是一種需要終身治療的疾病，在長(zhǎng)期治療中部分患者會(huì)不自覺(jué)的出現(xiàn)糖尿病科普教育流于形式的現(xiàn)象，這可能與沒(méi)有閑暇時(shí)間、未能及時(shí)掌握科普活動(dòng)信息、對(duì)科普內(nèi)容缺乏興趣、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)義診較少等多種原因有關(guān)。因此，糖尿病科普教育的形式、途徑、內(nèi)容、時(shí)間安排等方面都要按照糖尿病科普對(duì)象的實(shí)際需求來(lái)確定，加強(qiáng)自我管理，實(shí)施個(gè)性化、精準(zhǔn)化服務(wù)，有效控制糖尿病及其并發(fā)癥，從而進(jìn)一步提高糖尿病科普教育的精準(zhǔn)度。

3.3 區(qū)別不同人群，提高糖尿病科普教育的有效性 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，糖尿病科普教育的對(duì)象以患者為主體，同時(shí)還包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。一是針對(duì)患者的科普教育?；颊呓邮芴悄虿】破战逃?，對(duì)疾病的消極焦慮情緒明顯減少，個(gè)人管理糖尿病水平得到加強(qiáng)。二是針對(duì)患者同伴的科普教育。同伴教育是科普教育另外的有效途徑之一，患者和同伴間的病情交流和溝通，具有很強(qiáng)的說(shuō)服力，患者更容易接受，有類(lèi)似經(jīng)歷并有糖尿病控制經(jīng)驗(yàn)的病友的支持和幫助，有利于增強(qiáng)老年人自我管理意識(shí)［5］。在老年糖尿病管理中，進(jìn)行同伴教育有助于提高糖尿病科普教育的效果，可減輕患者的悲觀情緒，促進(jìn)了疾病康復(fù)。針對(duì)糖尿病患者家屬的科普教育，在糖尿病患者治療中發(fā)揮了積極作用，動(dòng)員家屬積極參與糖尿病患者病情的照顧和護(hù)理，可提高家屬的照料水平以及配合程度，可起到全程監(jiān)督患者按照醫(yī)生的囑咐執(zhí)行醫(yī)囑，將患者的疾病信息第一時(shí)間和醫(yī)生溝通，并能鼓勵(lì)患者出院后主動(dòng)自我管理控制病情進(jìn)展，消除不良心理因素影響，提高了疾病治療的信心［11］。三是針對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的科普教育。社區(qū)是慢性疾病管理的主陣地，醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)糖尿病科普教育的主力軍［11］。在對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡等不同情況開(kāi)展糖尿病規(guī)范化、個(gè)性化培訓(xùn)，規(guī)范糖尿病治療，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心工作健康發(fā)展，為糖尿病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。對(duì)管轄社區(qū)糖尿病患者，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展預(yù)約式門(mén)診教育、小組座談教育、知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)義診、居家上門(mén)志愿服務(wù)等多種形式的糖尿病科普活動(dòng)［11］，現(xiàn)場(chǎng)釋疑解惑，教育引導(dǎo)患者及家屬掌握糖尿病基本知識(shí)，學(xué)會(huì)家庭護(hù)理小竅門(mén)，使廣大群眾了解、關(guān)注、預(yù)防、治療糖尿病，進(jìn)一步提高糖尿病的知曉率和控制率。四是針對(duì)社會(huì)層面的科普教育。社會(huì)層面的科普教育主要是除糖尿病患者之外民眾的教育，達(dá)到未病先防、自我保健的目的。在管理好患者的同時(shí)，堅(jiān)持管理中心前移，預(yù)防在先，加強(qiáng)對(duì)亞健康人群和一般人群糖尿病防控知識(shí)的科普教育［8］。

3.4 突出關(guān)鍵因素，提高糖尿病科普教育的多樣性開(kāi)展糖尿病科普教育，需要多行業(yè)參與、多方式融合，抓住關(guān)鍵，多措并舉，確保科普教育實(shí)效。聚焦糖尿病科普對(duì)象，突出糖尿病患者教育；聚焦糖尿病科普形勢(shì)，突出互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用；聚焦糖尿病科普內(nèi)容，突出“五駕馬車(chē)”措施治療；聚焦糖尿病科普組織，突出醫(yī)護(hù)人員實(shí)施。糖尿病科普教育只有通過(guò)秉持系統(tǒng)思維理念，遵循靈活性、多樣性和個(gè)性化原則，突出關(guān)鍵因素，統(tǒng)籌兼顧，才能更好地為廣大患者服務(wù)。

4 小結(jié)

近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病患者和死亡的不斷增加，給家庭幸福和社會(huì)和諧造成嚴(yán)重威脅，也給全國(guó)疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)。通過(guò)大力開(kāi)展糖尿病科普教育，讓人們樹(shù)立科學(xué)的保健觀念，防微杜漸，預(yù)防為主，科學(xué)施治，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭、從家庭到社區(qū)、從社區(qū)到社會(huì)有效預(yù)防和控制糖尿病的良好局面，提升全國(guó)人民健康水平，進(jìn)而為全人類(lèi)的健康做出更大、更突出的貢獻(xiàn)，推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的全面落實(shí)。