曲濤

梁山縣人民醫(yī)院急診科，山東濟寧 272600

急診科是醫(yī)院的重要科室，也是重癥患者最多、疾病種類最多、救治任務最重的科室。急診科護理工作具有一定的難度、復雜性和工作強度大的特點，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，對護理人員提出了更高的要求。柔性管理的本質是“以人為本”的“人性化管理”，通過柔性管理可以縮短患者接診時間、急診檢查時間和術前搶救時間[1]。柔性管理理論能夠快速、準確地為患者展開施救，可以更好地促進患者術后的恢復柔性管理理論，為患者提供全面、多方位的護理服務，觀察患者的體征變化，有利于預防不良事件，可以及時糾正患者出現(xiàn)的不良反應，最大限度地避免發(fā)生護理差錯，有利于降低患者護理風險，柔性管理理論對于提升患者的護理滿意度具有積極意義[2-3]。柔性管理理念可以打破傳統(tǒng)的護理管理理念具有僵化、機械化的特點，可以提高接診人員在出診階段的工作效率，幫助護理人員通過非強制性管理模式將組織意志轉化為個人意識行為，可以有效地縮短搶救時間，提升搶救效率，對于改善患者預后和恢復效果具有積極作用[4-5]。

1 急診護理管理的現(xiàn)狀

1.1 常規(guī)管理缺乏人性化

急診科的常規(guī)管理下，強調對事物的管理，往往忽視對護理人員的管理。在急診科室工作中，多數(shù)護理人員未從生物醫(yī)學模式觀念轉變，在日常工作中往往被動執(zhí)行醫(yī)囑，以至于缺乏有效的溝通和正常的交流。據(jù)我國衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)生部）規(guī)定，護理人員和病床的比例是2∶5，但是急診科工作往往就診量較大，多數(shù)醫(yī)院無法滿足該配置[6]。此外，急診科高強度的工作以及長期夜班工作，很容易導致護理人員生活不規(guī)律，長時間處在高強度的工作環(huán)境下，很容易出現(xiàn)意外。缺乏人性化的常規(guī)管理不利于實現(xiàn)科室長期管理的目標，還會對護理質量管理的提升產(chǎn)生阻礙。

1.2 常規(guī)管理缺乏情感性

隨著急診科管理方式的不斷發(fā)展，護理人員的管理難度不斷提升，在日常管理中，往往缺乏情感性。護理人員的需求近年來不斷朝著多元化趨勢發(fā)展，常規(guī)管理已經(jīng)無法滿足護理人員的情感需求，常規(guī)管理實施強制性管理，旨在強調管理的權威性與規(guī)范性，對于橫向之間的溝通與交流往往不足，無法更好地挖掘護理人員的情感性，對于激發(fā)護理人員的工作積極性無明顯的作用[7]。

1.3 常規(guī)管理缺乏靈活性

目前，護理管理決策的選擇大多遵循最優(yōu)化，追求最佳方案，但是受到外部環(huán)境原因的影響，外部環(huán)境的變化和護理人員價值實現(xiàn)的滯后等原因，導致管理人員很難按照預先設計的最優(yōu)化標準進行決策。缺乏靈活性常規(guī)管理會忽視護理人員的需求，對于護理人員的綜合發(fā)展并無有效的作用[8]。

2 柔性管理理論的概念與內涵

柔性管理理論是與剛性管理相對的管理形式，剛性管理是以組織制度為管理的方式，根據(jù)組織的權利進行程序化的管理。柔性管理理念是與剛性管理相反的管理學形式，強調改變管理態(tài)度，旨在以柔性的管理方式進行高效管理。柔性管理理論是采用引導、教育、感化的形勢來對護理人員進行思想領域方面的管理，以此激發(fā)護理人員的主觀能動性，提高管理效果。急診科的患者往往情況危急，護理工作非常繁忙[9]。既往在急診科過分強調科學管理在護理管理中的效果，忽視了人為方面的相關因素。柔性管理理念是一種人性化的護理管理理念。強調要充分尊重和關心護理人員，避免機械化以及無效溝通。實施柔性化管理，要不斷增強護理人員的責任感和使命感，需要站在患者的立場上，思考患者的想法，理解患者的迫切需要，以不斷優(yōu)化搶救流程，改進科室輪班安排。通過強化相應的獎勵機制，以提高護理人員的工作積極性，為取得良好的護理效果奠定基礎。實施柔性化管理有助激發(fā)護理人員的創(chuàng)意和潛能，尤其對于工作經(jīng)驗較少的新入職護理人員而言，彈性管理理論更能促進他們的成長[10]。柔性管理理論可以實現(xiàn)科學的崗位輪換和柔性激勵，以此提升護理人員的工作效率，有利于提高護理質量和綜合素質，提高患者滿意度。

3 柔性管理理論優(yōu)化急診護理管理的措施

3.1 營造柔性管理的氛圍

在急診科柔性管理管理下，科室管理人員與護理人員和平共處，采用公平且客觀的態(tài)度與護理人員進行溝通，給予護理人員充分的尊重和理解，營造柔性管理的氛圍。在護理人員的管理過程中，協(xié)助護理人員進行形態(tài)的調整，通過與護理人員的溝通來掌握其需求，幫助護理人員解決工作中和生活中遇到的問題[11]。急診科的工作往往具有特殊性，護理人員每天要完成大量的護理工作，管理人員可以采用不定期的溝通交流，幫助護理人員解決困難，使護理人員實現(xiàn)自我管理和自我完善。通過柔性管理方式，為護理人員營造輕松的工作氛圍，關注護理人員的情感需求，幫助護理人員調整心態(tài)，建立正確的工作態(tài)度，有利于降低護理人員的工作壓力，改善不良情緒。

3.2 采用崗位輪換制度管理

有效的輪崗制度可以幫助護理人員充分發(fā)掘自身的潛能，促進護理人員的全面發(fā)展，醫(yī)院可以定期采用崗位輪換制度管理，來幫助護理人員提升自己的專業(yè)技能[12]。崗位輪換制度管理可以為每個護理人員帶來更多的可能性，增加工作的挑戰(zhàn)性和新鮮感，不僅可以提高護理工作的滿足感，而且可以激發(fā)工作的積極性。通過崗位輪換管理制度，采用老帶新的方式幫助低年資護理人員提升自己的專業(yè)能力和操作能力。通過崗位輪換管理制度下，要求彈性排班，以使急診科護理人員的最大利用，還可以適當降低護理人員的工作壓力。通過崗位輪換制度管理，可以結合每個護理人員的工作能力與專長，可以幫助管理者更好地安排護理工作，提升急診科的診療效率[13]。不斷進行護理改進，根據(jù)科室的工作特點，定期組織護理人員召開會議，對遇到的問題進行分析總結，幫助護理人員提升自己的護理技能，提高護理人員的護理服務質量。

3.3 建立科學合理的獎勵機制

根據(jù)急診科的實際管理情況，建立科學合理的獎勵機制，設置合理的獎懲制度以及晉升機制，提高護理人員的薪資待遇，激發(fā)護理人員的工作熱情，根據(jù)護理人員的工作能力合理安排工作內容，定期安排護理人員進修學習，提升護理人員的工作積極性。針對在日常護理和急救護理中表現(xiàn)突出的護理人員，給予其精神和物質方面的獎勵，針對表現(xiàn)出現(xiàn)較大失誤的護理人員，需及時指出問題，若出現(xiàn)較大的護理失誤以及護理差錯，需要及時進行上報，通過召開大會的方式進行總結和反思，必要情況下可以與績效相掛鉤，以提升護理人員工作態(tài)度[14-15]。作為管理人員，需要善于發(fā)現(xiàn)每個護理人員的閃光點并且積極予以肯定和鼓勵，幫助每個護理人員精神上得到滿足感，以更加熱情的工作態(tài)度參與到護理工作中。

3.4 提升管理人員的素質

急診科是醫(yī)院的重要科室，患者往往需要加強護理管理，以保證護理質量，降低不良事件。柔性管理理念下，要求提升護理人員的責任意識，提升自己的責任感。柔性管理理念強調關注護理人員的訴求，通過調整管理方式，激發(fā)護理人員的工作積極性，幫助護理人員主動、積極地參與護理工作中[16-17]。在急診科管理中，為每一個護理人員提供參與決策的機會，在日常管理中鼓勵每個護理人員積極主動地參與到管理工作中，結合臨床的護理經(jīng)驗提出可行性的意見，以不斷優(yōu)化急診科的管理質量。通過柔性管理理念進行急診科的管理，不僅可以保護護理人員的發(fā)展需求，還可以促進患者護理質量的提升，保證患者的權益。在柔性管理理念下，可以更好地提高護理人員的急預判能力、突發(fā)事件處理、邏輯思維能力以及臨床技能操作能力，護理人員的工作熱情和積極性得到提高，工作壓力得到緩解，可以最大程度地改善臨床護理質量，提高患者的護理效果。

3.5 強化護理人員的溝通

經(jīng)過實際調查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)急診科護理人員有與管理人員傾訴和溝通的欲望，但是受到很多因素的影響無法得到滿足。這就說明在科室管理中溝通的重要性。在急診科護理管理中，管理者需要強化和護理人員之間的溝通與交流，柔性管理理念強調管理人員采用移情管理，可以通過暗示、共鳴的方法對護理人員的精神領域進行干預，采用情感干預來從根本上轉化護理人員的工作態(tài)度，提高護理人員的責任感和溝通能力[18]。

4 討論

綜上所述，隨著急診科的研究和發(fā)展，提升搶救成功率、改善護理質量是科室的重點研究工作。傳統(tǒng)管理缺乏積極性和針對性，柔性管理理論屬于新型護理方式，具有連續(xù)性、整體性、科學性，近年來柔性管理理論急診護理中得到推行，并且取得顯著的成效。柔性管理有利于充分利用救治的分秒，實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)搶救措施的無縫連接，從而提高搶救效率，保證科室間的協(xié)調合作。在柔性管理理論中，急診科護理人員崗位輪換制度的實施，可以根據(jù)自身特點、個人專長和工作時間，合理安排工作，有利于發(fā)掘每一個護理人員的潛能，提高護理人員的自學能力和管理能力，掌握急診科各項工作的重點。柔性管理理論下，通過改革獎懲制度可以調動護理人員的積極性，完善科室管理制度可以提高急診科的工作效率，持續(xù)質量改進可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題并加以改進，促進急診科護理管理質量的不斷提高。柔性管理理論下，可以患者提供全面、多方位的護理服務，可促進急診科整體護理水平的提高。柔性管理理論根據(jù)患者的實際情況開展救治工作，能夠快速、準確地為患者展開施救，有利于預防不良事件，最大限度地降低護理差錯，降低患者護理風險。