馬月

錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院,遼寧 黑山 121400

乳腺腫塊是女性乳房疾病中常見的一種表現(xiàn)，一般乳腺腫塊發(fā)現(xiàn)是在進(jìn)行乳房體檢后，或患者自己發(fā)現(xiàn)有可以觸及的腫塊。乳房腫塊的原因是由炎癥、損傷、腫瘤等引起的[1]。乳房腫塊分為良性腫塊和惡性腫塊兩種，良性腫塊雖然不會(huì)威脅患者生命安全，也是需要定期進(jìn)行復(fù)查的。惡性腫塊則會(huì)變成乳腺癌，一旦癌變會(huì)給患者帶來不可挽回的傷害，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命安全[2]。不過，雖然從目前的情況來看，雖然大部分診斷出來的乳腺腫塊是屬于良性的，但這并不能代表這種腫塊就不會(huì)惡化成為惡性，因此對(duì)乳腺腫塊的早期診斷相當(dāng)重要。本文旨在對(duì)彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床效果為目的，對(duì)本院2020年1月－2021年1月期間收治的108位乳腺腫塊患者進(jìn)行研究分析，對(duì)所有患者均運(yùn)用彩色超聲進(jìn)行檢查。最后以彩色超聲結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究分析，本文現(xiàn)做以下詳細(xì)論述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院自2020年1月－2021年1月入院治療的乳腺腫塊患者中，選擇108例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象。所有患者中，年齡在22～68歲之間，且平均年齡為(49.71±5.32)歲。其中，有71例為單側(cè)病變的患者，另外的37例則為雙側(cè)病變患者。所有患者均有不同程度的乳房腫塊、乳房脹痛、乳頭溢液等情況。除此之外并無其他重大性疾病情況。

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)調(diào)查后自愿且具有完整的病人資料。

排出標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病;精神能力障礙者。

1.2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行彩色超聲檢查，患者需仰臥位，裸露乳房及腋窩部位，①首先觀察患者雙側(cè)乳房形態(tài)、大小、皮膚表面顏色等[3]。②可雙手輕輕撫摸患者乳房，仔細(xì)進(jìn)行觸診。③用西門子超聲儀對(duì)患者乳房部位進(jìn)行橫切、縱切、斜切等掃查。發(fā)現(xiàn)病灶后，對(duì)病灶位置、形態(tài)、大小等進(jìn)行記錄。在用彩超對(duì)血流分布情況進(jìn)行觀察記錄，掃描雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否有腫大的情況發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比彩色超聲檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果，和彩色超聲影像學(xué)良惡性腫塊相關(guān)比較，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且分析對(duì)比，以明確的記錄數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)并做總結(jié)性報(bào)告[5－6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)(n%)代表率，χ2檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P＜0.05顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率 診斷結(jié)束后，對(duì)彩色超聲檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)病理結(jié)果顯示為有82例患者的腫塊屬于良性結(jié)果，26例為惡性;彩色超聲檢查結(jié)果顯示為75例患者診斷為良性腫塊，22例診斷為惡性腫塊。其中在良性腫塊的檢測(cè)中，彩超檢查診斷的誤診數(shù)為7例，檢出率為91.46%;在惡性腫塊的檢測(cè)中，彩超檢查診斷的誤診書為4例，檢出率為84.62%。

2.2 影像學(xué)結(jié)果 在對(duì)患者的良惡性乳腺腫塊診斷的影像學(xué)結(jié)果分析中，主要有五點(diǎn)特征，具體情況如下所示:

(1)形態(tài)特征。形態(tài)特征主要有兩種類型，其一為規(guī)則形態(tài)，在82例良性乳腺腫塊中，有76例為規(guī)則形態(tài)，占比為92.68%;在26例惡性乳腺腫塊中，3例為規(guī)則形態(tài)，占比為11.54%。其二為不規(guī)則形態(tài)，在82例良性乳腺腫塊中，有6例為不規(guī)則形態(tài)，占比為7.32%;在26例惡性乳腺腫塊中，23例為不規(guī)則形態(tài)，占比為88.46%。在形態(tài)特征影像學(xué)結(jié)果比較中，規(guī)則形態(tài)和不規(guī)則形態(tài)之間的差異較大，P＜0.05，稱為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)邊界特征。邊界特征主要有兩種類型，其一位規(guī)則，在82例良性乳腺腫塊中，有78例為規(guī)則，占比為95.12%;在26例惡性乳腺腫塊中，20例為規(guī)則，占比為76.92%。其二為不規(guī)則，在82例良性乳腺腫塊中，有4例為不規(guī)則，占比為4.88%;在26例惡性乳腺腫塊中，有6例為不規(guī)則，占比為23.08%。在形態(tài)特征影像學(xué)結(jié)果比較中，規(guī)則和不規(guī)則之間的差異較大，P＜0.05，稱為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(3)內(nèi)部回聲特征。內(nèi)部回聲特征主要有三種類型，其一為均不，在82例良性乳腺腫塊中，有70例為均不，占比為85.37%;在26例惡性乳腺腫塊中，12例為均不，占比為46.15%。其二為不均，在82例良性乳腺腫塊中，有12例為不均，占比為14.63%;在26例惡性乳腺腫塊中，8例為不均，占比為30.77%。其三為鈣化，在82例良性乳腺腫塊患者中，0例為鈣化，占比為0;在26例惡性乳腺腫塊患者中，6例為鈣化，占比為23.08%。在形態(tài)特征影像學(xué)結(jié)果比較中，不同情況之間的差異較大，P＜0.05，稱為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(4)后方回聲特征。后方回聲特征主要有三種類型，其一為增強(qiáng)，在82例良性乳腺腫塊中，有64例為增強(qiáng)，占比為7%;在26例惡性乳腺腫塊中，3例為增強(qiáng)，占比為11.54%。其二為不變，在82例良性乳腺腫塊中，有10例為不變，占比為12.20%;在26例惡性乳腺腫塊中，5例為不變，占比為19.23%。其三為衰減，在82例良性乳腺腫塊患者中，8例為鈣化，占比為9.76%;在26例惡性乳腺腫塊患者中，18例為衰減，占比為69.23%。在形態(tài)特征影像學(xué)結(jié)果比較中，不同情況之間的差異較大，P＜0.05，稱為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(5)血流分級(jí)。形態(tài)特征主要有四個(gè)級(jí)別，其一為0級(jí)，在82例良性乳腺腫塊中，有56例為0級(jí)，占比為68.29%;在26例惡性乳腺腫塊中，5例為0級(jí)，占比為19.23%。其二為I級(jí)，在82例良性乳腺腫塊中，有17例為I級(jí)，占比為20.73%;在26例惡性乳腺腫塊中，5例為I級(jí)，占比為19.23%。其三為II級(jí)，在82例良性乳腺腫塊中，有9例為II級(jí)，占比為10.98%;在26例惡性乳腺腫塊中，13例為II級(jí)，占比為50.0%。其四為III級(jí)，在82例良性乳腺腫塊中，有0例為III級(jí)，占比為0;在26例惡性乳腺腫塊中，3例為III級(jí)，占比為11.54%。在形態(tài)特征影像學(xué)結(jié)果比較中，不同血流分級(jí)情況之間的差異較大，P＜0.05。

3 討 論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，女性的工作壓力和家庭壓力逐漸增加，加之飲食習(xí)慣和作息時(shí)間的不規(guī)律，極易導(dǎo)致乳腺異常增生的情況，如不及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，就會(huì)慢慢形成腫塊。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，近些年來我國的乳腺疾病發(fā)病率一直在不斷攀升，嚴(yán)重影響著我國女性的身體健康。雖然當(dāng)前臨床診斷的結(jié)果中，大多數(shù)女性的結(jié)果為良性乳腺腫塊，但是這并不代表良性腫塊就不能發(fā)展成為惡性腫塊，最終形成惡性腫瘤。因此，就必須要提早鑒別患者的良惡性腫塊，有效降低患者死亡率[7－8]。

乳腺彩超報(bào)告足以提示患者乳腺腫塊是否為良惡性，判斷準(zhǔn)確率偏高，但還需要結(jié)合病理學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配合診斷，聯(lián)合彩超的影像學(xué)檢查，確認(rèn)患者腫瘤的位置、結(jié)節(jié)情況以及周邊組織情況，目前影像提供的數(shù)據(jù)精度高達(dá)90%。分別還早呢對(duì)患者的乳腺結(jié)節(jié)、邊界和邊緣;乳腺結(jié)節(jié)的長(zhǎng)寬比;腫塊回聲;腫塊后方回聲;瘤內(nèi)鈣化;乳腺結(jié)節(jié)周邊的血液供應(yīng);乳腺腫塊的BI－RADS評(píng)分進(jìn)行識(shí)別、描述與分類，體現(xiàn)了影像學(xué)檢查在病理研究基本上對(duì)診療提供信息的多樣性。首先針對(duì)結(jié)節(jié)邊界與邊緣，良性的患者經(jīng)彩超檢查，結(jié)節(jié)為較為規(guī)則的圓形、橢圓形，能夠看到十分清除的邊界，且邊緣部位是完整毫無欠缺的，但惡性患者則與之對(duì)應(yīng)，不經(jīng)形狀并不規(guī)則，同時(shí)由于檢查中描述的界限不清晰，邊緣也存在模糊、棱角過于分明，合并有棱角的毛刺等凸顯出問題所在，良性或者惡性患者的乳腺結(jié)節(jié)的長(zhǎng)寬比以1為界限，大于1的為惡性，小于1的為良性，但仍有一定的誤區(qū)，需結(jié)合腫塊回聲等其他的指標(biāo)聯(lián)合分析，回聲則可分為無、低、等、高、混合集中，回聲的高低與惡性良性腫瘤的判別有直接的關(guān)系，回聲偏低則惡性的可能性偏高。后方回聲描述中，分別從增強(qiáng)、衰減、增強(qiáng)合并衰減的層面畸形分析，若增強(qiáng)與衰減合并存在，那么考慮為惡性腫瘤。彩超的檢查對(duì)于相應(yīng)腫塊等的判定都比較直接，但在瘤內(nèi)鈣化檢查中，因其敏感度不高，經(jīng)常難以發(fā)現(xiàn)鈣化問題，因此如若發(fā)現(xiàn)了鈣化就已經(jīng)可以認(rèn)為是惡性腫瘤，但如果并未發(fā)現(xiàn)，也并不代表著惡性可以排除。從中心到周邊的檢查逐步的延伸，最后到達(dá)了血液等的檢查，按照常理推算，患者乳腺周邊的血液供應(yīng)是相對(duì)單調(diào)的，但患有惡性腫瘤后，血液供應(yīng)更為豐富化。最后是結(jié)合彩超的檢查影像，對(duì)BI－RADS評(píng)分進(jìn)行分類，結(jié)合其BI－RADS評(píng)分發(fā)現(xiàn)是否病變、良性結(jié)節(jié)等，可排查惡性腫瘤的存在。彩超檢查過程較為便捷，患者可在很短的時(shí)間內(nèi)獲取報(bào)告，這使得臨床關(guān)于乳腺疾病的判斷速度較快，同時(shí)彩超顯現(xiàn)的信息較多，可綜合性的分析問題，避免了誤判[9－10]。

目前，超聲檢查已經(jīng)成為了臨床最普遍的檢查方式，隨著醫(yī)療水平的提高，超聲檢查已由原來的二維超聲發(fā)展到現(xiàn)在的彩色超聲，彩色超聲具有無痛、準(zhǔn)確度、靈敏度、特異性、圖像質(zhì)量清晰等優(yōu)勢(shì)，在診斷乳腺腫塊的良惡性上發(fā)揮著顯著的意義。本文通過對(duì)108位患者進(jìn)行彩超診斷乳腺腫塊的良惡性的臨床效果進(jìn)行研究，觀察對(duì)比彩色超聲檢查與術(shù)后病理檢查結(jié)果，彩色超聲檢查良性腫塊檢出率91.46%，惡性腫塊檢出率84.62%;彩色超聲影像學(xué)良惡性腫塊相關(guān)比較，具有明顯差異。P＜0.05顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

綜上所述:經(jīng)彩超診斷乳腺腫塊良惡性，具有較高的診斷率，有助于醫(yī)生及時(shí)診斷乳腺腫塊良惡性并為后續(xù)治療提供有力的影像學(xué)資料，臨床效果十分顯著，值得推廣運(yùn)用。