輸血檢驗(yàn)?zāi)阈枰私獾氖聝?/h1>
2023-01-03 00:16陳麗麗
健康之家 2022年17期
陳麗麗
輸血常用于臨床搶救或治療一些危重患者。但輸血對于各項(xiàng)條件的要求較高，在通常情況下，只有血型相同的人之間才能進(jìn)行輸血，例如A型血的人只能接受A型血，而B型血的人也只能輸B型血。但若遇到一些較為緊急的情況，患者血型為AB型時，可輸各種血型的血，而O型血的人也可給任何血型的人輸血。為保障輸血安全，先要進(jìn)行必要的輸血檢驗(yàn)。
輸血前需要做哪些檢驗(yàn)
輸血可使得一些由于意外或者疾病導(dǎo)致大量出血的患者得到血液上的補(bǔ)充，以改善癥狀，挽救生命。但輸血對各方面的要求較高，一旦出現(xiàn)問題，輕則可致患者不適感加重，重則對患者生命造成威脅。因此，在輸血前還需做好一系列的化驗(yàn)，避免接受輸血的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。如需做好血型的定型，檢驗(yàn)患者的抗球蛋白，并按照治療要求來進(jìn)行輸血。由于血型中還有一種很特殊的血型，即Rho（D）陰性血型，這種血型對于輸血的要求極高。若患者之前接受過輸血，或者是已經(jīng)生育過的女性需要輸血，可做不規(guī)則的抗體檢測，檢測結(jié)果滿足要求后才能進(jìn)行輸血。
在輸血檢驗(yàn)中，還需做血常規(guī)檢查，確定患者是不是真的需要接受輸血，還可確定需要輸哪種血。檢驗(yàn)內(nèi)容一般包括血小板、血紅蛋白和血細(xì)胞的比容。由于輸血一般不都需要輸全血，許多患者需要利用血液制品來進(jìn)行輸血，此時更要進(jìn)行血常規(guī)的檢查。例如手術(shù)時，若患者出血較多需要進(jìn)行輸血，這時候使用的血液制品也存在一定的區(qū)別。若患者的血紅蛋白水平較低，需給患者輸紅細(xì)胞的懸液；若患者有內(nèi)科疾病，需結(jié)合血細(xì)胞比容或者血紅蛋白來判斷需不需要接受輸血。還需觀察患者血小板的變化情況，若血小板系數(shù)較低，需要給輸一些血小板。血常規(guī)檢查還能夠檢查患者的血紅蛋白情況，再結(jié)合患者的體重計算出正常的血紅蛋白水平，從而得出患者需要輸多少血。在患者輸血后，也需進(jìn)行血常規(guī)檢查，來判斷病情有沒有得到好轉(zhuǎn)。
患者在接受輸血前，還需要做凝血檢查，判斷凝血功能是不是正常。如果患者的凝血功能出現(xiàn)了問題，需要輸入血漿。如果患者的受傷位置一直在滲血，需要輸一些冷凍血漿。在患者輸血后，也需進(jìn)行凝血檢查，判斷凝血功能有沒有得到改善。
免疫檢查也是患者輸血前需要做的檢查項(xiàng)目。一般是檢查患者有沒有傳染病，如乙肝、丙肝、梅毒或者艾滋病等。在我國不同的地方，免疫檢查的項(xiàng)目并不一樣，但檢查目的是一致的，均是為了檢查患者是否感染了一些具有傳染性的疾病，避免在輸血的過程中發(fā)生疾病傳染。所以，患者在輸血前必須進(jìn)行免疫檢查，避免輸血后由于出現(xiàn)感染導(dǎo)致無法分清感染來源，給治療帶來不利影響，并且還可以減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。
患者在輸血前，還需做交叉配血的檢查。即讓接受輸血的患者和提供血源的人員之間開展配合度的實(shí)驗(yàn)，觀察二者的血液有沒有出現(xiàn)凝集或者抗原抗體反應(yīng)，在沒有發(fā)生異常狀況時，才能進(jìn)行輸血。
怎樣進(jìn)行輸血
在一般情況下，采取靜脈輸血。對成年人來說，選擇胳膊肘位置的靜脈最容易進(jìn)行輸血，手背的靜脈以及大隱靜脈也可用來輸血。對于年齡較小的小孩來說，靜脈不太容易找到，一般利用手背的靜脈來進(jìn)行輸血。若是嬰幼兒，可利用頭皮上的靜脈來進(jìn)行輸血。相較于上肢靜脈來說，下肢靜脈由于過厚，并且還會發(fā)生痙攣，不建議進(jìn)行靜脈穿刺輸血。但是，在一些針對上肢、頭部以及頸部的手術(shù)中，為防止輸進(jìn)去的血液順著手術(shù)的創(chuàng)口流走，需利用下肢進(jìn)行輸血。若是下肢或者腹部手術(shù)，可選擇脖子以及上肢部位的動脈進(jìn)行輸血。在新生兒的輸血中，可利用臍靜脈進(jìn)行輸血。
輸血有哪些注意事項(xiàng)
由于輸血對于患者的影響較大，在進(jìn)行輸血前，醫(yī)護(hù)人員還需重視一些注意事項(xiàng)。
第一，在進(jìn)行輸血前，需對血液的外包裝進(jìn)行檢查，看包裝袋有沒有出現(xiàn)破損或者滲漏，血液的顏色是不是正常；核對血液是否患者所需的，例如姓名、血型以及檢驗(yàn)結(jié)果等。最好能安排兩個人進(jìn)行核對，在信息沒有錯誤時才可進(jìn)行輸血。
第二，核對之后還需利用裝有過濾器的輸血器，將血液中的一些纖維蛋白、血小板以及白細(xì)胞等過濾出去后，再給患者輸血。
第三，由于血液一般在冷藏箱中保存，患者需要接受輸血前再取出來，從而盡量減少在室溫環(huán)境下停留的時間?？苫蝿友械难?，均勻混合后再進(jìn)行輸血，但不要用力搖晃。在輸血時，如果需要稀釋血液，只能在靜脈內(nèi)注射一些生理鹽水。
第四，在輸血前，需利用生理鹽水來沖洗輸血的管道。如果需要輸入不同供血者的血液，在輸完一袋之后，要用生理鹽水來沖洗管道后再繼續(xù)輸血。
第五，輸血時最開始的速度盡量慢一點(diǎn)，然后根據(jù)患者的情況調(diào)整輸血速度。若患者屬于失血性休克，需加快輸血速度；若患者心臟功能不好或是兒童，需放慢輸血速度。在患者接受輸血的15min內(nèi)，是最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候，醫(yī)護(hù)人員一定要密切進(jìn)行觀察。一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)，需趕緊停止輸血，然后由醫(yī)生進(jìn)行診治，并協(xié)助輸血科找出問題的原因。
第六，在患者輸血后，需將其用過的血袋在冰箱中保存24 h左右，便于出現(xiàn)意外情況進(jìn)行核查。醫(yī)護(hù)人員需填寫回執(zhí)，并在第二天將回執(zhí)送回輸血科，輸血科每月需統(tǒng)計并上報。
結(jié)語
經(jīng)過上文的介紹后，相信大家已經(jīng)了解了一些有關(guān)輸血檢驗(yàn)的內(nèi)容，也希望大家都認(rèn)識到輸血檢驗(yàn)的重要意義，在輸血前配合檢查，以提高輸血的安全性。
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陳麗麗
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輸血前需要做哪些檢驗(yàn)
輸血可使得一些由于意外或者疾病導(dǎo)致大量出血的患者得到血液上的補(bǔ)充，以改善癥狀，挽救生命。但輸血對各方面的要求較高，一旦出現(xiàn)問題，輕則可致患者不適感加重，重則對患者生命造成威脅。因此，在輸血前還需做好一系列的化驗(yàn)，避免接受輸血的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。如需做好血型的定型，檢驗(yàn)患者的抗球蛋白，并按照治療要求來進(jìn)行輸血。由于血型中還有一種很特殊的血型，即Rho（D）陰性血型，這種血型對于輸血的要求極高。若患者之前接受過輸血，或者是已經(jīng)生育過的女性需要輸血，可做不規(guī)則的抗體檢測，檢測結(jié)果滿足要求后才能進(jìn)行輸血。
在輸血檢驗(yàn)中，還需做血常規(guī)檢查，確定患者是不是真的需要接受輸血，還可確定需要輸哪種血。檢驗(yàn)內(nèi)容一般包括血小板、血紅蛋白和血細(xì)胞的比容。由于輸血一般不都需要輸全血，許多患者需要利用血液制品來進(jìn)行輸血，此時更要進(jìn)行血常規(guī)的檢查。例如手術(shù)時，若患者出血較多需要進(jìn)行輸血，這時候使用的血液制品也存在一定的區(qū)別。若患者的血紅蛋白水平較低，需給患者輸紅細(xì)胞的懸液；若患者有內(nèi)科疾病，需結(jié)合血細(xì)胞比容或者血紅蛋白來判斷需不需要接受輸血。還需觀察患者血小板的變化情況，若血小板系數(shù)較低，需要給輸一些血小板。血常規(guī)檢查還能夠檢查患者的血紅蛋白情況，再結(jié)合患者的體重計算出正常的血紅蛋白水平，從而得出患者需要輸多少血。在患者輸血后，也需進(jìn)行血常規(guī)檢查，來判斷病情有沒有得到好轉(zhuǎn)。
患者在接受輸血前，還需要做凝血檢查，判斷凝血功能是不是正常。如果患者的凝血功能出現(xiàn)了問題，需要輸入血漿。如果患者的受傷位置一直在滲血，需要輸一些冷凍血漿。在患者輸血后，也需進(jìn)行凝血檢查，判斷凝血功能有沒有得到改善。
免疫檢查也是患者輸血前需要做的檢查項(xiàng)目。一般是檢查患者有沒有傳染病，如乙肝、丙肝、梅毒或者艾滋病等。在我國不同的地方，免疫檢查的項(xiàng)目并不一樣，但檢查目的是一致的，均是為了檢查患者是否感染了一些具有傳染性的疾病，避免在輸血的過程中發(fā)生疾病傳染。所以，患者在輸血前必須進(jìn)行免疫檢查，避免輸血后由于出現(xiàn)感染導(dǎo)致無法分清感染來源，給治療帶來不利影響，并且還可以減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。
患者在輸血前，還需做交叉配血的檢查。即讓接受輸血的患者和提供血源的人員之間開展配合度的實(shí)驗(yàn)，觀察二者的血液有沒有出現(xiàn)凝集或者抗原抗體反應(yīng)，在沒有發(fā)生異常狀況時，才能進(jìn)行輸血。
怎樣進(jìn)行輸血
在一般情況下，采取靜脈輸血。對成年人來說，選擇胳膊肘位置的靜脈最容易進(jìn)行輸血，手背的靜脈以及大隱靜脈也可用來輸血。對于年齡較小的小孩來說，靜脈不太容易找到，一般利用手背的靜脈來進(jìn)行輸血。若是嬰幼兒，可利用頭皮上的靜脈來進(jìn)行輸血。相較于上肢靜脈來說，下肢靜脈由于過厚，并且還會發(fā)生痙攣，不建議進(jìn)行靜脈穿刺輸血。但是，在一些針對上肢、頭部以及頸部的手術(shù)中，為防止輸進(jìn)去的血液順著手術(shù)的創(chuàng)口流走，需利用下肢進(jìn)行輸血。若是下肢或者腹部手術(shù)，可選擇脖子以及上肢部位的動脈進(jìn)行輸血。在新生兒的輸血中，可利用臍靜脈進(jìn)行輸血。
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由于輸血對于患者的影響較大，在進(jìn)行輸血前，醫(yī)護(hù)人員還需重視一些注意事項(xiàng)。
第一，在進(jìn)行輸血前，需對血液的外包裝進(jìn)行檢查，看包裝袋有沒有出現(xiàn)破損或者滲漏，血液的顏色是不是正常；核對血液是否患者所需的，例如姓名、血型以及檢驗(yàn)結(jié)果等。最好能安排兩個人進(jìn)行核對，在信息沒有錯誤時才可進(jìn)行輸血。
第二，核對之后還需利用裝有過濾器的輸血器，將血液中的一些纖維蛋白、血小板以及白細(xì)胞等過濾出去后，再給患者輸血。
第三，由于血液一般在冷藏箱中保存，患者需要接受輸血前再取出來，從而盡量減少在室溫環(huán)境下停留的時間?？苫蝿友械难?，均勻混合后再進(jìn)行輸血，但不要用力搖晃。在輸血時，如果需要稀釋血液，只能在靜脈內(nèi)注射一些生理鹽水。
第四，在輸血前，需利用生理鹽水來沖洗輸血的管道。如果需要輸入不同供血者的血液，在輸完一袋之后，要用生理鹽水來沖洗管道后再繼續(xù)輸血。
第五，輸血時最開始的速度盡量慢一點(diǎn)，然后根據(jù)患者的情況調(diào)整輸血速度。若患者屬于失血性休克，需加快輸血速度；若患者心臟功能不好或是兒童，需放慢輸血速度。在患者接受輸血的15min內(nèi)，是最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候，醫(yī)護(hù)人員一定要密切進(jìn)行觀察。一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)，需趕緊停止輸血，然后由醫(yī)生進(jìn)行診治，并協(xié)助輸血科找出問題的原因。
第六，在患者輸血后，需將其用過的血袋在冰箱中保存24 h左右，便于出現(xiàn)意外情況進(jìn)行核查。醫(yī)護(hù)人員需填寫回執(zhí)，并在第二天將回執(zhí)送回輸血科，輸血科每月需統(tǒng)計并上報。
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