書 名：《鼻科學和內(nèi)鏡顱底手術(shù)》

作 者：阿南達·K.狄雷爾

出版社：天津科技翻譯出版公司

ISBN ：9787543337947

《鼻科學和內(nèi)鏡顱底手術(shù)》由天津：天津科技翻譯出版公司2018 年4 月份出版，作者是阿南達·K.狄雷爾。 根據(jù)數(shù)據(jù)表明中國鼻炎發(fā)病率高達8%，其中換季時節(jié)是鼻炎的高發(fā)時間。 按照疾病發(fā)病周期長短可分為急性鼻炎、慢性鼻炎，一般急性鼻炎沒有得到有效治療或者反復發(fā)作會轉(zhuǎn)化成慢性鼻炎。 慢性鼻竇炎是一種持續(xù)時間12 周及以上的鼻竇炎疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿、流鼻涕、嗅覺不靈。 慢性鼻炎鼻竇炎是發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，具有病程長、易反復、癥狀明顯且影響生活質(zhì)量特點，即便現(xiàn)階段醫(yī)學水平已經(jīng)能夠改善患者病情癥狀，但由于用藥的療效難以維持、易復發(fā)，會導致患者的病情的不斷惡化，發(fā)病期間嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

隨著治療手段不斷進展，大部分慢性鼻炎、鼻竇炎患者可獲得較為滿意的療效。 慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療大概有70%的病人都能夠治好。 現(xiàn)階段臨床治療與護理的主流理念推薦鼻竇炎前期使用藥物治療，前期藥物治療效果不太好，頭疼、流鼻涕癥狀沒有緩解則選擇鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。 內(nèi)鏡手術(shù)于鼻科手術(shù)領(lǐng)域中的應用日益廣泛，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療即在經(jīng)鼻內(nèi)鏡的引導下，以患者鼻腔鼻竇作為手術(shù)通路，通過監(jiān)視屏的觀察，對患者的鼻部進行手術(shù)干預的新技術(shù)。 手術(shù)的目的是為了去除病變組織，開放竇口，通暢引流，便于術(shù)后用藥，從而能夠提供給患者更加具有個體化的治療。 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在徹底切除病變的基礎上，最大限度地減輕患者鼻腔、鼻竇的炎癥負荷，減少疾病復發(fā)、減輕患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量。

《鼻科學和內(nèi)鏡顱底手術(shù)》本書主要介紹了各種鼻腔外科手術(shù)的相關(guān)知識，內(nèi)容包括鼻科學和內(nèi)鏡顱底手術(shù)基礎、鼻科學及鼻旁竇手術(shù)、內(nèi)鏡顱底外科及相關(guān)顱底手術(shù)。 本書內(nèi)容是鼻腔外科手術(shù)的入門書籍，其知識內(nèi)容十分適合想要深入學習鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)理論的相關(guān)醫(yī)師、護理人員。

本文結(jié)合《鼻科學和內(nèi)鏡顱底手術(shù)》的相關(guān)知識點，以下簡要介紹鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻炎鼻竇炎臨床療效分析。

1.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療

慢性鼻竇炎是一個的綜合性治療過程，患者應在術(shù)前充分認識手術(shù)前、后所需經(jīng)歷的復雜處理過程，并對這個過程有充分的信心和認同。 慢性鼻竇炎影響患者的生活質(zhì)量，加重呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。 但在藥物、手術(shù)治療下大多數(shù)慢性鼻竇炎病人可以治愈，藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者可進行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。 目前鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已非常成熟，術(shù)腔視野清晰開闊，有效避免傷及重要的結(jié)構(gòu)，高效安全治療慢性鼻炎、鼻竇炎。 鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行檢查，是診斷治療鼻竇炎的重要手段。 鼻內(nèi)窺鏡直視下可將病灶放大200 倍，清晰定位病灶，其所具有獨特的引光性、多角度、大視野等優(yōu)點，讓手術(shù)變得更加精細，減少了不必要的損傷。 術(shù)前對患者進行全方位、多途徑的健康宣教和心理疏導，豐富患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)及護理方面認知，改善患者態(tài)度，能夠進一步改善患者負面心理，緩解負性情緒對手術(shù)配合度的影響。 手術(shù)完成了治療的大部分，術(shù)后需要術(shù)腔清理，清理后癥狀會明顯緩解，需要重視手術(shù)后的復診、定期隨訪、清理鼻腔換藥和用藥。

2.臨床療效分析

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，采用內(nèi)鏡輔助治療鼻竇炎取得了良好的治療效果。 內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、操作簡便、并發(fā)癥少的特點，根據(jù)慢性鼻竇炎內(nèi)在型類別、炎癥程度以及病變范圍等多方面進行綜合判斷，選擇正確手術(shù)方式，不僅可以減少手術(shù)皮膚、黏膜以及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的損傷，同時精確地顯示了鼻腔外側(cè)壁及鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，利于術(shù)中及術(shù)后的觀察和分析，拓展了手術(shù)范圍。在鼻內(nèi)鏡直視下，清除鼻腔鼻竇病變、改善和重建鼻腔鼻竇的通氣引流功能，并盡可能地保留鼻腔鼻竇正常的結(jié)構(gòu)及功能，促進疾病黏膜炎癥消退。 在徹底清除病變的基礎上，最大可能保護鼻腔及鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu)，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復的功能性手術(shù)，并能直接窺視到鼻腔內(nèi)的許多重要部位及鼻咽部的細微病變，可以根據(jù)病變的嚴重程度，達到依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復而達到治愈鼻炎、鼻竇炎。 內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可以降低手術(shù)性創(chuàng)傷，對于那些適合做手術(shù)的患者來說，手術(shù)的療效非常的好，讓適合手術(shù)的患者得到最佳的恢復和療效。鼻竇炎手術(shù)效果很好，在鼻內(nèi)窺鏡下做，創(chuàng)傷小，效果好。開放鼻竇的竇口，引流通暢。 一般情況下，手術(shù)后鼻竇炎的癥狀基本就消失了。 大多數(shù)患者通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)能獲得較高的滿意度和良好的臨床療效，術(shù)后患者可正常生活和工作。 （文稿：安冉 余杭區(qū)第二人民醫(yī)院科室耳鼻喉科 浙江杭州）