書 名：《口腔種植學(xué)（第2 版）》

主 編：宿玉成

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN ：9787117193542

急性牙髓炎為臨床發(fā)病率較高的口腔疾病，為不可復(fù)性牙髓炎，牙髓局限于牙本質(zhì)圍成的牙髓腔內(nèi)，根尖孔細(xì)小血管為主要血供來源，對水腫及炎癥耐受度較低，神經(jīng)纖維敏感性較高。 急性牙髓炎患者自發(fā)性陣發(fā)性疼痛較常見，夜間發(fā)作次數(shù)更多，較白天，夜間發(fā)作次數(shù)更多，疼痛程度更明顯，另外溫度也會加劇患者疼痛程度。 該病具有一定感染性，多方面因素均可引發(fā)疾病，常見因素為物理刺激、化學(xué)刺激、深齲感染等。 若沒有及時治療，患者疼痛程度加劇，影響正常生活，患者負(fù)面情緒明顯。 因此，臨床應(yīng)探究合適治療方法，把握治療最佳治療時機。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平進步發(fā)展，臨床常用根管治療法治療，其中常規(guī)根管、一次性根管治療為急性牙髓炎臨床主要治療方法，且當(dāng)前應(yīng)用越來越廣泛，效果理想，患者滿意度較高。 當(dāng)前人們生活水平不斷進步，應(yīng)用常規(guī)根管治療局限性較高，不能與患者需求相適應(yīng)，應(yīng)用一次性根管治療可對患牙準(zhǔn)確、及時填充，器械適用次數(shù)降低，能夠?qū)颊咝枨笞畲蟪潭葷M足。 本文將結(jié)合評《口腔種植學(xué)（第2 版）》 一書探討一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果，希望為患者臨床治療提供有效理論依據(jù)，降低患者疼痛程度，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

宿玉成主編的《口腔種植學(xué)（第2 版）》于2014 年8 月由人民衛(wèi)生出版社出版。共計22 章，圖文并茂，附有2016 張圖片、18 張表格、4 類主要種植程序的視頻資料。 《口腔種植學(xué)（第2 版）》首度在國內(nèi)原創(chuàng)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專著中附加視頻病例資料，體現(xiàn)了紙制圖書與網(wǎng)絡(luò)媒介、靜態(tài)平面圖文與動態(tài)視頻信息的完美結(jié)合。 《口腔種植學(xué)（第2 版）》應(yīng)用四條主線向讀者呈現(xiàn)口腔種植學(xué)成就與發(fā)展。 其一，通過詳細(xì)論述口腔種植治療技術(shù)與程序，可對種植治療美學(xué)效果和所獲取理想功能展現(xiàn)。 其二，通過解剖學(xué)可對牙缺失后解剖學(xué)變化及影響種植治療因素進行分析。 其三，通過詳細(xì)闡述種植體結(jié)構(gòu)，可對種植治療效果進行探究。 其四，通過闡述動物實驗的組織學(xué)相關(guān)研究，可對即刻種植、拔牙窩愈合、拔牙位點保存及引導(dǎo)骨再生組織愈合過程了解，同時能夠?qū)墙Y(jié)合成熟及發(fā)生過程講述。

一次性根管治療術(shù)治療方法如下：患者麻醉方式為局部麻醉，采用2%利多卡因?qū)佳肋M行麻醉，采用常規(guī)開髓法去除患者冠髓、拔出根髓。采用X 線射片以及根管長度測量儀對牙根管長度進行確定，并且預(yù)備根管，采用3%雙氧水以及生理鹽水對根管進行反復(fù)消毒。 清理根管并且適當(dāng)?shù)臄U大根管，隔濕患牙。 采用消毒紙捻對根管進行吸干，待到根管內(nèi)無明顯液體滲出則停止吸取，采用碘氯仿加牙膠尖糊劑充填根管，填充完成后，結(jié)束治療。

根管治療法治療效果及治療過程中注意事項：根管治療法依據(jù)治療方式區(qū)分，包含常規(guī)根管治療術(shù)、一次性根管治療術(shù)兩種，常規(guī)根管治療術(shù)當(dāng)中應(yīng)清除患者根管內(nèi)壞死組織和炎癥，之后進行填充、消毒根管。 但是急性牙髓炎患者需接受多次治療，這就會在很大程度上影響患者情緒，應(yīng)用一次性根管治療術(shù)能夠?qū)σ陨蠁栴}解決。 部分學(xué)者探究，對急性牙髓炎患者進行一次性根管治療術(shù)治療效果，該治療方法優(yōu)勢明顯，能夠一次性完成根管預(yù)備、根管充填及根管消毒過程，并且能夠及時清理髓腔內(nèi)壞死組織，可降低感染發(fā)生率，同時可避免復(fù)診時第二次感染。 部分探究該治療方法治療有效率，數(shù)據(jù)顯示，對患者進行常規(guī)根管治療術(shù)、一次性根管治療術(shù)治療有效率分別為81.3%、96.7%，該結(jié)果證實，較常規(guī)根管治療術(shù)治療，一次性根管治療術(shù)治療治療有效率更高，有利于患者臨床癥狀改善。 另外，患者經(jīng)治療后，疼痛程度明顯降低，且具有較高滿意，患者遠(yuǎn)期治療效果理想，因此，一次性根管治療術(shù)治療值得推廣應(yīng)用。

當(dāng)前，臨床上對根尖周病和牙體牙髓病治療方法有很多，臨床上采取根管治療術(shù)的方法。 該方法主要由根管消毒、根管預(yù)備和根管充填幾個步驟構(gòu)成，但是該方法治療時間較長，而且手術(shù)操作過程比較繁瑣。 但是值得注意的是，應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)過程中常用器械，然后讓患者取合適的位置，將光源和座椅進行充分調(diào)節(jié)，對患者進行適當(dāng)?shù)陌参?，消除患者的緊張心理。 手術(shù)過程中，與醫(yī)生做好配合，將使用的器材遞到醫(yī)生手中，然后配合醫(yī)生進行吸水、吸唾。 然后對根管長度進行配合測量，并將有關(guān)數(shù)據(jù)進行詳細(xì)記錄。還應(yīng)對沖洗器進行及時沖洗，保持視野明亮。術(shù)后，與患者講述相關(guān)注意事項，并給予抗感染治療。 （文稿：吳梅、李磐 安縣中醫(yī)院口腔科 四川綿陽）