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摘要：目的 觀察呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者康復(fù)效果。方法 選取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者為本次研究對(duì)象，按照是否開(kāi)展呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組（80例，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（80例，行呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，以及隨訪中生活質(zhì)量、干預(yù)滿意度等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢阻肺患者呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練；護(hù)理干預(yù)；老年慢阻肺；康復(fù)效果

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺病，是一種外部環(huán)境以及個(gè)體易感因素綜合作用的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咯痰等癥狀[1]。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示，老年人為該病高發(fā)人群，發(fā)病率在5%左右。由于慢阻肺病程長(zhǎng)，使得患者在出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀的同時(shí)，嚴(yán)重影響正常生活。大量研究已證實(shí)，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可改善肺功能。本次研究受既往研究的啟發(fā)，提出呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，以提升老年慢阻肺患者康復(fù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)），每組80例。其中，實(shí)驗(yàn)組男40例，女40例；年齡在65～83歲，平均年齡（72.12±1.40）歲；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.76±0.14）年。對(duì)照組男41例，女39例，年齡在66～82歲，平均年齡（72.10±1.43）歲；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.72±0.16）年。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診慢阻肺且病情控制平穩(wěn)；（2）獲知本次研究計(jì)劃與目的，均自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受其他診療干預(yù)；（2）認(rèn)知、認(rèn)知以及精神異常；（3）日常生活受限；（4）研究期間失訪或退出。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者病情，結(jié)合自身所學(xué)疾病專業(yè)知識(shí)，向患者介紹慢阻肺病因、誘因、常規(guī)治療措施、治療期間常規(guī)問(wèn)題以及對(duì)應(yīng)處理方案；同時(shí)，就患者提出的問(wèn)題給予科學(xué)解答。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在安撫患者的同時(shí)，可通過(guò)介紹積極配合診療護(hù)理的案例，贏得患者的信任。此外，讓家屬理解疾病對(duì)患者心理造成的刺激，在日常生活中多包容患者，并通過(guò)陪同聆聽(tīng)音樂(lè)、溝通交流等多種方式，增強(qiáng)患者情緒自我調(diào)控能力。（3）飲食護(hù)理：對(duì)于肥胖患者，囑其日常生活中減少進(jìn)食油膩以及高膽固醇食物；對(duì)于瘦弱患者，囑其增食瘦肉、魚(yú)肉、牛奶等高蛋白食物。囑患者每天適量進(jìn)食新鮮果蔬，保證膳食平衡。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者耐受能力以及喜好，制定快步走、跳繩、打太極拳等個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)方案，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)與運(yùn)動(dòng)量。

實(shí)驗(yàn)組行呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。（1）腹式呼吸：站立、平臥或半臥時(shí)均可，上臂張開(kāi)，用鼻緩慢吸氣，同時(shí)放松腹肌；伴隨吸氣運(yùn)動(dòng)，吸入的氣體下沉至腹部，腹部逐漸膨??；屏氣5s后，經(jīng)鼻緩慢經(jīng)氣體呼出；伴隨體內(nèi)氣體呼出，腹肌收縮，膈肌松弛。（2）縮唇呼吸：經(jīng)鼻緩慢吸氣后，將嘴縮小如吹口哨狀，緩慢將氣體呼出，吸入氣體的時(shí)間與呼出氣體的時(shí)間比值為1：2或1：3。（3）吹氣球鍛煉：取坐位，用手捏緊4 cm×8 cm氣球，經(jīng)鼻吸氣后，對(duì)準(zhǔn)氣球口呼出氣體。在完成一次后，休息5～10 s，再開(kāi)展下一次，共吹3～5下。呼吸訓(xùn)練每次10～15 min，每日3～5次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)；隨訪3個(gè)月，借助慢性阻塞性肺疾?。–OPD）評(píng)估測(cè)試評(píng)分（CAT）評(píng)估患者生活質(zhì)量，0～10分、11～20分、21～30分、31～40分各表示患者日常受到輕微影響、中等影響、嚴(yán)重影響以及非常嚴(yán)重的影響。

（2）借助主觀幸福感量表（GWB）評(píng)估患者對(duì)干預(yù)效果滿意度，該量表5～9分、10～14分、15～20分、21～25分、26～30分以及31～35分各表示十分不滿意、非常不滿意、不滿意、微不滿、滿意以及十分滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組肺功能指標(biāo)無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

護(hù)理前，兩組血?dú)夥治鰯?shù)值無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血?dú)夥治鰯?shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組日常生活質(zhì)量受到輕微影響患者百分率高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為90.00%，高于對(duì)照組的73.75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

老年人由于機(jī)體功能逐漸退化，肺組織抵抗力下降，容易出現(xiàn)呼吸道感染，加上長(zhǎng)期吸煙等不良生活習(xí)慣，是慢阻肺的高發(fā)人群。老年慢阻肺常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括疾病健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。呼吸訓(xùn)練相較于其他有氧運(yùn)動(dòng)，鍛煉的重點(diǎn)為呼吸肌[2～3]，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球訓(xùn)練。其中，腹式呼吸又被稱為膈呼吸，吸氣時(shí)膈肌下降，腹肌同時(shí)處于舒張狀態(tài)，進(jìn)而增加吸氣量；當(dāng)呼氣時(shí)，膈肌松弛，并伴隨腹腔內(nèi)壓力的提升而上抬，從而使橫膈膜的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大[4～5]?？s唇呼吸時(shí)，可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道內(nèi)壓力，從而預(yù)防老年慢阻肺患者在呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中外周小氣道過(guò)早陷閉，導(dǎo)致二氧化碳在肺泡內(nèi)蓄積。吹氣球訓(xùn)練與縮唇呼吸原理相同，可有效提升患者縮唇呼吸技能的掌握能力[6]。

王珊珊等[7]臨床研究與本次部分研究結(jié)果一致，均顯示開(kāi)展呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)后的患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)相較于常規(guī)護(hù)理顯著提升。此外隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量以及對(duì)臨床干預(yù)滿意度均高于對(duì)照組。

綜上所述，老年慢阻肺患者呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟雨婷，張建薇，許玲，等.彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療老年慢阻肺穩(wěn)定期合并肌少癥患者的臨床分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2022，28（2）：291-295.

[2] 吳大鵬.運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（3）：148-150.

[3] 王穎.噻托溴銨+富露施+呼吸訓(xùn)練對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（9）：128-130.

[4] 高天霖，劉萍，周哲.呼吸訓(xùn)練器對(duì)慢阻肺急性期患者肺康復(fù)的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（3）：129-131.

[5] 王英田，宿峰，任清水，等.運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：185-186.

[6] 肖晶.小劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)慢阻肺的治療價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（21）：54-55.

[7] 王珊珊，吳銀莉.呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者康復(fù)效果分析[J].婚育與健康，2022，28（13）：155-157.