□文/鄭啟南

（吉林外國(guó)語(yǔ)大學(xué)高級(jí)翻譯學(xué)院 吉林·長(zhǎng)春）

［提要］近年來(lái)，霍亂、埃博拉病毒、寨卡病毒、黃熱病、新型冠狀病毒肺炎等全球公共衛(wèi)生危機(jī)的爆發(fā)使得全球衛(wèi)生議題成為國(guó)際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。德國(guó)作為技術(shù)發(fā)達(dá)的工業(yè)國(guó)家，在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。本文基于德國(guó)最新發(fā)布的相關(guān)政策文件和采取的實(shí)際行動(dòng)，主要對(duì)德國(guó)2020～2021年全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略進(jìn)行全面梳理，探究德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略對(duì)中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的參考意義。

一、引言

近年來(lái)，全球衛(wèi)生議題引起國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注?；魜y、埃博拉病毒、寨卡病毒、黃熱病、新型冠狀病毒肺炎等全球公共衛(wèi)生危機(jī)的爆發(fā)給世界各國(guó)人民健康和安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，對(duì)經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。病毒無(wú)國(guó)界，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家能獨(dú)善其身，各國(guó)需開(kāi)展全球衛(wèi)生治理合作。

全球衛(wèi)生治理這一概念指多元主體以多種方式在全球健康領(lǐng)域協(xié)作，從全球治理視角共同制定并實(shí)施國(guó)際規(guī)制，以便更好地應(yīng)對(duì)全球健康危機(jī)，實(shí)現(xiàn)全人類(lèi)健康的綜合治理過(guò)程。德國(guó)作為技術(shù)發(fā)達(dá)的工業(yè)大國(guó)，在全球衛(wèi)生治理中承擔(dān)越來(lái)越多的國(guó)際責(zé)任。從研究現(xiàn)狀來(lái)看，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究多從歐盟及全球衛(wèi)生治理的整體視角出發(fā)，對(duì)德國(guó)全球衛(wèi)生治理的專(zhuān)門(mén)研究集中在2017年前，缺少對(duì)德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略最新動(dòng)向的分析。鑒于此，本文探討的核心問(wèn)題是：德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略呈現(xiàn)出怎樣的新特點(diǎn)？其問(wèn)題和挑戰(zhàn)何在？最后指出其面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展。

二、德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略背景、目標(biāo)與特點(diǎn)

德國(guó)政府將全球衛(wèi)生視為外交政策的組成部分，大力采取措施推動(dòng)這一領(lǐng)域的發(fā)展。2013年6月，德國(guó)政府首次發(fā)布了題為《塑造全球衛(wèi)生戰(zhàn)略：聯(lián)合行動(dòng)，承擔(dān)責(zé)任》的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略文件。該戰(zhàn)略遵循三個(gè)指導(dǎo)思想：通過(guò)全球行動(dòng)保護(hù)和改善德國(guó)人民健康，通過(guò)德國(guó)經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和資金承擔(dān)全球責(zé)任，以及加強(qiáng)全球衛(wèi)生組織。2020年6月德國(guó)針對(duì)新冠肺炎疫情制定了德國(guó)的全球戰(zhàn)略。2020年10月，德國(guó)政府發(fā)布了題為《責(zé)任、創(chuàng)新、伙伴：共同塑造全球衛(wèi)生戰(zhàn)略》的文件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《戰(zhàn)略》）。該戰(zhàn)略將取代2013年戰(zhàn)略。它涵蓋2020～2030年，并將于2025年接受中期評(píng)估。該戰(zhàn)略旨在塑造德國(guó)關(guān)于全球衛(wèi)生治理的領(lǐng)導(dǎo)角色，滿足國(guó)際社會(huì)對(duì)德國(guó)的期待。該戰(zhàn)略的五個(gè)優(yōu)先事項(xiàng)為：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和制定適當(dāng)對(duì)策；整體應(yīng)對(duì)環(huán)境、氣候變化和公共衛(wèi)生；加強(qiáng)衛(wèi)生體系；保護(hù)健康，應(yīng)對(duì)跨境健康威脅；推進(jìn)全球衛(wèi)生的研發(fā)和創(chuàng)新。

對(duì)此，聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)施潘表示，健康風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)止于邊界。因此，德國(guó)希望在全球范圍內(nèi)更多地考慮健康保護(hù)，這是新冠肺炎疫情的主要教訓(xùn)。除國(guó)家戰(zhàn)略外，還必須加強(qiáng)衛(wèi)生政策方面的國(guó)際合作。這包括對(duì)世界衛(wèi)生組織進(jìn)行改革，使其更具行動(dòng)力，可預(yù)防全球衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并在緊急情況下迅速采取行動(dòng)。對(duì)此，各國(guó)也應(yīng)作出更大貢獻(xiàn)。本文基于德國(guó)最新發(fā)布的相關(guān)政策文件和采取的實(shí)際行動(dòng)分析得出，德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略主要有以下特點(diǎn)：

（一）治理層次多維化和行為體多元化。德國(guó)在國(guó)家、區(qū)域和全球?qū)用娴男l(wèi)生治理領(lǐng)域具有治理層次多維化、治理行為體多元化特點(diǎn)。

1、國(guó)家層面。在國(guó)家層面，德國(guó)政府部門(mén)、研究機(jī)構(gòu)、公民社會(huì)等各司其職，共同構(gòu)成德國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的行為體系。聯(lián)邦衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作，致力于全球健康保護(hù)，特別是疾病監(jiān)測(cè)和控制。聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展部促進(jìn)多邊和雙邊衛(wèi)生相關(guān)發(fā)展合作。聯(lián)邦教育和研究部專(zhuān)注于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研發(fā)和高等教育。外交部主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生危機(jī)的人道主義援助。聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)和能源部支持德國(guó)衛(wèi)生技術(shù)企業(yè)海外活動(dòng)。聯(lián)邦議院衛(wèi)生委員會(huì)還設(shè)置全球衛(wèi)生小組委員會(huì)，該委員會(huì)九名成員來(lái)自所有議會(huì)黨團(tuán)，形成無(wú)黨派協(xié)調(diào)機(jī)制。聯(lián)邦政府其他部門(mén)在經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、氣候、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域也與全球衛(wèi)生治理相關(guān)聯(lián)。

2、區(qū)域?qū)用妗Ｔ趨^(qū)域?qū)用妫聡?guó)作為歐盟核心成員國(guó)，旨在加強(qiáng)歐盟在全球衛(wèi)生治理中的作用，提高歐盟的協(xié)調(diào)以及應(yīng)對(duì)歐盟內(nèi)外危機(jī)的能力。德國(guó)積極致力于建立一個(gè)強(qiáng)大的歐洲疾病預(yù)防和控制中心（ECDC），該中心能有效地在歐盟范圍內(nèi)預(yù)防和控制流行病。德國(guó)還利用2020年下半年擔(dān)任輪值主席（如歐洲地平線、歐洲及發(fā)展中國(guó)家臨床試驗(yàn)合作伙伴、貿(mào)易政策等）增加歐盟在全球衛(wèi)生政策中的影響。

3、全球?qū)用?。在全球?qū)用?，德?guó)的聯(lián)合國(guó)成員資格是德國(guó)多邊政治的核心和普遍的行動(dòng)框架。與聯(lián)合國(guó)一起和通過(guò)聯(lián)合國(guó)促進(jìn)合作性的全球化政策是德國(guó)外交政策的一個(gè)核心要素。聯(lián)合國(guó)于2016年通過(guò)的《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》為德國(guó)政府在全球衛(wèi)生領(lǐng)域的政治行動(dòng)提供了框架，并為其制定戰(zhàn)略奠定了基礎(chǔ)。該議程代表了國(guó)際社會(huì)的承諾，即在全球范圍內(nèi)追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)充分考慮到社會(huì)正義和地球的生態(tài)極限。該議程將“良好健康與福祉”列為17個(gè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)之一，即確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉。

世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國(guó)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域最重要的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生治理的中心地位。德國(guó)旨在完善全球衛(wèi)生治理的多邊組織和推進(jìn)世界衛(wèi)生組織的核心作用和協(xié)調(diào)作用，使其能夠更有效地支持各國(guó)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)疫情暴發(fā)。德國(guó)大力支持世界衛(wèi)生組織，是世界衛(wèi)生組織第四大捐贈(zèng)國(guó)。2020年，德國(guó)政府向世界衛(wèi)生組織捐款達(dá)到5億歐元，創(chuàng)歷史新高。

德國(guó)還在其他多邊論壇中參與國(guó)際合作。G集團(tuán)在全球衛(wèi)生治理方面是對(duì)聯(lián)合國(guó)等國(guó)際機(jī)制的一個(gè)重要補(bǔ)充。德國(guó)利用2015年作為G7峰會(huì)東道國(guó)、2017年作為G20峰會(huì)東道國(guó)的時(shí)機(jī)之窗，大力推動(dòng)將全球衛(wèi)生治理議題列入峰會(huì)議程中。

此外，雙邊合作也是德國(guó)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的一個(gè)重要組成部分。目前，德國(guó)雙邊合作伙伴主要是歐盟成員國(guó)、中東歐國(guó)家、亞洲、非洲和拉丁美洲國(guó)家。

（二）秉持基本原則和價(jià)值理念。德國(guó)對(duì)全球衛(wèi)生治理始終秉持善治原則，提倡基于價(jià)值理念和規(guī)則的行動(dòng)。德國(guó)參與全球衛(wèi)生治理建立在諸多原則和理念基礎(chǔ)上。除擁護(hù)歐盟衛(wèi)生體系的價(jià)值架構(gòu)如普遍性、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康、平等和團(tuán)結(jié)，還強(qiáng)調(diào)民主、伙伴、法治、穩(wěn)定、自由、多樣性、可持續(xù)性、多邊主義和人道主義原則。

（三）強(qiáng)調(diào)數(shù)字化和人工智能應(yīng)用。德國(guó)新《戰(zhàn)略》文件中強(qiáng)調(diào)，要在國(guó)家、區(qū)域和全球?qū)用嫱苿?dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)字化發(fā)展。數(shù)字創(chuàng)新應(yīng)滿足有效性、可行性、安全性和可支付性。大數(shù)據(jù)分析有助于及早發(fā)現(xiàn)疫情并有針對(duì)性地應(yīng)對(duì)，數(shù)字技術(shù)能夠大幅提高工作效率。此外，人工智能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)τ谠\斷、藥物和疫苗研發(fā)也非常重要。

（四）注重醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研發(fā)創(chuàng)新。德國(guó)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為全球傳染病防控提供專(zhuān)業(yè)知識(shí)和長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)。作為德國(guó)的全球健康保護(hù)計(jì)劃（GHPP）的一部分，德國(guó)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域大力開(kāi)展研發(fā)創(chuàng)新，例如伯恩哈德·諾希特?zé)釒пt(yī)學(xué)研究所（BNITM）、聯(lián)邦藥品和醫(yī)療器械研究所（BfArM）、博爾斯特爾研究中心（FZB）、弗里德里希·洛夫勒研究所（FLI）、保羅·埃里希研究所（PEI）和羅伯特·科赫研究所（RKI）將其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)用于全球傳染病防控項(xiàng)目。德國(guó)疫情防控專(zhuān)家小組（SEEG）于2015年成立。該專(zhuān)家小組由羅伯特·科赫研究所、伯恩哈德·諾希特?zé)釒пt(yī)學(xué)研究所和德國(guó)國(guó)際合作機(jī)構(gòu)（GIZ），以及為當(dāng)前為新冠肺炎疫情投入的柏林夏里特醫(yī)院。德國(guó)全球健康研究聯(lián)盟作為研究平臺(tái)，旨在開(kāi)展關(guān)于全球衛(wèi)生的跨國(guó)別、跨學(xué)科和跨部門(mén)研究與合作，加大德國(guó)對(duì)全球衛(wèi)生治理的貢獻(xiàn)。

綜上所述，一方面德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略具有延續(xù)性，治理層次多維化和行為體多元化，始終堅(jiān)持基本原則和價(jià)值理念，注重醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研發(fā)創(chuàng)新；另一方面該戰(zhàn)略也呈現(xiàn)出新特點(diǎn)，更加強(qiáng)調(diào)數(shù)字化和人工智能技術(shù)的應(yīng)用。

三、德國(guó)全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略問(wèn)題與挑戰(zhàn)

隨著新冠肺炎疫情的爆發(fā)，德國(guó)的抗疫經(jīng)歷了從最初準(zhǔn)備不足到及時(shí)采取強(qiáng)有力抗疫措施的轉(zhuǎn)變，總體上抗疫表現(xiàn)較好。在歐洲和國(guó)際層面，由于美國(guó)宣布退出世界衛(wèi)生組織、英國(guó)脫離歐盟等不確定因素疊加，國(guó)際社會(huì)期待德國(guó)承擔(dān)更多國(guó)際責(zé)任。但是，后疫情時(shí)代德國(guó)的全球衛(wèi)生治理也面臨諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)：首先，新《戰(zhàn)略》自發(fā)布以來(lái)遭到了國(guó)內(nèi)一些批評(píng)，認(rèn)為其缺少具體的量化目標(biāo)、時(shí)間規(guī)劃、執(zhí)行計(jì)劃、監(jiān)督機(jī)制以及協(xié)調(diào)部門(mén)，個(gè)別目標(biāo)的措施力度不夠大，如應(yīng)對(duì)抗生素耐藥、被忽視的熱帶病。其次，新冠肺炎疫情對(duì)歐盟經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重打擊，加劇歐盟成員國(guó)之間發(fā)展不平衡。歐盟成員國(guó)從本國(guó)實(shí)際利益出發(fā)，制定的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略存在不一致性，給歐盟衛(wèi)生戰(zhàn)略整體協(xié)調(diào)造成困難。最后，德國(guó)既要加強(qiáng)多邊主義合作，又要推進(jìn)歐洲戰(zhàn)略自主道路，目標(biāo)沖突在所難免。

四、總結(jié)

公共衛(wèi)生危機(jī)是人類(lèi)面臨的共同挑戰(zhàn)。近年來(lái)，全球公共衛(wèi)生危機(jī)的頻發(fā)對(duì)各國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)都造成嚴(yán)重影響，給全球衛(wèi)生治理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。只有國(guó)際層面各國(guó)及相關(guān)組織團(tuán)結(jié)合作，共同努力，才能共同應(yīng)對(duì)全球性衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。德國(guó)作為技術(shù)發(fā)達(dá)的工業(yè)國(guó)家，在全球衛(wèi)生治理領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。本文對(duì)德國(guó)2020～2021年全球衛(wèi)生治理戰(zhàn)略進(jìn)行全面梳理，對(duì)其呈現(xiàn)的新特點(diǎn)、問(wèn)題與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，對(duì)中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理具有一定的參考和借鑒意義。各國(guó)如何制定全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，從根本上加強(qiáng)全球衛(wèi)生體系建設(shè)，全面、團(tuán)結(jié)、有效應(yīng)對(duì)全球衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，共同維護(hù)全球衛(wèi)生安全，構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體，維護(hù)世界人民健康福祉，還有待今后進(jìn)一步探索。