孫 麗

(安徽省胸科醫(yī)院，合肥 230022)

科學(xué)管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的保障，是學(xué)科能力提升的基石，是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的要素。醫(yī)院需要提高自身醫(yī)療水平，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)寬醫(yī)院發(fā)展格局，如此才能夠在激烈的環(huán)境中生存發(fā)展。

1 重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)意義

其一，可提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)價(jià)值。學(xué)科是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石，重點(diǎn)打造一批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科可提升醫(yī)院影響力、醫(yī)療水平、患者滿意度、醫(yī)療人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平，使其擁有特色鮮明的診療技術(shù)，具有更好的科研條件。學(xué)科建設(shè)可體現(xiàn)醫(yī)院的整體治療水平，需提升優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵得到進(jìn)一步增強(qiáng)和提升，為帶動(dòng)其他學(xué)科建設(shè)提供幫助，這對(duì)發(fā)展醫(yī)院綜合實(shí)力、促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展具有十分重要的意義。

其二，可加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)科建設(shè)能夠展現(xiàn)醫(yī)院的實(shí)力，發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)優(yōu)秀人才，推動(dòng)臨床技術(shù)創(chuàng)新，為醫(yī)院打造品牌，進(jìn)一步帶動(dòng)學(xué)科進(jìn)步，提升醫(yī)院效益和競(jìng)爭(zhēng)力。要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，形成系統(tǒng)性的人才培養(yǎng)機(jī)制與人才晉升模式，這對(duì)調(diào)動(dòng)人才積極性與創(chuàng)造性具有重要作用，能夠使其提升綜合實(shí)力，促進(jìn)人才團(tuán)隊(duì)臨床醫(yī)療技能水平的提升。要提升人才團(tuán)隊(duì)職業(yè)道德，強(qiáng)化其醫(yī)療責(zé)任心，使之形成良好的人文素質(zhì)，發(fā)展其科研能力。

其三，可加快醫(yī)院科研發(fā)展速度。醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，形成更具優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)的重點(diǎn)學(xué)科，建立專業(yè)的人才培訓(xùn)基地及醫(yī)學(xué)科研中心，使之發(fā)揮應(yīng)有的模范帶頭作用，引領(lǐng)其他學(xué)科建設(shè)發(fā)展，使人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)更合理，科研體系更先進(jìn)，這對(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研發(fā)展與進(jìn)步具有重要意義。

2 輔助學(xué)科發(fā)展的業(yè)務(wù)方式和措施

可將發(fā)病率高、醫(yī)治難度大的學(xué)科作為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科來(lái)建設(shè)。將重大疾病的診治研究作為重點(diǎn)內(nèi)容，研究項(xiàng)目成果要注重指導(dǎo)應(yīng)用于臨床，進(jìn)一步提高臨床診治水平。選擇關(guān)鍵技術(shù)、專業(yè)項(xiàng)目進(jìn)行效益分析，將質(zhì)量和效率作為重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵要素，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益。要針對(duì)有突出貢獻(xiàn)的個(gè)人或團(tuán)體，給予更多的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)到學(xué)科專業(yè)建設(shè)目標(biāo)的科室，給予人員技術(shù)資源幫扶，督促科室制定科學(xué)的改進(jìn)方案，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)。對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，要做好資金、技術(shù)、人才的多面投入，通過(guò)多種方式引入專業(yè)化人才，選拔高學(xué)術(shù)水平的學(xué)科帶頭人，對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員加大培養(yǎng)力度，注重打造職業(yè)素養(yǎng)高和富有創(chuàng)造力的新型人才梯隊(duì)。

3 “醫(yī)教研”三位一體運(yùn)營(yíng)管理措施

醫(yī)院對(duì)技術(shù)能力強(qiáng)、前景好、病源廣的科室，從人、財(cái)、物、績(jī)效各項(xiàng)資源配置方面入手，提升學(xué)科能力，爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)資金，加大自籌配套資金投入，給予學(xué)科建設(shè)政策支持。重點(diǎn)關(guān)注以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的成本管理，管控好臨床治療成本，推行績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)重大貢獻(xiàn)的團(tuán)隊(duì)給予更多的支持。

3.1 規(guī)范科研管理制度

科研管理制度的規(guī)范性對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要作用。要盡快修訂、完善各類(lèi)科研工作管理制度方法，提高科研管理工作的規(guī)范性質(zhì)量。建立科研管理制度，發(fā)布一系列的科研辦法，制定學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵實(shí)施方案，使科研能夠逐步向規(guī)范化方向發(fā)展。提高科研人員激勵(lì)條件，突出科研工作者的工作業(yè)績(jī)，注重科研價(jià)值，提高臨床科研人員的熱情。醫(yī)院可組建重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目組，邀請(qǐng)專家作為咨詢?nèi)藛T，院長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，支持學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。

3.2 建立基于DRG的?？七\(yùn)營(yíng)能力評(píng)價(jià)考核體系

重點(diǎn)學(xué)科能力提升項(xiàng)目須業(yè)財(cái)融合綜合施策，基于DRG管理信息系統(tǒng)，構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)。項(xiàng)目組定期對(duì)各類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行跟蹤分析，年初下達(dá)分科室績(jī)效指標(biāo)年度目標(biāo)值，年終考核兌現(xiàn)，據(jù)此設(shè)定下年度改進(jìn)目標(biāo)，具體指標(biāo)如下。質(zhì)量效率：重點(diǎn)考核CMI值、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、平均住院日、時(shí)間指數(shù)、手術(shù)占比。降低成本：財(cái)務(wù)部科學(xué)測(cè)算，形成年度預(yù)算目標(biāo)值。重點(diǎn)考核費(fèi)用指數(shù)：住院次均費(fèi)用、耗材占比、藥占比。引導(dǎo)激勵(lì)：提高胸外科三四級(jí)手術(shù)績(jī)效新增手術(shù)室、麻醉科手術(shù)臺(tái)次補(bǔ)貼等手術(shù)類(lèi)工作量的激勵(lì)；根據(jù)年度成本控制，新增績(jī)效獎(jiǎng)懲措施。

3.3 重點(diǎn)學(xué)科帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科協(xié)同發(fā)展

醫(yī)療質(zhì)量管理跟蹤評(píng)價(jià)包括：臨床科室醫(yī)療數(shù)據(jù)、大外科手術(shù)情況、病案歸檔率情況、三甲創(chuàng)建情況等。推動(dòng)科研發(fā)展，要進(jìn)一步整合科研，組建高水平的檢驗(yàn)、病理等臨床實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展疑難病例的多學(xué)科會(huì)診。引進(jìn)高端臨床科研人才和醫(yī)療技術(shù)人才時(shí)，使用富有激勵(lì)性的薪酬體系，來(lái)吸引外部人才加盟。

醫(yī)療安全和服務(wù)能力評(píng)價(jià)包括：醫(yī)療安全、降低低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、提高消毒容器滿載率、無(wú)菌合格率。重點(diǎn)考核低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率。

服務(wù)能力評(píng)價(jià)包括：提高胸外科各科室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后檢查診斷的精準(zhǔn)治療效果，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)考核CMI值、次均費(fèi)用、平均住院日等指標(biāo)。

3.4 加快科研平臺(tái)建設(shè)

為了盡快落實(shí)科教興院的目標(biāo)，通過(guò)科研與醫(yī)院的相互促進(jìn)發(fā)展，積極整合現(xiàn)有科研資源，盡快成立相應(yīng)的科研實(shí)驗(yàn)中心、重點(diǎn)專科實(shí)驗(yàn)室、腫瘤介入研究所、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心及藥物臨床試驗(yàn)中心等基地。要積極提高科研設(shè)備配置質(zhì)量，完善各類(lèi)科研設(shè)備儀器，要組織好相應(yīng)的定編定崗工作，明確劃分科研人員與技術(shù)人員，借助個(gè)人定期回國(guó)工作、兼職PI等途徑吸引更多的專業(yè)人才，為保障學(xué)科建設(shè)發(fā)展提供人才支持。要積極調(diào)動(dòng)科研工作者的工作積極性，為每個(gè)重點(diǎn)學(xué)科配備研究人員，與學(xué)科帶頭人共同做好科研工作，實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)的穩(wěn)定發(fā)展。通過(guò)建設(shè)科研平臺(tái)，為醫(yī)院科研人員提供良好的科研環(huán)境，這對(duì)保障科研課題開(kāi)展的穩(wěn)定性、促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要作用。

3.5 加大科研資金投入力度

充足的科研資金經(jīng)費(fèi)是科研工作開(kāi)展的基石，各科室在申請(qǐng)可用資金經(jīng)費(fèi)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)保證科研資金到位，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。在申請(qǐng)各級(jí)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)時(shí)，要及時(shí)提供倍增匹配經(jīng)費(fèi)，以保障科研工作的順利開(kāi)展。

3.6 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流合作

在學(xué)科建設(shè)期間，應(yīng)增加人員的學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)不同層級(jí)科研項(xiàng)目合作，加強(qiáng)骨干人員的專業(yè)培訓(xùn)。組織學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干分子進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、學(xué)術(shù)交流及科研合作等項(xiàng)目，為之提供相應(yīng)的鼓勵(lì)支持。院校合作組織開(kāi)展專題學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，聘請(qǐng)一些著名專家來(lái)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，為學(xué)科建設(shè)提供策略。要能夠有目的、有計(jì)劃組織地開(kāi)展各項(xiàng)高水平的學(xué)術(shù)活動(dòng)或其他科研合作項(xiàng)目，為重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展提供良好的學(xué)術(shù)氛圍。在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)過(guò)程中，可以通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、聘請(qǐng)客座教授，在學(xué)術(shù)創(chuàng)新與思維創(chuàng)新中，盡可能地發(fā)揮專家的指導(dǎo)價(jià)值，為院內(nèi)學(xué)科建設(shè)發(fā)展提供明確的方向和目標(biāo)，推動(dòng)學(xué)科內(nèi)涵的進(jìn)一步發(fā)展。

4 促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的舉措

4.1 制定完善的學(xué)科激勵(lì)機(jī)制

優(yōu)化完善科研制度，增強(qiáng)科技實(shí)力，結(jié)合學(xué)科打造狀況，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)指導(dǎo)，定位學(xué)科方向。制定長(zhǎng)期激勵(lì)機(jī)制，不斷完善學(xué)科建設(shè)激勵(lì)機(jī)制，提高人員積極性，鼓勵(lì)人員大膽開(kāi)拓創(chuàng)新?？蒲许?xiàng)目運(yùn)營(yíng)中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，明晰科研發(fā)展方向，體現(xiàn)出獎(jiǎng)勵(lì)公平性，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的主動(dòng)性，提高臨床科研人員積極性，推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展。

4.2 增強(qiáng)學(xué)科過(guò)程管理

醫(yī)院與各個(gè)科室在建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科時(shí)，要與該科室負(fù)責(zé)人簽訂合同，明確專科建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)及?？平ㄔO(shè)考核的內(nèi)容，推行過(guò)程控制、目標(biāo)控制，定期對(duì)工作業(yè)績(jī)作出考核，將執(zhí)行狀況在一定范圍內(nèi)通報(bào)。對(duì)未按照要求開(kāi)展的科室或部門(mén)作出限期改進(jìn)，加大技術(shù)和軟硬件資金投入。對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科，在資源配置方面予以大力支持；對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)開(kāi)展?fàn)顩r良好且能夠滿足學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系要求的，繼續(xù)予以足夠的經(jīng)費(fèi)資金支持；對(duì)于學(xué)科建設(shè)過(guò)程中取得優(yōu)異成績(jī)的重點(diǎn)學(xué)科，積極予以獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高資金投入力度；對(duì)于重點(diǎn)學(xué)科驗(yàn)收不合格的，必須要及時(shí)進(jìn)行整改，如果一直未能夠達(dá)到建設(shè)目標(biāo)，可以將其重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資格予以取消處理，做好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的全過(guò)程與目標(biāo)管理。在組織制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃時(shí)，要形成考核評(píng)估制度體系，保障學(xué)科建設(shè)發(fā)展的系統(tǒng)性。

4.3 樹(shù)立學(xué)科品牌效應(yīng)

?？平ㄔO(shè)要承擔(dān)引領(lǐng)發(fā)展路徑的重任，推動(dòng)其他科室發(fā)展。醫(yī)院要加快推動(dòng)學(xué)科建設(shè)的組織管理，集中優(yōu)勢(shì)科學(xué)配置資源，有計(jì)劃推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展要給予潛力科室更多的支持，使具有發(fā)展?jié)摿Φ目剖易龃笞鰪?qiáng)。打造專業(yè)，發(fā)揮品牌效能，提升科研管控，推動(dòng)科室發(fā)展和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院應(yīng)聚集優(yōu)質(zhì)人才資源、技術(shù)資源，打造高端知名的學(xué)科平臺(tái)，引導(dǎo)院內(nèi)外資源集聚，使學(xué)科在社會(huì)上有較強(qiáng)的影響力，使重點(diǎn)學(xué)科能夠成為醫(yī)院響亮的招牌。

4.4 加強(qiáng)學(xué)科人才的作用

人才是醫(yī)院建設(shè)的重要資源，也是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的核心需求，必須要盡快強(qiáng)化現(xiàn)有的人才培養(yǎng)機(jī)制，為學(xué)科建設(shè)提供更多的人才。醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)一批高端高素質(zhì)的帶頭人，結(jié)合院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)隊(duì)伍的實(shí)際狀況，制定完善的培養(yǎng)政策，優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍的建設(shè)水平與專業(yè)水平，這是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件。學(xué)科帶頭人是學(xué)科建設(shè)的核心人員，要確保學(xué)科帶頭人具有足夠的知名度和影響力，不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，還要具備一定的創(chuàng)新才能。要培養(yǎng)更多優(yōu)秀、年輕的后備學(xué)科帶頭人及各類(lèi)科室骨干人才，健全人才管理機(jī)制，增強(qiáng)對(duì)不同專業(yè)的人才培養(yǎng)，將人才培養(yǎng)作為各專業(yè)科室科主任考核的關(guān)鍵指標(biāo)。培養(yǎng)優(yōu)秀的骨干人員，令其在臨床科研教學(xué)中承擔(dān)重任。組織醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目評(píng)審活動(dòng)，設(shè)立青年基金項(xiàng)目，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新。聘請(qǐng)外部專家教授，對(duì)醫(yī)院給予專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展多種專題講座，促進(jìn)人才快速成長(zhǎng)。

5 結(jié)語(yǔ)

重點(diǎn)學(xué)科打造是醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的關(guān)鍵，是可持續(xù)發(fā)展的基石，應(yīng)完善人才梯隊(duì)，提升醫(yī)院的精準(zhǔn)診治能力，增強(qiáng)醫(yī)療核心競(jìng)爭(zhēng)力。院內(nèi)學(xué)科打造是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，要提升競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)科研資金投入力度，達(dá)成醫(yī)院專科建設(shè)目標(biāo)。在科研管理領(lǐng)域投入更多的資金，在科研和學(xué)科打造的管控機(jī)制和方法上做出重大改進(jìn)，堅(jiān)持臨床技術(shù)創(chuàng)新，引入多維創(chuàng)新管理思維，研究新型科研工作方式，有效發(fā)揮科研支撐臨床的作用，促進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)科研條件的提升，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的持續(xù)性、穩(wěn)健性。