本刊訊(通訊員 李定軍 李鳳林)5 月30 日,邵東市人民醫(yī)院紀(jì)檢、醫(yī)??频认嚓P(guān)部門督查醫(yī)保工作時,發(fā)現(xiàn)一位95 歲的金娭毑住院3 天,竟然年輕了20 多歲。原來,95 歲的金娭毑未參加城鄉(xiāng)醫(yī)保,家人便冒用娭毑70 歲兒媳的醫(yī)保為娭毑辦理了住院手續(xù),但被醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)糾正,這是該院今年成功阻止的第5 起涉嫌騙取醫(yī)?;鸢讣?/p>
家住邵東大禾塘街道辦事處的金娭毑因胸腹痛5 天,于 5 月28 日入住該市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,由于家人未及時為金娭毑辦理2022 年的城鄉(xiāng)醫(yī)保,家人經(jīng)商量,讓金娭毑以70 歲兒媳宋某的身份入院治療。主管病床的龍醫(yī)生詳細(xì)詢問病情時,發(fā)現(xiàn)金娭毑所提供的信息與登記的身份信息不符,立即報告科主任,科主任劉文利在做家屬思想工作的同時,及時上報了院醫(yī)保部門。院紀(jì)檢、醫(yī)保科稽查人員到場核實情況,指出其存在涉嫌騙取醫(yī)保基金行為。家屬當(dāng)時不愿配合,稽查人員指出老大娘年紀(jì)大,基礎(chǔ)疾病多,隨時會出現(xiàn)身體不適的情況,應(yīng)該及時參加城鄉(xiāng)醫(yī)保,確保老有所醫(yī)。如果以兒媳或其他名義入院,涉嫌騙取醫(yī)?;?,當(dāng)事人將被追回非法所得,受到停保的處罰,嚴(yán)重的還將會受到刑事處分。經(jīng)稽查人員耐心細(xì)致地做工作,金娭毑家屬同意金娭毑的住院費用全部自己負(fù)責(zé)。
邵東市人民醫(yī)院紀(jì)委書記李定軍率監(jiān)察室、醫(yī)??迫藛T在督查“清廉醫(yī)?!惫ぷ?。
近年來,該院高度重視醫(yī)療保障工作,在創(chuàng)建“清廉醫(yī)院”建設(shè)中,持續(xù)開展“清廉醫(yī)?!睂m棻O(jiān)督,采取“醫(yī)保雙查,部門聯(lián)動”機制,督促職能部門壓實主體責(zé)任,織密醫(yī)?;稹鞍踩W(wǎng)”,常態(tài)化開展打擊欺詐騙保行為,堅決守護(hù)好群眾“救命錢”。兩年來,該院成功阻止冒名頂替住院病例20 例,核減涉嫌騙取醫(yī)?;鸸灿?5000 元。
據(jù)了解,該院年門診達(dá)65 萬人次,入院6.1 萬人次,近年來未發(fā)生一件騙保案,確保了老百姓“救命錢”的醫(yī)?;鸢踩嵘巳嗣袢罕娫卺t(yī)療保障領(lǐng)域的幸福感、獲得感、安全感。2021 年該院被評為邵陽市醫(yī)保工作先進(jìn)單位。