張 燕，王佳瑤，許清清

(上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318)

靜脈輸液廣泛用于臨床治療，但輸液架存在一些問(wèn)題，包括高度調(diào)節(jié)不便、不準(zhǔn)確、收藏空間占地面積大、無(wú)加溫和警報(bào)功能、移動(dòng)不便、輸液袋懸掛困難等，急需一種功能更加完善的多功能輸液架，滿足臨床需求?；诖?，設(shè)計(jì)了集移動(dòng)方便、自動(dòng)調(diào)整、自動(dòng)報(bào)警、藥液加熱等功能于一體的多功能輸液架[1-2]。

1 多功能輸液架設(shè)計(jì)方案

1.1 設(shè)計(jì)需求

多功能輸液架需要滿足以下幾個(gè)設(shè)計(jì)需求：要配備紅外裝置，探測(cè)病人高度變化，滿足自動(dòng)調(diào)整輸液架高度的需求；要實(shí)現(xiàn)對(duì)液體的加溫功能，可根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整溫度，避免低溫液體進(jìn)入人體；不用時(shí)可以折疊收起，節(jié)省空間，同時(shí)要在不擴(kuò)大體積的基礎(chǔ)上，在底座的三角支架內(nèi)部裝上萬(wàn)向輪，使用時(shí)推出，不用時(shí)固定，方便移動(dòng)；要在輸液架掛鉤上設(shè)置壓力感應(yīng)器，在達(dá)到設(shè)定值時(shí)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，提醒患者呼叫護(hù)士換輸液袋，通過(guò)監(jiān)測(cè)壓力變化對(duì)輸液中途出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行報(bào)警。

1.2 模塊設(shè)計(jì)

采取模塊化設(shè)計(jì)思路，根據(jù)多功能輸液架的設(shè)計(jì)需求，將輸液架整體分為以下幾個(gè)模塊：

結(jié)構(gòu)模塊設(shè)計(jì)。多功能輸液架主體結(jié)構(gòu)依據(jù)人工工程學(xué)相關(guān)理論，按照自動(dòng)伸縮傘原理，由底部三腳架、主干、掛鉤組成。其中，三腳架每個(gè)支架長(zhǎng)度為20 cm，每?jī)蓚€(gè)支架間距為120°，離地面高為10 cm，不使用時(shí)或插入床邊時(shí)，可嵌入底部主干中，解決收藏空間占地面積大的問(wèn)題。每一支架底部裝有萬(wàn)向輪，解決行動(dòng)不便問(wèn)題，萬(wàn)向輪也可收縮進(jìn)支架內(nèi)，減小空間。主干采用不銹鋼管制成，長(zhǎng)150 cm，分為三節(jié)可伸縮式。頂部掛鉤為15 cm，水平安裝，可向多個(gè)方向彈出，方便輸液袋的懸掛。該支架配備可重復(fù)使用的彈性膜，可實(shí)現(xiàn)柔性沖頭的功能。

功能模塊設(shè)計(jì)。在原始功能基礎(chǔ)上，多功能輸液架添加了加溫功能、自調(diào)節(jié)功能和預(yù)警功能。其中，主干附有凹糟，內(nèi)部填充自供電柔性材料，可實(shí)現(xiàn)加溫功能，方便為寒冷季節(jié)和地區(qū)的患者及時(shí)將藥液加溫到合適的溫度，緩解因溫度不適帶來(lái)的靜脈輸液不良反應(yīng)。主干頂部配備紅外裝置，能夠?qū)崟r(shí)探測(cè)病人高度變化，通過(guò)滑動(dòng)主干頂部實(shí)現(xiàn)輸液架高度的自動(dòng)調(diào)整。輸液架掛鉤上設(shè)置壓力感應(yīng)器，在達(dá)到設(shè)定值時(shí)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)。

控制模塊設(shè)計(jì)?；诔杀究刂坪投喙δ茌斠杭艿捏w積限制，采取了單片機(jī)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)加溫、紅外裝置和壓力感應(yīng)器的控制。選擇的單片機(jī)型號(hào)為STM32F103，系統(tǒng)包括微加熱板、紅外感應(yīng)裝置、壓力感應(yīng)器、必要的驅(qū)動(dòng)和信號(hào)調(diào)節(jié)電路，以便在5 V電源電壓下實(shí)現(xiàn)35℃～42℃的加溫溫度。紅外裝置和壓力感應(yīng)器的控制由兩部分組成，即在 Arduino IDE 中開(kāi)發(fā)，在 Visual Studio 中創(chuàng)建。集成計(jì)算機(jī)軟件可幫助防范與輸液編程相關(guān)的錯(cuò)誤，警告用戶可能出現(xiàn)藥物或液體輸送過(guò)量或不足的情況。對(duì)于特定的液體、臨床應(yīng)用(如硬膜外給藥)和位置(如新生兒 ICU、外科病房)等設(shè)施，可配置預(yù)設(shè)限制檢查程序化劑量。

2 多功能輸液架的臨床應(yīng)用

將設(shè)計(jì)的多功能輸液架投放于醫(yī)院輸液室中進(jìn)行臨床應(yīng)用研究。采取從 0(完全不滿意)到 10(完全滿意)的數(shù)字評(píng)分量表，并發(fā)放自制的《多功能輸液架臨床應(yīng)用滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)在所有醫(yī)療保健環(huán)境中使用多功能輸液架的臨床醫(yī)生，尤其是護(hù)士、醫(yī)生、藥劑師和麻醉提供者，包括臨床領(lǐng)導(dǎo)、生物醫(yī)學(xué)工程師及患者。

使用有序邏輯回歸模型來(lái)研究多功能輸液架的臨床應(yīng)用結(jié)果，應(yīng)用二元邏輯回歸分析來(lái)檢查人口統(tǒng)計(jì)學(xué)與調(diào)查結(jié)果一致性的關(guān)聯(lián)，所有邏輯回歸的結(jié)果均以優(yōu)勢(shì)比 (OR) 和 95% 置信區(qū)間 (CI) 的形式報(bào)告。通過(guò)多元線性回歸(普通最小二乘法)進(jìn)行分析，使用針對(duì)異方差性調(diào)整的穩(wěn)健標(biāo)準(zhǔn)誤差，所有統(tǒng)計(jì)分析均使用 Stata 14 (StataCorp LP, College Station, TX) 進(jìn)行[3]。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，結(jié)果顯示患者對(duì)于傳統(tǒng)輸液架的滿意度為32%，對(duì)于多功能輸液架的滿意度為38%；醫(yī)療工作者對(duì)于傳統(tǒng)輸液架的滿意度為24%，醫(yī)療工作者對(duì)于多功能輸液架的滿意度為76%。說(shuō)明多功能輸液架在臨床應(yīng)用中令醫(yī)療工作者和患者對(duì)靜脈輸液的滿意度有了極大地提升，使其得到了良好的體驗(yàn)感受，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

3 多功能輸液架的設(shè)計(jì)意義

對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的有效補(bǔ)充。在靜脈輸液中，精確和規(guī)律的液體輸送對(duì)于避免血液動(dòng)力學(xué)紊亂至關(guān)重要。在新型醫(yī)療器械產(chǎn)品中，對(duì)于輸液架的研究十分稀少，缺乏全面的評(píng)估，急需生產(chǎn)一種能夠滿足醫(yī)療工作需求的輸液架。輸液架一般有兩種形式，一種是傳統(tǒng)的不銹鋼或鐵制輸液架，其底盤上有“Y”形的架子，方便舉高液體，是最為常見(jiàn)的輸液架。但這種輸液架功能單一，只有舉高液體的作用，且底盤十分沉重，移動(dòng)不便。另一種輸液架是固定于天花板或墻壁上，方便其移動(dòng)，具有呼叫功能，但是這種輸液架對(duì)于空間的使用環(huán)境要求較高。多功能輸液架是對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的有效補(bǔ)充。

提高患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意度。隨著靜脈輸液治療人數(shù)的上升，可人們對(duì)靜脈輸液的滿意度卻呈下降趨勢(shì)。輸液架移動(dòng)不便，在一些寒冷季節(jié)和地區(qū)需要對(duì)液體進(jìn)行加溫，傳統(tǒng)的輸液架需要額外配備輸液加溫器，造成了醫(yī)院財(cái)政的額外支出。傳統(tǒng)輸液架沒(méi)有自動(dòng)警示功能，工作繁忙時(shí)易造成患者回血。占用了大量空間[3]。多功能輸液架可有效解決相關(guān)問(wèn)題，提升對(duì)靜脈輸液的滿意度。

4 結(jié)語(yǔ)

輸液架是醫(yī)療工作中的普遍設(shè)備之一，是除輸液器外確保藥液、營(yíng)養(yǎng)、血液和血液制品能夠輸送進(jìn)患者身體的重要設(shè)備。針對(duì)傳統(tǒng)輸液架存在的問(wèn)題設(shè)計(jì)了一種多功能輸液架，對(duì)傳統(tǒng)輸液架進(jìn)行了優(yōu)化升級(jí)，以滿足醫(yī)務(wù)工作的需求。研究結(jié)果表明，設(shè)計(jì)的多功能輸液架能夠很好地完成既定目標(biāo)，提升了醫(yī)療工作對(duì)靜脈輸液的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。