文◎華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科 程鵬 祁軍

逐漸加重的疼痛

骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由年齡增大、過度勞損、肥胖、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的。

骨關(guān)節(jié)炎是一種年齡相關(guān)的退行性疾病，多見于中老年人群，40 歲以上人群患病率為10%～17%，60 歲以上約為50%，而75 歲以上人群則高達(dá)80%。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)及活動量較多的關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等），過度使用這些關(guān)節(jié)，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)退化加重，進(jìn)而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)在四個方面：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形。一般來說，關(guān)節(jié)疼痛一開始不是很嚴(yán)重，休息后可緩解，時輕時重，但隨著時間推移會逐漸加重。關(guān)節(jié)疼痛常為鈍痛，疼痛在休息后出現(xiàn)，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加重，嚴(yán)重時疼痛持續(xù)，影響正常生活和夜間休息。關(guān)節(jié)僵硬常在早晨起床時出現(xiàn)，或者白天長時間使關(guān)節(jié)保持一個固定的位置后，需要適當(dāng)?shù)摹皽?zhǔn)備活動”，關(guān)節(jié)才可慢慢恢復(fù)活動。關(guān)節(jié)腫脹常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)受涼、活動過多或者勞累之后。有些時候，關(guān)節(jié)活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病程較長時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者甚至引發(fā)殘疾。

自我檢測的四個指標(biāo)

晚期骨關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重，極大程度地影響了病人的身心健康，給社會和家庭帶來負(fù)擔(dān)。但是“羅馬不是一天建成的”，骨關(guān)節(jié)炎也是長期逐漸發(fā)展的。怎樣盡早判斷是否患有骨關(guān)節(jié)炎呢？這里簡單介紹骨關(guān)節(jié)炎自我檢測常用的四個指標(biāo)。

1.關(guān)節(jié)活動是否受限

關(guān)節(jié)活動是否受限是自我檢測骨關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)之一。如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限的癥狀，就要考慮發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性。在骨關(guān)節(jié)炎初期，很多患者也是因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動受限的癥狀，才對病情重視起來。

2.關(guān)節(jié)是否僵硬

許多骨關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀。有些患者表現(xiàn)為早晨起來關(guān)節(jié)不能動彈，需要緩一緩才能活動。

3.關(guān)節(jié)活動時是否發(fā)出摩擦音

骨關(guān)節(jié)炎患者活動關(guān)節(jié)時常會感覺到關(guān)節(jié)的摩擦，有時甚至可以聽到“咔嗒”聲或其他摩擦音。不過，很多患者早期不會出現(xiàn)這種癥狀，如果出現(xiàn)這種癥狀一定要高度重視了。

4.關(guān)節(jié)是否腫脹

關(guān)節(jié)腫脹也是骨關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，多由勞累受涼、關(guān)節(jié)活動過多等使關(guān)節(jié)滑膜分泌大量滑液，造成關(guān)節(jié)積液所致，俗稱滑膜炎。滑膜炎的反復(fù)出現(xiàn)，是提示骨關(guān)節(jié)炎的重要信號。

如果患者自查出現(xiàn)了以上情況，建議及時就醫(yī)，請專業(yè)的骨科醫(yī)生明確診斷，積極治療。

做好預(yù)防保護(hù)

骨關(guān)節(jié)炎作為一種退行性疾病，是不是所有人年齡大了都會得呢？答案是否定的。骨關(guān)節(jié)炎完全可以預(yù)防。臨床實(shí)踐證明，通過一些正確的預(yù)防措施，可以有效減少或延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。在我們的日常生活中，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該注意以下幾個方面。

1.合理膳食

●低糖低脂飲食，控制熱量攝入。過度的熱量攝入以及高脂飲食，容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的重要原因。

●多吃含鈣及富含維生素D 的食品，比如牛奶、海魚、蝦、豆制品、蔬果等。它們能促進(jìn)小腸對鈣和磷的吸收，從而強(qiáng)壯人體的骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

●氨糖軟骨素是關(guān)節(jié)軟骨的基礎(chǔ)成分之一，有利于提供關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞營養(yǎng)，抑制導(dǎo)致軟骨面損傷的酶，協(xié)助保護(hù)關(guān)節(jié)。在國內(nèi)外，氨糖軟骨素作為關(guān)節(jié)保護(hù)的保健食品被廣泛應(yīng)用。

●某些不飽和脂肪酸具有強(qiáng)壯骨骼和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用，經(jīng)常吃一些富含Ω-3 的食物，如三文魚、沙丁魚、核桃等，有利于保護(hù)關(guān)節(jié)，緩解關(guān)節(jié)炎的早期癥狀。

2.適當(dāng)運(yùn)動

運(yùn)動是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的有效方法。適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，可以增?qiáng)肌肉的運(yùn)動協(xié)調(diào)能力，減輕關(guān)節(jié)癥狀，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于保持和增加關(guān)節(jié)活動的范圍及提高日?；顒拥哪芰?。建議平時選用一些相對溫和的運(yùn)動，比如散步、做操、打太極拳等。如果身體條件允許，也可以做一些非負(fù)重有氧鍛煉，如游泳、蹬自行車等。

避免過度運(yùn)動及不適宜的活動。對于下肢關(guān)節(jié)來講，過度運(yùn)動包括劇烈的跑跳運(yùn)動，如打球、快跑、跳繩等，不適宜的運(yùn)動包括反復(fù)上下樓梯、爬山、深蹲、蛙跳等。這些過度或者不適宜的活動都可能會加重關(guān)節(jié)軟骨面磨損，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)或加重，引發(fā)疼痛。

3.保持健康生活方式

●控制體重。肥胖人群更容易患骨關(guān)節(jié)炎。體重過高對關(guān)節(jié)來說會有負(fù)擔(dān)，減輕體重能夠減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

●改變?nèi)粘Ｉ钪胁缓侠淼淖藙?，如久蹲、久跪等。這些不良姿勢會使關(guān)節(jié)處于異常的受力狀態(tài)，加速關(guān)節(jié)磨損，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

●注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼。受涼容易誘發(fā)或加重骨關(guān)節(jié)炎疼痛等急性癥狀，可以使用關(guān)節(jié)護(hù)套進(jìn)行保暖，或局部熱敷等。

●及時正確處理關(guān)節(jié)損傷。很多骨關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷、關(guān)節(jié)面骨折等。早期正確處理半月板的損傷，良好復(fù)位骨折塊、恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，可以有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

●當(dāng)下肢關(guān)節(jié)有病變時，雙下肢受力不均，建議使用拐杖或手杖，以平衡和減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然，一旦確診為骨關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生會根據(jù)每個人的不同癥狀和疾病發(fā)展階段，提出個體化和階梯化的治療措施，盡可能挽救每一個退化的關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎可防可控可治，讓“致殘”成為“過去式”吧！