牛建國 宋乃平 張慶霞

（1.寧夏醫(yī)科大學,寧夏 銀川 750004；2.寧夏大學,寧夏 銀川 750021；3.寧夏科學技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略和信息研究所,寧夏 銀川 750002）

人口健康是重要的社會民生問題，而科技是健康管理的有力保障，是提升民眾健康水平的重要基礎(chǔ)。21世紀以來，我國的人口結(jié)構(gòu)、國民生活方式、疾病譜系、健康需求和主要醫(yī)療衛(wèi)生問題已發(fā)生明顯的變化，疾病的預(yù)防模式、診療手段和管理技術(shù)等都正在發(fā)生深刻變革。中共中央、國務(wù)院于2016年發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。

1 寧夏健康科技的進展

“十三五”期間，寧夏在健康科技方面設(shè)立了明確的發(fā)展目標：人口素質(zhì)和健康水平要有明顯提升；建立各種疾病綜合防治技術(shù)體系，并在基層開展應(yīng)用示范；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，重大常見多發(fā)疾病、重大傳染疾病發(fā)病率有效降低；攻克一批中藥開發(fā)關(guān)鍵技術(shù)，提升生物制藥技術(shù)水平，推進中藥現(xiàn)代化進程。近些年，寧夏在健康科技方面持續(xù)發(fā)力，2018年，寧夏建設(shè)了全國首個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)[1]；2019年，健康寧夏建設(shè)領(lǐng)導小組印發(fā)《健康寧夏行動（2019—2030年）》，落實大健康理念，全力推進健康寧夏行動的開展。寧夏不斷加強健康科技平臺建設(shè)，目前人口健康領(lǐng)域建成國家部委級重點實驗室4個，省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心1個，自治區(qū)級重點實驗室10個，工程技術(shù)研究中心3個，技術(shù)創(chuàng)新中心10個，臨床醫(yī)學研究中心25個。不斷加大健康領(lǐng)域科研立項力度，實施了“寧夏腦計劃——顳島神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及癲癇與腦認知功能的基礎(chǔ)與臨床研究”“基于多模態(tài)技術(shù)評價生物支架結(jié)合干細胞移植治療腦脊髓損傷后神經(jīng)環(huán)路重建的臨床應(yīng)用研究”“基于移動醫(yī)療APP的精神分裂癥院外強化管理模式的開發(fā)與效果評價”等一批重大、重點健康科技項目。筆者對2016年1月1日—2019年12月31日寧夏人口健康領(lǐng)域的科技成果進行了初步的統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示寧夏年均發(fā)表學術(shù)論文3 000多篇，主要聚焦在糖尿病、腦卒中、肺癌、抑郁、冠心病、胃癌、慢性阻塞性肺疾病、乳腺癌、癲癇等領(lǐng)域；作為寧夏特色藥食兩用產(chǎn)物枸杞的主要活性成分枸杞多糖被大量研究。公開的專利有近400項，學科分布主要為藥學、中藥學、生物醫(yī)學工程、臨床醫(yī)學等?？萍汲晒怯?00多項，涉及糖尿病、冠心病、胃癌等領(lǐng)域，有信號通路、基因、干細胞等層面的研究，也不乏寧夏特色中醫(yī)藥、枸杞等方面研究?！斑z傳性視網(wǎng)膜疾病基因研究及臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用”“無機材料復合BMP-2基因修飾的間充質(zhì)細胞組織工程化骨在增加種植體周圍骨量中的應(yīng)用研究”“枸杞多糖改善胰島素抵抗的功效研究”等一批科技成果獲得自治區(qū)科技進步獎。這些科技項目和成果為提高寧夏醫(yī)療衛(wèi)生水平、促進健康科技發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

2 寧夏健康領(lǐng)域的主要問題和科技需求

寧夏仍面臨傳染病和慢性非傳染性疾病等多重挑戰(zhàn)。慢性非傳染性疾病負擔日益沉重，高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟病、惡性腫瘤的發(fā)病率持續(xù)上升；重大傳染病流行形勢不容輕視，結(jié)核病、病毒性乙型肝炎、痢疾還處在較高發(fā)病水平；布氏桿菌病、包蟲病等地方病以及塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病防治形勢依然嚴峻；公共衛(wèi)生服務(wù)能力與實際需要還有較大差距，農(nóng)村和基層衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱的狀況尚未根本改善。中藥現(xiàn)代化科技創(chuàng)新能力不足嚴重制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時，社會轉(zhuǎn)型引起的心理和精神疾病，生活水平提高引發(fā)的疾病，環(huán)境污染引發(fā)的疾病，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化引發(fā)的職業(yè)病，還有地方病以及老齡化帶來的健康問題對民眾的身心健康產(chǎn)生明顯影響。

以上健康領(lǐng)域的問題對健康科技工作提出了新的挑戰(zhàn)和要求。要繼續(xù)加強常見、高發(fā)疾病的科技攻關(guān)和臨床研究；加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控研究，提升應(yīng)對能力；建立各種疾病綜合防治技術(shù)體系，并在基層開展應(yīng)用示范，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；加強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技支撐研究，形成支撐健康寧夏的強大科技力量；攻克一批中藥開發(fā)關(guān)鍵技術(shù)，提升生物制藥技術(shù)水平；建立一批高水平的實驗室和臨床研究中心，構(gòu)建基礎(chǔ)研究、成果轉(zhuǎn)化、臨床應(yīng)用為一體的科技創(chuàng)新體系，并培養(yǎng)一批高層次科技創(chuàng)新人才，全面提升人口健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新能力。

3 健康科技發(fā)展趨勢和寧夏健康科技的優(yōu)先工作

3.1 健康科技發(fā)展的趨勢和國家戰(zhàn)略規(guī)劃

近些年，世界健康科技發(fā)展總體呈現(xiàn)出技術(shù)革新不斷加速的趨勢，為健康科技發(fā)展提供越來越多的支撐；對生命、健康和疾病的認識從局部、個體向系統(tǒng)、群體轉(zhuǎn)變，認識的廣度和深度大幅提升；改造、仿生、再生、創(chuàng)制逐漸成為現(xiàn)實，為疾病治療帶來全新解決方案；新興治療手段不斷涌現(xiàn)，疾病治療朝著精準、智能方向邁進；營養(yǎng)干預(yù)在疾病防控中的作用愈加獲得重視[2]。中國科學院人口健康領(lǐng)域戰(zhàn)略研究組提出我國人口健康領(lǐng)域2010—2050年的科技戰(zhàn)略發(fā)展路線圖，重點聚焦在生物醫(yī)學創(chuàng)新體系、生殖健康、營養(yǎng)食品安全與健康、慢性病防治與健康管理以及傳染性疾病防治等方面，其愿景是建立一個讓中國人民生活得更健康的普惠健康保障體系[3]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，強調(diào)以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策；強化早診斷、早治療、早康復，實現(xiàn)全民健康[4]?！丁敖】祵幭?030”發(fā)展規(guī)劃》提出，到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展繁榮，基本實現(xiàn)健康公平，主要健康指標達到全國中上水平的發(fā)展目標。

黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，大健康產(chǎn)業(yè)將成為推動地方經(jīng)濟增長的新動力。2019年，《健康中國行動（2019—2030年）》提出了健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控煙行動、心理健康促進行動、健康環(huán)境促進行動、婦幼健康促進行動、中小學健康促進行動、職業(yè)健康保護行動、老年健康促進行動、心腦血管疾病防治行動、癌癥防治行動、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動、糖尿病防治行動、傳染病及地方病防控行動共15項重大行動[5]。相應(yīng)的，寧夏《自治區(qū)人民政府關(guān)于健康寧夏行動的實施意見》提出了從健康知識普及到傳染病及地方病防控行動在內(nèi)的16項行動內(nèi)容。國家和地方政府的健康規(guī)劃和健康行動計劃，為寧夏健康科技的發(fā)展提供了大好機遇。

3.2 寧夏健康科技重點領(lǐng)域

順應(yīng)健康科技發(fā)展的總體趨勢，依據(jù)國家健康科技戰(zhàn)略規(guī)劃，結(jié)合寧夏地區(qū)健康需求和現(xiàn)有科技基礎(chǔ)和條件，通過廣泛調(diào)研分析，筆者認為，“十四五”期間，寧夏健康科技的重點領(lǐng)域應(yīng)聚焦于以下幾個方面。

3.2.1 生殖健康領(lǐng)域

針對遺傳、環(huán)境因素以及腫瘤、代謝性疾病等多種原因引起的生殖障礙性疾病開展損傷機制研究；開展生育力保存、恢復或重塑技術(shù)與生殖障礙及生育力保持相關(guān)的基礎(chǔ)研究，并推進相應(yīng)的成果轉(zhuǎn)化及臨床應(yīng)用；加強對不孕不育致病機制的研究；進行輔助生殖技術(shù)的安全性評價及其后代健康狀況跟蹤研究；開展地方特色醫(yī)藥對生殖保護作用的研究。

3.2.2 慢性病領(lǐng)域

開展針對心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等重大和高發(fā)慢性非傳染性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究；重點研究遺傳和環(huán)境因素對重大慢性病發(fā)生發(fā)展的影響，在分子、細胞、組織和個體不同層次開展重大慢性病發(fā)生發(fā)展的機制研究；尋找反映重大慢性病發(fā)生發(fā)展的生物標志物并建立早期診斷方法和技術(shù)。

3.2.3 傳染性疾病領(lǐng)域

研究建立高效的傳染性疾病篩查系統(tǒng)和快速診斷技術(shù)；開展重要傳染性疾病分子流行病學研究，確定重要病原的分布和自然進化及其與環(huán)境因素的關(guān)系；開展重要傳染性疾病病原生物學研究，建立重要傳染性疾病病原的動物感染模型，確定重大傳染病的轉(zhuǎn)播和感染機制、宿主和病毒相互作用關(guān)系，確定重要動物源性病原的跨種傳播機制和重要臨床微生物的耐藥機制；研發(fā)防治病毒和致病菌的化合物、多肽藥物和重要病原的疫苗，建立重大傳染病和烈性傳染病抗病毒藥物和疫苗儲備體系；研究中醫(yī)藥在傳染性疾病防治中的作用；建立傳染性疾病監(jiān)測和預(yù)警預(yù)報體系；建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)體系，建設(shè)應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療防護物資儲備與供應(yīng)體系。

3.2.4 認知神經(jīng)科學與心理精神健康領(lǐng)域

研究腦的可塑性與學習記憶、注意、情緒之間的關(guān)系，揭示學習與記憶的認知過程與神經(jīng)機制，實現(xiàn)在分子、神經(jīng)環(huán)路與整體等不同層面上對人類認知活動的理解，解讀認知、行為、心理和精神活動的神經(jīng)科學基礎(chǔ)；研究與心理健康相關(guān)的大腦功能網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)、活動模式及其神經(jīng)機制；揭示情緒與情感障礙的生物學基礎(chǔ)與神經(jīng)機制；揭示認知、心理障礙和精神疾病的發(fā)生機制，尋找用于檢測認知障礙發(fā)生發(fā)展過程的在體分子標記，建立預(yù)測指標和體系，開發(fā)精神疾病相關(guān)的生物標志物和行為學檢查方法的整個技術(shù)。

3.2.5 中藥材領(lǐng)域

圍繞寧夏道地和大宗優(yōu)勢中藥材重點品種，開展種子種苗、種植技術(shù)、產(chǎn)地加工、中藥飲片炮制、有效成分分析等全鏈條研究，建立全過程質(zhì)量追溯體系；以有效組分或先導化合物發(fā)現(xiàn)為目標，進行有效成分分離鑒定、藥效評價、活性物質(zhì)篩選、組分配伍研究，尋找發(fā)現(xiàn)對腫瘤、自身免疫性疾病等有效的單體或中藥方劑有效部位群的綜合利用研究；利用中藥指紋圖譜及譜效關(guān)系等技術(shù)，開展復雜成分分析，建立藥效物質(zhì)-活性-功效關(guān)聯(lián)的質(zhì)量標準體系；開展中藥配方顆粒、院內(nèi)制劑研究，中藥大品種二次開發(fā)，圍繞枸杞、黃芪、甘草、肉蓯蓉等藥食同源藥材，進行全方位系統(tǒng)研究，開發(fā)系列中藥健康產(chǎn)品。

3.2.6 生物醫(yī)療資源領(lǐng)域

利用基因工程等新技術(shù)進行菌種選育、生物反應(yīng)過程的優(yōu)化與控制研究，提升抗生素發(fā)酵工藝技術(shù)水平；開展疫苗及佐劑、抗體、重組蛋白、免疫細胞治療等創(chuàng)新生物技術(shù)藥物研究；利用藥物合成、天然活性物質(zhì)提取分離及計算機輔助藥物分子設(shè)計等技術(shù)，以惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵生物大分子為靶點，開展創(chuàng)新藥物設(shè)計和優(yōu)化研究；開展原料藥及其制劑的質(zhì)量控制研究及標準制定，尤其是雜質(zhì)的分析與控制研究；開展新型注射劑、緩控釋、長效靶向釋藥及難溶性藥物等高端制劑研究，仿制藥一致性評價、名特優(yōu)產(chǎn)品二次開發(fā)及制劑新劑型與新技術(shù)研究。

3.2.7 再生醫(yī)學領(lǐng)域

通過解決干細胞科學的重大問題，開發(fā)干細胞新型先進技術(shù)；研究組織與器官的形成規(guī)律，建立組織與器官的體內(nèi)外生產(chǎn)技術(shù)平臺；完善再生醫(yī)學基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和臨床研究，實現(xiàn)再生醫(yī)學的臨床應(yīng)用，運用干細胞與再生醫(yī)學的創(chuàng)新成果治療人類重大疾病。

3.3 寧夏健康科技重點項目

針對目前寧夏地區(qū)人口健康領(lǐng)域的突出問題，基于寧夏現(xiàn)有的科技平臺和創(chuàng)新團隊，合理借助國內(nèi)外先進的科研力量，積極開展科研項目。經(jīng)廣泛調(diào)研和綜合分析，筆者認為“十四五”期間可優(yōu)先考慮以下內(nèi)容的立項研究：應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療防護物資儲備與供應(yīng)體系建設(shè)研究；寧夏地區(qū)過敏性鼻炎防控的基礎(chǔ)與臨床研究；寧夏地區(qū)高發(fā)代謝性疾病的基礎(chǔ)、臨床與防控研究；寧夏地區(qū)多發(fā)腫瘤的防治研究；心腦血管疾病研究；功能性腦病與腦功能的神經(jīng)基礎(chǔ)及臨床轉(zhuǎn)化研究；新模式修復中樞神經(jīng)損傷的研究；骨關(guān)節(jié)退行性疾病的基礎(chǔ)、臨床研究及防治體系的建立；脊柱結(jié)核精準靶向治療的基礎(chǔ)與臨床研究；寧夏地區(qū)高發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥的中藥復方制劑及療效評價研究；老年綜合征的評估技術(shù)及老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥防治研究；基于工程微生物組學的疾病防治研究；慢性病防控與健康管理適宜技術(shù)研究；新型疫苗遞送系統(tǒng)及佐劑研究；難溶性藥物口服固體制劑關(guān)鍵技術(shù)研究及產(chǎn)品研發(fā)；新型生物/藥物傳感技術(shù)的研究與應(yīng)用研究；寧夏臨床特殊耐藥菌的監(jiān)測、分子流行病學及預(yù)防控制研究；基于重大疾病防治藥物研制及關(guān)鍵技術(shù)研究與示范；寧夏大宗優(yōu)勢中藥材產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵技術(shù)的研究與綜合利用；基于寧夏特色中藥資源的新藥創(chuàng)制及大健康產(chǎn)品研發(fā)；自身免疫病性別差異性分子診斷標記物的篩選及功能鑒定；基于防疫賑災(zāi)的供應(yīng)鏈均衡模型及優(yōu)化研究。

3.4 寧夏健康科技平臺建設(shè)

3.4.1 生物安全防護三級實驗室（P3實驗室）建設(shè)

依托醫(yī)科院校、疾控機構(gòu)、重點醫(yī)院，建立符合P3標準的生物安全防護三級實驗室，開展P3標準的病原體的各項實驗，進行病毒的檢測、分離、鑒定和基礎(chǔ)科學實驗研究，以便快速、有效應(yīng)對“非典”“新冠肺炎”這樣重大的急性傳染病疫情，提升寧夏應(yīng)對突發(fā)性重大傳染病的能力。

3.4.2 地方常見疾病基礎(chǔ)研究平臺建設(shè)

寧夏目前在人口健康領(lǐng)域已經(jīng)建成生殖與遺傳、顱腦疾病、血管損傷與修復、臨床病原微生物、藥物創(chuàng)制與仿制藥、干細胞與再生醫(yī)學、自身免疫性疾病、常見傳染病防治、環(huán)境因素與慢性病控制、區(qū)域高發(fā)病中西醫(yī)結(jié)合防治等方面研究的自治區(qū)級重點實驗室。這些實驗室在寧夏地區(qū)常見疾病的基礎(chǔ)研究、人才匯聚和人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用。但整體來看，針對老年疾病、婦幼疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨科疾病以及心理疾病等嚴重、深遠影響人口健康的疾病方面的基礎(chǔ)研究還亟待加強。需要在充分發(fā)揮現(xiàn)有重點實驗室的基礎(chǔ)上全面分析、整體布局，逐步建立新的針對地方常見疾病的重點實驗室等基礎(chǔ)研究平臺，匯聚高層次人才，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高寧夏地區(qū)人口健康領(lǐng)域基礎(chǔ)研究水平。

3.4.3 臨床研究中心建設(shè)

依托寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院等大型醫(yī)療機構(gòu)，寧夏已經(jīng)建成了寧夏神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、寧夏消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、寧夏呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心等25個臨床醫(yī)學研究中心。今后應(yīng)逐步建立骨科與運動康復、眼耳鼻喉疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝膽疾病等領(lǐng)域的臨床研究中心，實現(xiàn)臨床研究中心的全面覆蓋，進一步推動國家臨床醫(yī)學研究中心與寧夏分中心的精準對接，引進國家頂級醫(yī)療資源和最新診療技術(shù)，帶動寧夏分中心積極申報和開展國家級科研項目，使寧夏分中心成為國內(nèi)外先進診療科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用基地。

3.4.4 地市級重大疫情防控和傳染病區(qū)建設(shè)

采取“平戰(zhàn)結(jié)合”方式，建設(shè)“平時”＋“應(yīng)急”結(jié)合的醫(yī)療設(shè)施。對于地級城市應(yīng)急防控醫(yī)療設(shè)置，應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口規(guī)模，考慮按三級防控設(shè)計：一級防控設(shè)置烈性病房樓；二級防控設(shè)置呼吸科傳染病房樓；三級防控設(shè)置綜合傳染病房樓。根據(jù)疫情嚴重程度，分級防控，以滿足突發(fā)疫情需求。同時參考防災(zāi)應(yīng)急避難場地的建設(shè)方式，場地平時可兼具城市公共綠地的功能，減少用地的閑置率。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，快速合理地組織人員、物資、設(shè)備、物流等，應(yīng)急建造能夠容納足夠病人的傳染病防控基地，快速提供安全、人性化的應(yīng)急救治場所。

3.4.5 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫建設(shè)

促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，建立慢病、傳染病等健康醫(yī)療專項疾病大數(shù)據(jù)中心，建立完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)綜合決策支持系統(tǒng)，強化大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)、挖掘分析、趨勢預(yù)測、異常提示等功能。大力推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)科研應(yīng)用構(gòu)建新藥研發(fā)、老藥新用以及藥物副作用預(yù)測的數(shù)據(jù)模型，支持重大疾病與慢性病護理相關(guān)的人工智能技術(shù)、醫(yī)用機器人、移動健康醫(yī)療、大型醫(yī)療設(shè)備及健康器械等的研發(fā)，促進個性化治療的精準醫(yī)療發(fā)展。

3.5 寧夏健康科技保障機制

一是加強組織保障。健康科技活動的組織實施需要科技與衛(wèi)生健康管理等部門的相互協(xié)作與統(tǒng)籌安排，同時需要高等醫(yī)學院校、醫(yī)院、科研單位以及相關(guān)企業(yè)的協(xié)作配合。要進一步探索高等學校、科研院所、企業(yè)、行業(yè)管理部門和組織相互協(xié)作的創(chuàng)新模式。二是加大資金支持。將人口健康領(lǐng)域的重大科技項目優(yōu)先納入自治區(qū)科技發(fā)展計劃，并在基礎(chǔ)研究、科技攻關(guān)等重點科技計劃中得到落實和支持。三是加強人才隊伍建設(shè)。發(fā)揮高科技平臺的“人才磁場”作用，將人口健康領(lǐng)域的科技平臺打造成匯聚人才的洼地和培養(yǎng)人才的高地。樹立“不為我所有，但為我所用”的引才引智理念，發(fā)揮柔性引才的積極作用，通過東西部科技合作項目等方式，提升人才隊伍質(zhì)量。四是優(yōu)化評價機制。健康科技評價要從以往的指標評價多、價值評價少的困局中解脫出來，建立綜合評價機制，體現(xiàn)基礎(chǔ)研究支撐臨床應(yīng)用，最終惠澤人民健康的價值導向。