劉艷平

【摘要】目的：探析甲亢患者予以個體化心理護(hù)理對其負(fù)性情緒的改善效果。方法：隨機(jī)甄選2021年4月—2022年1月在我院診治甲亢的患者86例參與本次研究，將所有患者依據(jù)信封隨機(jī)抽取方式分為探究組和對照組，對照組43例患者予以常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，探究組43例患者采用常規(guī)護(hù)理的同時進(jìn)行個體化心理護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的甲狀腺激素水平與心理狀態(tài)。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析：干預(yù)前，兩組甲狀腺激素水平和心理評分?jǐn)?shù)據(jù)對比差異沒有意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組對比，探究組的兩項(xiàng)心理評分均小于對照組，甲狀腺激素水平FT3和FT4均小于對照組，TSH探究組大于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化心理護(hù)理用于甲亢患者護(hù)理干預(yù)中，可以顯著提升甲狀腺激素水平改善效果，提高FT3和FT4水平，降低TSH水平，同時能夠改善其心理狀態(tài)，降低心理評分，有較高的臨床運(yùn)用價值，值得在臨床中廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個體化心理護(hù)理；甲亢；負(fù)性情緒

Discussion on the improvement of negative emotions in patients with hyperthyroidism by individualized psychological nursing

LIU Yanping

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of individualized psychological nursing on the improvement of negative emotions in patients with hyperthyroidism. Methods： A total of 86 patients with hyperthyroidism who were diagnosed and treated in our hospital from April 2021 to January 2022 were randomly selected to participate in this study. All patients were randomly divided into an exploration group and a control group according to the envelope method. For clinical nursing intervention， 43 patients in the exploration group received routine nursing and individualized psychological nursing， and the thyroid hormone levels and psychological state of the two groups of patients before and after nursing intervention were analyzed. Results： Data analysis： Before the intervention， there was no significant difference in the thyroid hormone levels and psychological scores between the two groups（P>0.05）； after the nursing intervention， the two psychological scores in the exploration group were lower than those in the control group， and the thyroid hormone level was FT3 and FT4 were both smaller than those in the control group， and the TSH exploration group was larger than the control group， and the difference in data comparison was significant（P<0.05）. Conclusion： Individualized psychological nursing can significantly improve the effect of thyroid hormone level improvement， increase FT3 and FT4 levels， reduce TSH level， and at the same time improve their psychological state and reduce psychological score in the nursing intervention of patients with hyperthyroidism， which has a high clinical application. It is of great value and worthy of being widely recommended for clinical application.

【Key Words】Individualized psychological care； Hyperthyroidism； Negative emotions

甲亢臨床又稱之為甲狀腺功能亢進(jìn)，是一種內(nèi)分泌疾病，其病癥不僅表現(xiàn)在甲狀腺，常表現(xiàn)為多個系統(tǒng)的功能亢進(jìn)，還會影響患者的心理，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易焦慮不安，對患者的日常生活影響較大[1]。甲亢在發(fā)病早期因沒有特異性病癥，患者常常會忽視，致使疾病對機(jī)體造成較大的影響，而患者對病癥認(rèn)知有限，因此在患病后易出現(xiàn)消極心理。實(shí)際臨床中因患者性格差異，病癥對患者的心理影響狀況不同，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)不能針對每位患者的具體狀況開展，因此護(hù)理效果有限，個體化心理護(hù)理能夠在了解患者的同時進(jìn)行護(hù)理方案制定和實(shí)施，可較好滿足每位患者的具體護(hù)理需求，在臨床應(yīng)用過程中取得較好的效 果[2]。本次研究篩選2021年4月—2022年1月這一時間段內(nèi)在我院治療甲亢的86例患者，分組對比研究個體化心理護(hù)理在甲亢臨床護(hù)理中運(yùn)用對患者心理與甲狀腺激素水平的影響，內(nèi)容表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間范圍選擇2021年4月—2022年1月期間，共選取了86例甲亢患者作為本次研究對象，排除和選取標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能異常的患者；排除合并精神疾病的患者；排除未成年或者超過70周歲的患者；排除孕期或者哺乳期的患者；排除中途退出研究或者到他院治療的患者；排除過敏體質(zhì)的患者；選取臨床體征與檢查確診為甲亢的患者；選取未合并其他重大疾病的患者；選取對本次研究內(nèi)容了解且簽署同意書自愿參加的患者，用信封抽取方式將研究對象予以分組。探究組43例，男性23例，女性20例，年齡44～67歲，平均年齡（60.5±2.7）歲，病程14～52個月，平均病程（35.4±8.7）個月；對照組43例，男性24例，女性19例，年齡45～69歲，平均年齡（61.6±2.8）歲，病程16～57個月，平均病程（36.8±8.9）個月，所有患者基線資料數(shù)據(jù)對比差異沒有意義，P>0.05，院方對本次研究知情同意，可對比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測生命指標(biāo)變化，告知用藥時間和用藥量，說明病癥對機(jī)體健康的損害以及現(xiàn)階段臨床中能夠采取的治療措施和治療預(yù)后狀況，引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動、合理飲食，改善不良生活習(xí)慣，耐心回答患者對病癥、治療和護(hù)理存在的疑問，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)一些病情變化判斷方式，記錄病癥治療狀況，定期到院復(fù)查調(diào)整用藥方案。

探究組予以對照組護(hù)理的同時進(jìn)行個體化心理護(hù)理，內(nèi)容有：（1）心理健康指導(dǎo)小組成立：由我院內(nèi)分泌科的6例常規(guī)護(hù)理人員和護(hù)士長組成護(hù)理小組，護(hù)士長定期組織護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)培訓(xùn)，以臨床病案為例，查閱相關(guān)資料和護(hù)理案例，與護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)如何開展實(shí)際臨床中的心理護(hù)理干預(yù)，還需指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些了解患者心理特征的手段，使臨床護(hù)理能夠有效針對患者的具體狀況開展；（2）護(hù)理實(shí)施：護(hù)理人員在發(fā)放基礎(chǔ)健康知識手冊后，了解患者對病癥的認(rèn)識狀況，同時通過患者對健康手冊的閱讀狀況判斷其認(rèn)知水平，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行具體護(hù)理方案制定，針對患者的護(hù)理需求與認(rèn)知能力予以患者相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，如常見并發(fā)癥應(yīng)對方式，突眼癥狀-患者在睡眠和日常休息時注意墊高枕頭，降低眼部壓力，對水腫嚴(yán)重不能閉合眼瞼的患者在出門時注意戴遮光眼鏡，減免灰塵、強(qiáng)光以及異物對眼部的侵害，早晚還可做眼保健操改善眼部不適；（3）心理干預(yù)：甲亢對患者的外表有較大的影響，且病癥治療周期相對較長，在此過程中患者易出現(xiàn)心理不良，護(hù)理小組需密切關(guān)注患者的日常行為，對其心理狀況進(jìn)行判斷，對出現(xiàn)心理不良的患者護(hù)理人員需及時進(jìn)行干預(yù)，了解患者產(chǎn)生心理不良的原因，如擔(dān)憂病癥治療預(yù)后不佳、治療費(fèi)用昂貴、治療時間長、周圍人會用一樣眼光看待自己等，針對性開展心理干預(yù)，講述成功治療案例，表述當(dāng)前院內(nèi)對這一病癥的具體治療狀況，患者數(shù)量，治療痊愈人數(shù)，治療平均花費(fèi)，治療平均用時，治療痊愈后現(xiàn)階段的恢復(fù)狀況，明確告知患者，病情在得到控制后各種病癥都會明顯改善，配合臨床治療和護(hù)理能夠有效加快治療進(jìn)程，幫助患者正確認(rèn)識病癥，明確治療狀況和預(yù)后效果，樹立病癥治療信心，提高臨床治療和護(hù)理干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 甲狀腺激素水平 甲狀腺激素水平觀察FT3、FT4和TSH水平，具體在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后1周檢驗(yàn)，取靜脈血3mL，用羅氏Cobas E601型全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測。

1.3.2 心理評分 心理評分采用SAS和SDS量表進(jìn)行評估，SAS量表評分越高患者焦慮情緒越嚴(yán)重，SDS量表評分越高患者的心理抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺激素水平的比較

護(hù)理前，兩組甲狀腺激素水平對比差異沒有意義（P>0.05），護(hù)理后，探究組FT3和FT4水平小于對照組，TSH水平高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 心理評分的比較

護(hù)理前兩組心理評分對比差異不顯著（P>0.05），護(hù)理后，探究組兩項(xiàng)心理評分均較對照組小，對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

甲亢是指患者受某種因素影響出現(xiàn)甲狀腺激素分泌過多致使其出現(xiàn)一系列不適癥狀，具體誘發(fā)甲狀腺激素分泌過多的因素較多，臨床中還未完全明確，相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其可能與免疫調(diào)控異常、心理因素、遺傳、環(huán)境等相關(guān)，臨床發(fā)病后對患者的身心健康損害較大，目前首選方案為藥物治療，極少部分病癥嚴(yán)重的患者需進(jìn)行手術(shù)治療，無論是藥物還是手術(shù)治療，在整個治療過程中患者易出現(xiàn)心理不良和治療依從性較低的狀況，這與患者對病癥的認(rèn)知以及臨床護(hù)理需求的滿足有直接關(guān)系，因此在進(jìn)行治療過程中，護(hù)理人員需要促使患者了解病癥，同時依據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行心理引導(dǎo)和干預(yù)，避免患者出現(xiàn)心理情緒不佳，在臨床護(hù)理中運(yùn)用個體化心理護(hù)理能夠在滿足患者護(hù)理需求的同時穩(wěn)定患者的心理[3-4]。

本次研究數(shù)據(jù)表明：甲亢患者在臨床予以常規(guī)護(hù)理的同時進(jìn)行個體化心理護(hù)理，既能夠提升患者心理改善效果，降低心理焦慮和抑郁評分，還能提高甲狀腺激素水平穩(wěn)定效果，在臨床中的整體應(yīng)用效果較好，原因?yàn)椋杭卓菏且环N綜合病癥，累及的具體系統(tǒng)與器官較多，患者在治療過程中不僅要承受病痛的折磨，還易出現(xiàn)治療信心不足，心理焦慮和抑郁等，這對患者臨床治療和護(hù)理的順利開展有較大的影響，因此在進(jìn)行病癥相關(guān)護(hù)理的同時需要更加注重患者的心理護(hù)理干預(yù)，個體化心理護(hù)理能夠予以患者常規(guī)護(hù)理，同時成立護(hù)理小組，保障護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能，在此基礎(chǔ)上了解患者的自身狀況，依據(jù)患者的性格特點(diǎn)與認(rèn)知能力等進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，以具體護(hù)理干預(yù)為例，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)，在日常生活中正確面對病癥，可使患者更好接受護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，也能較好保障護(hù)理內(nèi)容的完整性，提高護(hù)理效率。由此可見，個體化心理護(hù)理在甲亢患者臨床治療過程中應(yīng)用，能夠良好針對患者的具體狀況開展，明確影響患者心理變化的因素，從而針對性予以護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者的心理，提高甲狀腺激素水平改善效果，在臨床中的護(hù)理應(yīng)用價值顯著，可推廣。

綜合來看：甲亢采用個體化心理護(hù)理不僅能夠更好穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，降低心理不良評分，還能提升臨床甲亢治護(hù)的整體效果，穩(wěn)定甲狀腺激素水平，護(hù)理應(yīng)用效果較好，應(yīng)該在臨床中依據(jù)患者的狀況推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑英.改善甲亢患者 生活質(zhì)量和焦慮狀況的護(hù)理方式研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（10）：272-273.

[2] 李蕊娟，金子琛.個體化心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1345-1348.

[3] 王丹.個體化綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：219-220.

[4] 鄧俊芬.個體化心理護(hù)理對甲亢患者心理狀態(tài)影響效果分析[J].心理月刊，2021（6）：92-93.